陰陽(yáng)五行思想與《黃帝內(nèi)經(jīng)》

五行思想與《黃帝內(nèi)經(jīng)》

摘要：陰陽(yáng)五行思想是《黃帝內(nèi)經(jīng)》的哲學(xué)基礎(chǔ)，但陰陽(yáng)五行思想是如何與《黃帝內(nèi)經(jīng)》具體結(jié)合的呢?它體現(xiàn)的是一種刊·么樣的思想呢?本文認(rèn)為，《黃帝內(nèi)經(jīng)》運(yùn)用陰陽(yáng)五行思想，將人體自身以及人體與外部環(huán)境之間看作是一個(gè)有機(jī)的系統(tǒng)整體。陰陽(yáng)說(shuō)側(cè)重于揭示有機(jī)整體的動(dòng)因及其本質(zhì)聯(lián)系，五行說(shuō)則側(cè)重于揭示有機(jī)整體內(nèi)部諸要素之間的結(jié)構(gòu)關(guān)系和普遍聯(lián)系。二者都代表了對(duì)整體要素之間關(guān)系的特定理解，從而共同強(qiáng)調(diào)了人體以及人體與環(huán)境之間的有機(jī)整體性。

關(guān)鍵詞：陰陽(yáng)；五行；黃帝內(nèi)經(jīng)；系統(tǒng)整體觀

陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)在我國(guó)源遠(yuǎn)流長(zhǎng)。陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)與五行學(xué)說(shuō)本是兩個(gè)獨(dú)立的思想體系，前者著眼于陰陽(yáng)矛盾以揭示事物之間的對(duì)立統(tǒng)一關(guān)系，后者則偏重于金木水火土五種物質(zhì)元素的相生相克以揭示世界的普遍聯(lián)系。后來(lái)，大約在戰(zhàn)國(guó)中期，陰陽(yáng)說(shuō)與五行說(shuō)開(kāi)始合流，現(xiàn)存《管子》書(shū)中的《五行》、《四時(shí)》、《幼官圖》諸篇，即反映了它們的融合。而陰陽(yáng)說(shuō)與五行說(shuō)的結(jié)合，則在更廣闊的層

面上實(shí)現(xiàn)了矛盾論與過(guò)程論、運(yùn)動(dòng)觀與發(fā)展變化觀的統(tǒng)一，因而從戰(zhàn)國(guó)到秦漢的許多哲學(xué)家都試圖運(yùn)用它來(lái)說(shuō)明關(guān)于世界普遍聯(lián)系和永恒發(fā)展的問(wèn)題。當(dāng)然，陰陽(yáng)五行說(shuō)也含有神秘的思想，如戰(zhàn)國(guó)鄒衍用其解釋歷史的興迭更替，即是如此。但是，從戰(zhàn)國(guó)到秦漢間的主流方向，則是陰陽(yáng)五行說(shuō)朝著理性和科學(xué)發(fā)展，其中《黃帝內(nèi)經(jīng)》(以下簡(jiǎn)稱《內(nèi)經(jīng)》)即代表了后者的研究成果?！秲?nèi)經(jīng)》是一

部中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)典籍，它以陰陽(yáng)、五行思想作為其理論基礎(chǔ)，以此種思維方式去整理、提高以往的醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)和醫(yī)學(xué)知識(shí)，不僅為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的形成和系統(tǒng)發(fā)展作出自己的貢獻(xiàn)，也為中國(guó)傳統(tǒng)哲學(xué)中陰陽(yáng)五行思想及其思維的確立提供了科學(xué)印證。

一、陰陽(yáng)思想

陰陽(yáng)思想是《內(nèi)經(jīng)》的理論根基，整部《內(nèi)經(jīng)》，都離不開(kāi)陰陽(yáng)二字。

陰陽(yáng)思想約萌芽于殷周之際，其最初意義是指日光的向背?！对?shī)經(jīng)·公劉》云：“相其陰陽(yáng)。”即是指向日光的地方為陽(yáng)，背日光的地方為陰。隨著人類對(duì)千變?nèi)f化宇宙萬(wàn)物的觀察，人們發(fā)現(xiàn)宇宙天地，星辰有日月，人類有男女，動(dòng)物有雌雄，一天有晝夜，氣候有寒熱，等等。古代哲人根據(jù)日光特點(diǎn)的引申，進(jìn)一步將天、日、男、雄、晝、熱等象征光明、溫暖、剛強(qiáng)、向上、活動(dòng)的現(xiàn)象都?xì)w屬于陽(yáng)，而把地、月、女、雌、夜、寒等象征黑暗、寒冷、陰柔、向下、靜止的現(xiàn)象都?xì)w屬于陰。因此，陰與陽(yáng)應(yīng)是古人表征事物相互對(duì)立、相互聯(lián)系的功能性范疇，它反映了事物生存變化的一般屬性。

陰陽(yáng)思想在中國(guó)傳統(tǒng)哲學(xué)中占有重要的地位。古代大多數(shù)哲學(xué)家都堅(jiān)持運(yùn)用陰陽(yáng)闡釋宇宙的起源、生存和演化。如老子說(shuō)：“道生一，一生二，二生三，三生萬(wàn)物，萬(wàn)物負(fù)陰而抱陽(yáng)?！?《道德經(jīng)》四十二章)在他看來(lái)，作為宇宙本原的“道”，因?yàn)槠鋬?nèi)部蘊(yùn)含著陰陽(yáng)兩種不同的自然力質(zhì)及其相互激蕩作用，才具有化育萬(wàn)物的功能。又如《系辭》說(shuō)：“剛?cè)嵯嗤贫兓?，“剛?cè)嵯嗤?，變?cè)谄渲幸印?。?yáng)的性質(zhì)為剛，陰的性質(zhì)為柔，；剛?cè)嵯嗷プ饔枚苿?dòng)事物的變化，也就是陰陽(yáng)推動(dòng)事物的變化。故《系辭》進(jìn)一步說(shuō)：“一陰一陽(yáng)之謂道?！边@

便使陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)具有宇宙觀和方法論的意義。

既然陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)具有宇宙觀和方法論的意義，那么它就是一種定型化的思維結(jié)構(gòu)。這種思維結(jié)構(gòu)的特點(diǎn)在于：

其一，它強(qiáng)調(diào)陰陽(yáng)是事物發(fā)生變易的內(nèi)在動(dòng)力。按照陰陽(yáng)思維結(jié)構(gòu)，宇宙萬(wàn)物作為一個(gè)整體，其生成運(yùn)動(dòng)變化既不是神的意志，也不是來(lái)自外力的推動(dòng)，而是由陰陽(yáng)兩種力量相摩相蕩產(chǎn)生的“自發(fā)性”的自我運(yùn)動(dòng)過(guò)程。這正如后來(lái)朱熹所說(shuō)：“陰陽(yáng)雖是兩個(gè)字，然卻是一字之消息，一進(jìn)一退，一消一長(zhǎng)，進(jìn)處便是陽(yáng)，退處便是陰，長(zhǎng)處便是陽(yáng)，消處便是陰；只是這一氣之消長(zhǎng)，做出古今天

地間無(wú)限事來(lái)?！?《朱子語(yǔ)類》卷九十八)

其二，它注重對(duì)立面的平衡和諧。它雖不否認(rèn)對(duì)立，但更強(qiáng)調(diào)“陰陽(yáng)一體”、“陰陽(yáng)平衡”。《乾．彖傳》說(shuō)：“乾道變化，各正性命，保合太和，乃‘利貞’?！彼^“乾道變化”，就是天道的變化，也就是陰陽(yáng)對(duì)立統(tǒng)一規(guī)律的變化。由于這種變化，乃使萬(wàn)物各得其屬性和生命。換言之，萬(wàn)物各得其所的生命和屬性是陰陽(yáng)對(duì)立面正而不偏之“太和”的結(jié)果，唯有保持住陰陽(yáng)的正而不偏的這種合和，才會(huì)使這種生命和屬性存在而不致夭折。后來(lái)，宋朱熹又對(duì)此解釋說(shuō)：“‘務(wù)正’者，得于有生之初?！：稀撸谝焉?。”(《周易本義》卷一)由此看來(lái)，“陰陽(yáng)一體”、“陰陽(yáng)平衡”應(yīng)是天地大化流行的根本，是矛盾運(yùn)動(dòng)的最佳狀態(tài)和事物穩(wěn)定發(fā)展的基本保證。

其三，它始終把陰陽(yáng)作為一種系統(tǒng)結(jié)構(gòu)來(lái)看待。其表現(xiàn)在宇宙系統(tǒng)方面，所謂“天地合而萬(wàn)物生，陰陽(yáng)接而變化起”(《茍子·禮論》)，就是把整個(gè)世界視作內(nèi)含陰陽(yáng)矛盾的大系統(tǒng)。其表現(xiàn)在社會(huì)系統(tǒng)方面，像董仲舒說(shuō)的“是故明陰陽(yáng)入出、實(shí)虛之處，所以觀天之志”，“列官置吏，必以能行，若五行。好仁惡戾，任德遠(yuǎn)刑，若陰陽(yáng)”(《春秋繁露·天地陰陽(yáng)》)等，就是以陰陽(yáng)為骨架把天人看作相對(duì)應(yīng)的大系統(tǒng)。如果把這些內(nèi)容同上面的兩點(diǎn)聯(lián)系起來(lái)看，陰陽(yáng)思想無(wú)論把陰陽(yáng)矛盾視作事物發(fā)展變化的動(dòng)因，抑或注重陰陽(yáng)對(duì)立面的平衡和諧，都始終將陰與陽(yáng)放到兩者互相聯(lián)系、互相制約的關(guān)系中來(lái)加以把握。這樣，陰陽(yáng)系統(tǒng)不僅具有自組織的功能屬性，同時(shí)也使陰陽(yáng)和諧成了這個(gè)自組織功能系統(tǒng)的最優(yōu)表現(xiàn)狀態(tài)，而這種最優(yōu)狀態(tài)正是這個(gè)自組織功能系統(tǒng)得以維持自身生存的必要機(jī)制與其所求的最終目標(biāo)。

《內(nèi)經(jīng)》較之其他古代醫(yī)學(xué)著作的獨(dú)到處，就在于它以陰陽(yáng)系統(tǒng)思維來(lái)構(gòu)筑自己的醫(yī)學(xué)理論體系，強(qiáng)化其人體系統(tǒng)的理論，因而使其具備了哲學(xué)

的屬性。

首先，《內(nèi)經(jīng)》中的陰陽(yáng)具有哲學(xué)本體論意義。《內(nèi)經(jīng)》在《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》中說(shuō)：“陰陽(yáng)者，天地之道也，萬(wàn)物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也?！彼衷凇端貑?wèn)·四氣調(diào)神大論》中說(shuō)：“夫四時(shí)陰陽(yáng)者，萬(wàn)物之根本也?！彼紫瓤隙庩?yáng)的普遍性，認(rèn)為宇宙萬(wàn)物的變化都是陰陽(yáng)兩種對(duì)立勢(shì)力相互作用的結(jié)果，整個(gè)世界都是由既相互聯(lián)系又相互對(duì)立著的事物和現(xiàn)象構(gòu)成的。

《內(nèi)經(jīng)》關(guān)于陰陽(yáng)存在的普遍性思想表現(xiàn)在兩個(gè)方面，即認(rèn)為陰陽(yáng)在空間上無(wú)處不在和時(shí)間上的無(wú)時(shí)不在。在空間方面，《素問(wèn)·陰陽(yáng)離合論》說(shuō)：“陰陽(yáng)者，數(shù)之可十，推之可百，數(shù)之可千，推之可萬(wàn)。萬(wàn)之大，不可勝數(shù)，然其要一也?！币庵^事物和現(xiàn)象在任何空間的變化和發(fā)展，都不過(guò)是陰陽(yáng)矛盾的展開(kāi)和體現(xiàn)。在時(shí)間方面，《素問(wèn)·四氣調(diào)神大論》說(shuō)：“陰陽(yáng)四時(shí)者，萬(wàn)物之終始也，死生之本也?！币庵^陰陽(yáng)關(guān)系同事物的全部發(fā)展過(guò)程相終始，它們無(wú)時(shí)不在起作用。

其次，《內(nèi)經(jīng)》中的陰陽(yáng)具有功能屬性特點(diǎn)。陰陽(yáng)作為功能屬性概念，在《內(nèi)經(jīng)》中體現(xiàn)得特別明顯。《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》說(shuō)：“水火者，陰陽(yáng)之征兆也?！本褪钦f(shuō)，水火雖然不是抽象的陰陽(yáng)，但卻能以具體存在形式而表征陰陽(yáng)。因?yàn)樗缘某领o、下降、寒冷，火性的升騰、輕浮、炎熱，能夠集中體現(xiàn)陰質(zhì)和陽(yáng)質(zhì)各自的特性。故《靈樞·陰陽(yáng)系日月》進(jìn)一步說(shuō)：“且夫陰陽(yáng)者，有名而無(wú)形?！边@就是說(shuō)，陰陽(yáng)沒(méi)有固定的形體，它是對(duì)物質(zhì)性質(zhì)的概括和抽象；它所關(guān)心的也只是事物之間的功能關(guān)系，而不是事物的形質(zhì)和實(shí)體。這正如《素問(wèn)·陰

陽(yáng)應(yīng)象大論》所說(shuō)：“陰?kù)o陽(yáng)躁，陽(yáng)生陰長(zhǎng)，陽(yáng)殺陰藏，陽(yáng)化氣，陰成形?！薄端貑?wèn)·陰陽(yáng)別論》亦說(shuō)：“去者為陰，至者為陽(yáng)；靜者為陰，動(dòng)者為陽(yáng)；遲者為

陰，數(shù)者為陽(yáng)?！边@里，對(duì)陰陽(yáng)的功能屬性已表達(dá)得淋漓盡致了。

再次，《內(nèi)經(jīng)》運(yùn)用陰陽(yáng)對(duì)中醫(yī)學(xué)原理作了系統(tǒng)闡發(fā)。

(1)以陰陽(yáng)闡釋人體的組織結(jié)構(gòu)《內(nèi)經(jīng)》吸納了戰(zhàn)國(guó)至秦漢間的“氣化”說(shuō)，認(rèn)為萬(wàn)物的產(chǎn)生都是“形氣相感”的結(jié)果。即《素問(wèn)·天元紀(jì)大論》說(shuō)：“在天為氣，在地成形。形氣相感而化生萬(wàn)物矣?！彼^“形氣相感”，也就是陰陽(yáng)二

氣相感。它認(rèn)為人體生命存在現(xiàn)象也是陰陽(yáng)二氣相感的產(chǎn)物，即《素問(wèn)·寶命全形論》說(shuō)：“人生有形，不離陰陽(yáng)。”不僅如此，《內(nèi)經(jīng)》還認(rèn)為人體結(jié)構(gòu)與陰陽(yáng)二氣分別具有對(duì)應(yīng)關(guān)系，并由此對(duì)人體的陰陽(yáng)部位進(jìn)行了具體劃分?！端貑?wèn)·金匱真言論》說(shuō)：“夫言人之陰陽(yáng)，則外為陽(yáng)，內(nèi)為陰。言人身之陰陽(yáng)，則背為陽(yáng)，腹為陰。言人身之臟腑中陰陽(yáng)，則臟者為陰，腑者為陽(yáng)。肝、心、脾、肺、腎五臟皆為陰，膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦六腑皆為陽(yáng)。故背為陽(yáng)，陽(yáng)中之陽(yáng)心也；背為陽(yáng)，陽(yáng)中之陰肺也。腹為陰，陰中之至陰脾也。此皆陰陽(yáng)表里內(nèi)外雌

雄相輸應(yīng)也，故以應(yīng)天之陰陽(yáng)也?！边@就明白地道出，人體內(nèi)外之間、上下各部分之間，都是與陰陽(yáng)相對(duì)應(yīng)的宏觀聯(lián)系整體。但是，它認(rèn)為人體與陰陽(yáng)的這種對(duì)應(yīng)關(guān)系并非是絕對(duì)的，而往往表現(xiàn)出陰中有陽(yáng)，陽(yáng)中有陰，陰和陽(yáng)之中又復(fù)各涵陰和陽(yáng)，層層疊疊，乃至無(wú)窮。這里的陰陽(yáng)，其具體內(nèi)容無(wú)非是指人體內(nèi)兩類不同性質(zhì)的要素或現(xiàn)象。因此，陰陽(yáng)的相互包容性，即是指在人體組織結(jié)構(gòu)中，各要素之間在功能上是相互聯(lián)系、相互統(tǒng)攝的，同時(shí)，由要素構(gòu)成的人體整體在結(jié)構(gòu)上也是多層次的、網(wǎng)絡(luò)狀的存在。

(2)以陰陽(yáng)闡釋人體的生理功能

按照醫(yī)學(xué)理論，人體的生理功能包括兩個(gè)方面，即一是各個(gè)臟腑組織的功能范圍及它們之間的相互關(guān)系，二是整個(gè)人體抗御邪氣侵襲的衛(wèi)外力量?！秲?nèi)經(jīng)》則從陰陽(yáng)兩個(gè)方面對(duì)此作了概括?！端貑?wèn)·生氣通天論》說(shuō)：“陰者藏精而起亟也，陽(yáng)者衛(wèi)外而為固也。”在它看來(lái)，“陰”是用來(lái)儲(chǔ)藏精氣的某種器官或物質(zhì)；“陽(yáng)”則表現(xiàn)為精氣的某種功能或力量?！端貑?wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》說(shuō)：“陰在內(nèi)，陽(yáng)之守也；陽(yáng)在外，陰之使也?！边@就更明白地將陰陽(yáng)關(guān)系概括為質(zhì)能或體用關(guān)系，即：陰是質(zhì)，是體；陽(yáng)是能，是用。這正如物質(zhì)和運(yùn)動(dòng)的關(guān)系一樣，陰不能離陽(yáng)，陽(yáng)也不能離陰，二者是不可分割的一個(gè)整體。所以，陰陽(yáng)之間相互依存，相互為用，通協(xié)合作，保持平衡，就能維持人體的正常生理活動(dòng)。

(3)以陰陽(yáng)闡釋人體的病理變化

《素問(wèn)·生氣通天論》說(shuō)：“陽(yáng)強(qiáng)不能密，陰氣乃絕。陰乎陽(yáng)秘，精神乃治。陰陽(yáng)離決，精氣乃絕?！薄秲?nèi)經(jīng)》認(rèn)為，陰陽(yáng)相對(duì)協(xié)調(diào)是健康的表現(xiàn)，而疾病

的發(fā)生則是“陰陽(yáng)失調(diào)”的結(jié)果。其所以這樣，是因?yàn)樵诰唧w的環(huán)境和具體的結(jié)構(gòu)中，陰陽(yáng)有其特定的功能范圍，一旦有一方超越此范圍或不及此范圍，則必定導(dǎo)致另一方的不及或超越，從而產(chǎn)生陰陽(yáng)失調(diào)。這也就是《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》所說(shuō)：“陰勝則陽(yáng)病·，陽(yáng)勝則陰病?！钡@只是陰陽(yáng)在量上的失調(diào)，其在質(zhì)上的失調(diào)則表現(xiàn)為陰陽(yáng)雙方的相互轉(zhuǎn)化。當(dāng)然這種相互轉(zhuǎn)化并非是任意的，它必須在某種特定條件下或某個(gè)特定的階段才能完成。《內(nèi)經(jīng)》就是運(yùn)用陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化的原理，對(duì)在特殊條件下出現(xiàn)的反常病理變化進(jìn)行說(shuō)明的?！鹅`樞·論疾診尺篇》說(shuō)：“四時(shí)之變，寒暑之勝，重陰必陽(yáng)，重陽(yáng)必陰。故陰主寒，陽(yáng)主熱；故寒甚則熱，熱甚則寒。故曰：寒生熱，熱生寒。此陰陽(yáng)之變也?！薄吧痹谶@里即是轉(zhuǎn)化，“陰勝”即是指寒性，“陽(yáng)勝”即是指熱性，亦即《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》中所說(shuō)：“陽(yáng)勝則熱，陰勝則寒?！庇捎陉庩?yáng)在特定條件下可以相互轉(zhuǎn)化，所以能發(fā)生“寒生熱，熱生寒”的現(xiàn)象。

(4)以陰陽(yáng)指導(dǎo)臨床診斷與治療既然一切疾病的發(fā)生及其病理過(guò)程都是由于

“陰陽(yáng)失調(diào)”所致，那么，不管臨床上所呈現(xiàn)的病理現(xiàn)象怎樣錯(cuò)綜復(fù)雜，其疾病的性質(zhì)和成因總不外乎陰陽(yáng)兩類。因此，診斷疾病的總綱就在于找準(zhǔn)切入點(diǎn)，善于抓住陰陽(yáng)這個(gè)關(guān)鍵。正是基于這樣一種理路，《內(nèi)經(jīng)》說(shuō)：“善診者，察色按脈，先別陰陽(yáng)?！?《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》)它認(rèn)為只有先分清“陰癥”、“陽(yáng)癥”，才能抓住疾病的本質(zhì)，對(duì)癥下藥。照此邏輯，治療的根本理所當(dāng)然地就是協(xié)調(diào)陰陽(yáng)，達(dá)到“陰平陽(yáng)秘”的重建。故《素問(wèn)·至真要大論》說(shuō)：“謹(jǐn)察陰陽(yáng)所在而調(diào)之，以平為期。”“平”即平衡、協(xié)調(diào)。因此補(bǔ)偏救弊，恢復(fù)陰陽(yáng)的相對(duì)平衡，就是《內(nèi)經(jīng)》中治療疾病的基本原則。

通過(guò)以上分析可以看出，《內(nèi)經(jīng)》是運(yùn)用陰陽(yáng)對(duì)立統(tǒng)一關(guān)系對(duì)醫(yī)學(xué)原理進(jìn)行系統(tǒng)論證的。首先，它認(rèn)為陰陽(yáng)矛盾是人體存在、發(fā)展、變化(包括病理變化)的第一原動(dòng)力。其表現(xiàn)方式為陰陽(yáng)相互排斥、相互制約。如“陰盛則陽(yáng)病，陽(yáng)盛則陰病”(同上)。其次，它認(rèn)為陰陽(yáng)互補(bǔ)統(tǒng)一是人體生命系統(tǒng)維持自身的根本條件。這種統(tǒng)一性的聯(lián)結(jié)方式往往表現(xiàn)為二者相互依存、相互包容、相互滲透

和相互轉(zhuǎn)化。如：“陰者藏精而起亟也，陽(yáng)者衛(wèi)外而為固也”(《素問(wèn)·生氣通天論》)；“陰在內(nèi)，陽(yáng)之守也；陽(yáng)在外，陰之使也”(《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》)。最后，人體內(nèi)部諸要素之間以及人體與環(huán)境之間的陰陽(yáng)對(duì)立統(tǒng)一關(guān)系，構(gòu)成了人體系統(tǒng)的存在。倘若破壞了這種陰陽(yáng)對(duì)立統(tǒng)一關(guān)系，人就會(huì)出現(xiàn)生理失調(diào)，乃至產(chǎn)生疾病。

著名的普里高津耗散結(jié)構(gòu)理論認(rèn)為，我們周圍世界的宇宙萬(wàn)物，包括人類社會(huì)，都是處于非平衡狀態(tài)的開(kāi)放系統(tǒng)中，而系統(tǒng)的自組織性是其得以存在的核心所在。自組織性在某種意義上意味著自足性、自律性和自我生成性，它強(qiáng)調(diào)要從整體系統(tǒng)的相互作用來(lái)考察宇宙萬(wàn)物?！秲?nèi)經(jīng)》中的陰陽(yáng)思想正是在溝通人體與自然環(huán)境、人體內(nèi)部各組成部分之間的關(guān)系上體現(xiàn)了人體系統(tǒng)的自組織性、自我生成性。所以，《內(nèi)經(jīng)》提供的陰陽(yáng)思維方法在今天依然具有極高的價(jià)值，它在某種程度上與現(xiàn)代系統(tǒng)論認(rèn)識(shí)方法具有趨同性。

二、五行思想

五行學(xué)說(shuō)也是《內(nèi)經(jīng)》醫(yī)學(xué)理論的根本。如同離開(kāi)陰陽(yáng)說(shuō)，即沒(méi)有《內(nèi)經(jīng)》一樣，倘若離開(kāi)五行說(shuō)，也沒(méi)有《內(nèi)經(jīng)》的醫(yī)學(xué)理論。

五行說(shuō)的提出，最早見(jiàn)于《尚書(shū)·洪范》篇。它說(shuō)：“五行：一日水，二日火，三日木，四日金，五曰土。水曰潤(rùn)下，火曰炎上，木曰曲直，金曰從革，土

爰稼穡。潤(rùn)下作咸，炎上作苦，曲直作酸，從革作辛，稼穡作甘?！边@里所說(shuō)的“五行”，系指水火木金土五種不同屬性的物質(zhì)元素。后來(lái)，經(jīng)過(guò)戰(zhàn)國(guó)時(shí)期的發(fā)展，“五行”除被理解為元素存有之外，更多的被理解為相生、相克的宇宙秩序，從而實(shí)現(xiàn)了五行的存有元素同功能、秩序的統(tǒng)一。

用五行相生相克理論(又稱五行相生相勝理論)解釋事物之間的關(guān)系，應(yīng)該說(shuō)是中國(guó)傳統(tǒng)哲學(xué)最古老、最基本的內(nèi)容之一。周立升先生指出：“春秋時(shí)期五行思想的發(fā)展，從內(nèi)容上看，大致經(jīng)歷了‘五行相生說(shuō)’和‘五行相勝說(shuō)’兩個(gè)階段。并在此基礎(chǔ)上，邏輯地導(dǎo)出了戰(zhàn)國(guó)中期的‘五行生勝說(shuō)’；從形式看，則是由《洪范》的五行定序，到史伯和春秋初年的各種五行變序，再到‘相生說(shuō)’和‘相勝說(shuō)’的五行循環(huán)序；從辯證思維的角度看，則是由差異到對(duì)立，再到矛盾的層次展開(kāi)?！盵l]周先生對(duì)五行思想發(fā)展的概括非常精當(dāng)，他道出了五行說(shuō)的思想實(shí)質(zhì)。而一旦人們用“五行生勝”說(shuō)來(lái)反映對(duì)象世界諸事物之間或整體要素之間的關(guān)系，它就會(huì)上升為一種思維方式并影響著中國(guó)哲學(xué)的發(fā)展。

所謂五行相生，乃指五行之間相互依賴、相互肯定、相互促進(jìn)的一種關(guān)系或趨勢(shì)。其順序?yàn)槟荆穑粒穑灾裂h(huán)無(wú)窮。所謂五行相克，則是指五行之間相互排斥、相互否定、相互對(duì)立的一種關(guān)系或趨勢(shì)。其順序?yàn)樗穑穑荆粒灾裂h(huán)無(wú)窮。五行之間相生與相克的關(guān)系如同陰陽(yáng)間對(duì)立與統(tǒng)一的關(guān)系一樣，既相互依賴，又彼此制約。沒(méi)有“生”就沒(méi)有“克”，沒(méi)有“克”

就沒(méi)有“生”。只有二者相濟(jì)相補(bǔ)，相互作用，才能保持事物的正常理序，從而維持整體的平衡。在中國(guó)傳統(tǒng)哲學(xué)中，雖然各家各派的思想主旨有很大差異，但它們對(duì)五行之間這種特定關(guān)系的理解卻是趨同的。

如果拿五行說(shuō)同陰陽(yáng)說(shuō)相比較，雖然兩者都是代表了對(duì)整體要素之間關(guān)系的特定理解，但它們卻各有其研究偏重。一般來(lái)說(shuō)，陰陽(yáng)說(shuō)是偏重于對(duì)宇宙動(dòng)因和本質(zhì)聯(lián)系進(jìn)行揭示，即著眼于闡釋事物之間最普遍的矛盾關(guān)系和矛盾運(yùn)動(dòng)。而五

行說(shuō)側(cè)重研究事物之間以及事物內(nèi)部諸要素之間的結(jié)構(gòu)關(guān)系，即它既要揭示宇宙萬(wàn)物之間的一定關(guān)系，又要揭示宇宙萬(wàn)物具有統(tǒng)一的結(jié)構(gòu)模式。照此結(jié)構(gòu)模式，宇宙萬(wàn)物概括為木、火、土、金、水五類，并按相生相克的原理發(fā)生聯(lián)系。這樣，宇宙萬(wàn)物便成為一連貫的整體，并具有異質(zhì)同構(gòu)性，其系統(tǒng)論色彩凸顯無(wú)遺。當(dāng)然，古老的五行說(shuō)帶有濃重的經(jīng)驗(yàn)論的特征，用這種學(xué)說(shuō)解釋宇宙萬(wàn)物

的構(gòu)成及其運(yùn)行理序有很大的模糊性，特別是當(dāng)用它來(lái)解釋社會(huì)現(xiàn)象時(shí)更帶有某種神秘性。但它作為古代的一種具有實(shí)用理性的觀念，并沒(méi)有因其有神秘的一面而失掉其自然論的本質(zhì)和應(yīng)用價(jià)值。大概正是由于五行說(shuō)具有如此重要的品性，

故其往往被古代科學(xué)所吸納，其中《內(nèi)經(jīng)》就是運(yùn)用五行思想的這種品性而對(duì)人體整體生命活動(dòng)進(jìn)行理論說(shuō)明的。

l．《內(nèi)經(jīng)》吸納五行說(shuō)的根據(jù)——“天人相應(yīng)”論《內(nèi)經(jīng)》吸納五行說(shuō)的理論根據(jù)即是“天人相應(yīng)”論，，它認(rèn)為人的形體生命源于自然界，其生存活力也取自自然界的養(yǎng)育?！端貑?wèn)·寶命全形論》說(shuō)：“人以天地之氣生，四時(shí)之法成?！薄端貑?wèn)·六節(jié)臟象論》又說(shuō)：“天食人以五氣，地食人以五味。……氣和而生，津液相成，神乃自生。”按照這一認(rèn)識(shí)，必然得出作為自然生物層面的人，其外部形態(tài)、內(nèi)部結(jié)構(gòu)及活動(dòng)方式，都同自然界的物質(zhì)形態(tài)有著相似性和對(duì)應(yīng)性的結(jié)論。既然如此，那么自然的運(yùn)動(dòng)變化就會(huì)直接或間接地影響著人體，而

人體對(duì)這些影響也必然相應(yīng)地作出反映，并發(fā)生不同的生理或病理變化。這樣一來(lái)，關(guān)于自然萬(wàn)物之結(jié)構(gòu)關(guān)系的五行理論，便具備了對(duì)人體衛(wèi)生的適用性。

上述《寶命全形論》和《六節(jié)臟象論》的兩段話，實(shí)際上蘊(yùn)含著“天人相應(yīng)”的理論。這種理論認(rèn)為人體是一個(gè)開(kāi)放的系統(tǒng)，其在產(chǎn)生自身發(fā)展變化的同時(shí)，又與周圍環(huán)境進(jìn)行物質(zhì)、能量與信息的不斷交換。而這種交換過(guò)程則是通過(guò)人體的體表器官組織進(jìn)行的。故而，人體內(nèi)部的各種變化均能從體表器官得到表征。這些表征無(wú)非是聲、色、味等現(xiàn)象的變化。而聲色味等皆可納入五行的范疇，故五行學(xué)說(shuō)所以能在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中得到運(yùn)用正是通過(guò)聲、色、味等外部表征將人體內(nèi)臟各部位同木、火、土、金、水相聯(lián)系的?！峨y經(jīng)·十三經(jīng)》所說(shuō)的“五臟各有聲色臭味”，就揭示了人體同作為宇宙秩序的“五行”的連結(jié)關(guān)系。

2．《內(nèi)經(jīng)》對(duì)五行說(shuō)的運(yùn)用《內(nèi)經(jīng)》對(duì)五行說(shuō)的運(yùn)用，主要表現(xiàn)在如下三

個(gè)方面：

(1)用五行歸類

《內(nèi)經(jīng)》為了說(shuō)明人體臟腑與其活動(dòng)功能、人的內(nèi)臟與其體表、人體自身與其所處環(huán)境等之間的相互關(guān)系，以五臟(心、肝、脾、肺、腎)為中心，將人體各器官組織、精神情感及與人發(fā)生密切聯(lián)系的環(huán)境因素都按其性質(zhì)、功能分別納入相對(duì)應(yīng)五行之中，于是構(gòu)造了一個(gè)異質(zhì)同構(gòu)的物質(zhì)大系統(tǒng)。

如表所示(本表主要依據(jù)《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》和《素問(wèn)·金匱真言論》的內(nèi)容綜合分析得出）：

五行歸類表

五行

Five Elements木

Wood火

Fire 土

Earth 金

Metal 水

Water 五官

Sense Organs眼

Eye嘴

Mouth舌

Tongue 鼻

Nose 耳

Ear五識(shí)

Senses視

Sight 言

Speech味

Taste 嗅

Smell聽(tīng)

Hearing五臟

Viscera肝

Liver心

Heart脾

Spleen肺

Lung腎

Kidney五腑

Bowels膽

Gall Bladder小腸

Sm.Intestine 胃

Stomach大腸

Lg.Intestine膀胱

Bladder五體

Tissues 筋

Tendon脈

Vessel 肌肉

Muscle 皮毛

Skin & Hair骨

Bone五志

Emotions 怒

Anger 脆弱/喜

Vulnerable/Joy Over思

Thinking悲

Grief 恐

Fear五味

Tastes 酸

Sour 苦

Bitter 甜

Sweet 辛

Pungent 咸

Salty五色

Colors 綠

Green紅

Red黃

Yellow白

White黑

Black五榖

Grains麥

Wheat玉米

Corn 小米

Millet 米

Rice 豆

Bean五果

Fruits 李

Plum 杏

Apricot棗

Date 桃

Peach栗

Chestnut

在此表中，形形色色、千差萬(wàn)別的各種事物和現(xiàn)象都被安排得井然有序。它們之間的這種關(guān)系正是從其所具有的功能屬性上進(jìn)行確立的。因?yàn)槭挛锞哂衅毡槁?lián)系性，所以不同的事物可能具有相同的功能。這樣就可以把不同的事物在功能和行為方面聯(lián)系起來(lái)，從而使復(fù)雜的事物更加清晰和條理化，有利于全面系統(tǒng)地對(duì)事物和現(xiàn)象進(jìn)行觀察和分析。試以肝為例：肝與膽互為表里，有經(jīng)絡(luò)直接相通，屬木。肝開(kāi)竅于目。肝生筋，筋色

青。情感中的怒與肝密切相關(guān)，暴怒首先傷肝。肝病常在春天發(fā)作，春天多東風(fēng)，主生發(fā)，風(fēng)能傷筋。酸味人口，先走肝臟。酸味適量能養(yǎng)肝，其過(guò)量則傷肝。以上是五行中的“木”同肝所發(fā)生的功能性聯(lián)系，其他四行同各臟腑的對(duì)應(yīng)關(guān)系，亦同此

理，這里不贅述。

(2)對(duì)五行生克原理的運(yùn)用

《內(nèi)經(jīng)》用五行對(duì)人體各器官部位進(jìn)行歸類，這只是著眼其功能屬性的對(duì)應(yīng)關(guān)系方面，而要進(jìn)一步揭示人體內(nèi)部各器官及其同外部環(huán)境因素之間的相互依賴和制約關(guān)系，還必須引進(jìn)五行說(shuō)中其他觀念。正是基于這種認(rèn)識(shí)，《內(nèi)經(jīng)》便引進(jìn)并充分運(yùn)用了五行生克的原理。

通過(guò)五行歸類，《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為：肝屬木，心屬火，脾屬土，肺屬金，腎屬水。所以，按照五行之間的生克關(guān)系，五臟之間的關(guān)系應(yīng)為：肝生心，心生脾，脾生肺，肺生腎，腎生肝；腎克心，心克肺，肺克肝，肝克脾，脾克腎。相生即滋生助養(yǎng)之意，相克即抑

制約束之意。按照生克規(guī)律，五臟之中每一臟既有“我生”和“生我”兩個(gè)方面，又有“我克”和“克我”兩個(gè)方面的關(guān)系。雖然就任何兩臟的直接關(guān)系來(lái)說(shuō)，具有不平衡性，但就每一臟的關(guān)系總和以及五臟結(jié)構(gòu)的整體來(lái)說(shuō)，則具有平衡性。所以，相生

與相克是不可分割的永恒循環(huán)的兩個(gè)方面，它們共同作用，使五臟之間彼此相互依賴，相互制約，維持著五臟系統(tǒng)整體的正常生化和協(xié)調(diào)發(fā)展。反之，倘若五臟中任何一臟出現(xiàn)了異常變化，則會(huì)擾亂整個(gè)臟腑系統(tǒng)的正常生化，打破原有的生克秩序。

(3)對(duì)五行乘侮原理的運(yùn)用

如果說(shuō)五行生克原理所揭示的是人體正常生理關(guān)系的話，那么五行乘侮所揭示的則是病理關(guān)系。所謂“乘”即乘虛侵襲，“侮”即持強(qiáng)凌弱。即《素問(wèn)·五運(yùn)行大論》所說(shuō)：“氣有余，則制己所勝而侮所不勝；其不及則己所不勝侮而乘之，己所勝輕而侮之”。這說(shuō)明，每一臟腑器官在太過(guò)的情況下，就會(huì)打亂生克關(guān)系，對(duì)“我克”的某一臟發(fā)生超

過(guò)正常限度的克制，即“乘”；同時(shí)，對(duì)“克我”的某一臟反過(guò)來(lái)加以欺凌，即“侮”。如肝氣有余，則會(huì)乘害己所勝的脾，同時(shí)反過(guò)來(lái)“侮”己所不勝的肺。同樣，每一臟在不及的情況下，也會(huì)打亂生克關(guān)系，導(dǎo)致“乘侮”關(guān)系的產(chǎn)生。如肝氣不足，就會(huì)受

到己所不勝的肺的乘害，又會(huì)受到己所勝的脾的反侮。相乘和相侮，意味著五臟內(nèi)正常關(guān)系的破壞，這必將造成臟腑系統(tǒng)的失衡?！秲?nèi)經(jīng)》用五臟的乘侮來(lái)說(shuō)明疾病的產(chǎn)生和發(fā)展，可謂對(duì)五行生克說(shuō)的活學(xué)活用。

(4)以五行指導(dǎo)臨床診斷與治療

陰陽(yáng)是《內(nèi)經(jīng)》中診治疾病的基本原則，五行則是《內(nèi)經(jīng)》中用以闡釋有機(jī)體病理關(guān)系的具體機(jī)制。其表現(xiàn)為推斷病情、說(shuō)明疾病傳變以及指導(dǎo)辯證立法三個(gè)方面。首先，《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為人體內(nèi)臟的生克關(guān)系正常與否，可以從人的色、聲、味、脈等

體表現(xiàn)象得到反映，因而可以通過(guò)綜合望、聞、問(wèn)、切四診所得的人體信息，根據(jù)五行生克規(guī)律來(lái)對(duì)病情進(jìn)行推斷。其次，《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為，疾病一旦產(chǎn)生，就會(huì)按照五行相克的順序進(jìn)行傳變?！端貑?wèn)·玉機(jī)真藏論》說(shuō)：“五臟相通，移皆有次，五臟有病，

則各傳其所勝?！边@種順序的傳變屬于疾病傳變的正常情況，故《內(nèi)經(jīng)》稱之為“順傳”。順傳的疾病，由于預(yù)料準(zhǔn)確，所以只要治療及時(shí)，預(yù)后一般較佳。而逆?zhèn)髡撸瑒t正相反，它是指疾病的傳變按照五行相侮的順序進(jìn)行，《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為這屬于疾病傳

變的異常狀況，故其預(yù)后多不佳?！端貑?wèn)·玉機(jī)真藏論》說(shuō)：“……氣之逆行也，故死?！痹俅?，《內(nèi)經(jīng)》以五行說(shuō)指導(dǎo)辯證立法。它強(qiáng)調(diào)治療疾病時(shí)，要從整體系統(tǒng)觀點(diǎn)出發(fā)，根據(jù)五行生克關(guān)系，進(jìn)行全面協(xié)調(diào)，控制傳變，從根本上徹底治療疾病。正是

在這種原則的指導(dǎo)下，傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)在醫(yī)療實(shí)踐中不斷總結(jié)并制訂出許多具體的治療方案，如培土生金，滋水涵木、扶土抑木、壯水制火、補(bǔ)火生土等等，充分體現(xiàn)了辯證立法的治療觀。可見(jiàn)，《內(nèi)經(jīng)》把疾病作為變化的系統(tǒng)整體來(lái)對(duì)待，通過(guò)系統(tǒng)內(nèi)部以及系統(tǒng)內(nèi)外之間的聯(lián)系制約機(jī)制(五行生克關(guān)系)來(lái)把握整體發(fā)展變化的規(guī)律，以維持或?qū)崿F(xiàn)

系統(tǒng)整體的平衡態(tài)。

《內(nèi)經(jīng)》無(wú)論用五行將人體部位歸類，抑或用“生克”說(shuō)闡述人體生理，用“乘侮”說(shuō)揭示人體病理和用五行指導(dǎo)臨床診斷與治療，這都表明人體內(nèi)部是一個(gè)有機(jī)系統(tǒng)，它一動(dòng)而全動(dòng)，一變而全變，從而在中醫(yī)學(xué)的特殊領(lǐng)域開(kāi)顯了五行思想的應(yīng)用價(jià)值。

通觀《內(nèi)經(jīng)》，全書(shū)無(wú)處不洋溢著強(qiáng)烈的陰陽(yáng)五行思想。它以陰陽(yáng)五行闡釋人體的組織結(jié)構(gòu)、生理功能和病理變化，并以之指導(dǎo)臨床診斷與治療，從而將人體看作是一個(gè)有機(jī)的系統(tǒng)整體。它還運(yùn)用陰陽(yáng)五行論證人體是宇宙大系統(tǒng)中的一個(gè)子系統(tǒng)，認(rèn)為人天之間因同構(gòu)而相感，所以必須把人體放在宇宙大環(huán)境中去進(jìn)行觀察。這樣，人體自身、人與自然，通過(guò)陰陽(yáng)五行而處于密切聯(lián)系之中。它們之間彼此依賴、相互制約，共同凸顯出

《內(nèi)經(jīng)》中有機(jī)整體的致思傾向，從而決定了中醫(yī)學(xué)重功能輕實(shí)體的發(fā)展方向，使得中醫(yī)學(xué)呈現(xiàn)出與西醫(yī)學(xué)截然不同的理論特色。此理論特色恰恰體現(xiàn)了中國(guó)傳統(tǒng)哲學(xué)的思維特征，即以宇宙萬(wàn)物為一個(gè)結(jié)構(gòu)一功能的統(tǒng)一整體，認(rèn)為它們彼此之間在結(jié)構(gòu)上具有同構(gòu)性，在功能上具有協(xié)調(diào)性，它們通過(guò)相類相感而達(dá)到和諧共處?？梢?jiàn)，《內(nèi)經(jīng)》

從醫(yī)學(xué)科學(xué)的角度對(duì)中國(guó)陰陽(yáng)五行思想的確立及其思想模式的建構(gòu)，作出了巨大的哲學(xué)貢獻(xiàn)，并對(duì)漢代董仲舒哲學(xué)以及整個(gè)中國(guó)哲學(xué)都產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響。

參考文獻(xiàn)：

[1]周立升．春秋哲學(xué)[M]．濟(jì)南：山東大學(xué)出版社，1989．49．