中醫(yī)古籍
  • 防治結(jié)核病刻不容緩

    結(jié)核病在人類歷史上,對人們的危害觸目驚心,“十癆九死”曾是真實的寫照。二十世紀以后,隨著有效抗結(jié)核藥物的誕生應(yīng)用以及全球醫(yī)療條件的進步,結(jié)核病發(fā)病率和死亡率在不同程度下降。但近幾年來,結(jié)核病在全世界范圍內(nèi)又“死灰復(fù)燃”。我國已成為世界上22個結(jié)核病高負擔國家之一,結(jié)核病患者的數(shù)量僅次于印度,居世界第2位。目前全國已有5.5億人口感染結(jié)核菌,約占全國人口的45%,明顯高出全球平均感染水平?,F(xiàn)有結(jié)核病人500萬,每年新增病人140萬,每年因患結(jié)核病死亡的人數(shù)達30萬人。如果現(xiàn)在不采取有效的防治措施,今后10年將有2000萬人受結(jié)核菌感染,新增結(jié)核病人1500萬以上,將給患者造成巨大痛苦,給患者家庭和社會帶來沉重的負擔。

    隨著醫(yī)療保健制度的完善和診療技術(shù)的進步,結(jié)核病已成為一種“防有措施,治有辦法”的疾病,人們對結(jié)核病的認識也由恐懼轉(zhuǎn)為淡漠,這成為十幾年來結(jié)核病疫情在全球范圍內(nèi)再度上升的主要原因。當人類健康面對重新征服結(jié)核的時候,我們將這個古老的疾病,重新列為全球最緊迫的公共衛(wèi)生問題,絕不是危言聳,其目的是喚起人們對結(jié)核的重新認識和了解,讓全社會都來關(guān)注、支持、參與對結(jié)核病的防治。

    什么是結(jié)核病

    結(jié)核病是結(jié)核桿菌感染引起的慢性傳染病。它是一種古老的疾病,人們在四千多年前的埃及木乃伊身上就發(fā)現(xiàn)有結(jié)核病病變的痕跡。直到1882年,德國生物學家羅伯特·柯赫發(fā)現(xiàn)該病的致病菌是結(jié)核桿菌,這才在世界范圍內(nèi)將該病定為結(jié)核病。

    結(jié)核桿菌可以侵入人體任何器官,也就是說人體的各種器官都可能發(fā)生結(jié)核病,但主要侵犯肺臟,故稱肺結(jié)核。

    結(jié)核病是怎樣傳播的

    不是所有類型的結(jié)核病都具有傳染性。相對而言,肺結(jié)核患者中的一些類型常常具有傳染性。排菌的肺結(jié)核病患者(指從痰里能查到結(jié)核桿菌)是主要傳染源。當他咳嗽、打噴嚏或高聲談笑時,含結(jié)核菌的飛沫從呼吸道直接排出,被健康人吸入后即形成結(jié)核感染,這是結(jié)核病傳播的主要途徑。一個排菌的肺結(jié)核患者,一次咳嗽可噴出含有結(jié)核桿菌的微粒約3500個,大聲說話一分鐘噴出的微粒約600~700個,而打一個噴嚏播散到空氣中的微粒竟高達100萬個。活動性肺結(jié)核患者,一般都有咳嗽、咳痰。因此,要告訴結(jié)核病患者在咳嗽、打噴嚏時要用手帕或口罩掩護,防止細菌播散,傳染他人。

    哪些人易患結(jié)核病

    與尚未發(fā)現(xiàn)和治療不徹底的排菌結(jié)核病患者有密切接觸的人,最易感染結(jié)核,如肺結(jié)核患者的家屬成員(尤其是兒童)、與患者接觸的醫(yī)務(wù)人員。此外,在通風不良環(huán)境中集體生活和工作的人群中,一旦有人發(fā)生肺結(jié)核病,其他人??墒艿浇Y(jié)核菌感染。感染結(jié)核菌后僅有少部分人發(fā)病,主要與機體對結(jié)核菌的抵抗力有關(guān)。幼兒、青春期、老年人和營養(yǎng)不良、塵肺、糖尿病患者、胃切除術(shù)后、艾滋病病毒感染者或長期使用免疫抑制劑的人發(fā)病率較高。

    肺結(jié)核的常見癥狀

    主要的常見癥狀有周身不適、疲乏無力、低熱、盜汗和食欲減退等,輕者多為低熱、體溫不穩(wěn)定,多見于午后發(fā)熱,伴有面頰、耳輪潮紅。少數(shù)急性患者可出現(xiàn)高熱等癥狀。女性患者可出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)等。

    呼吸系統(tǒng)主要癥狀有咳嗽、咳痰并逐漸加重;血痰和咯血是肺結(jié)核比較嚴重的癥狀;胸痛常與病變涉及胸膜有關(guān),嚴重者可有胸腔積液、自發(fā)性氣胸等情況。

    怎樣早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核

    如果咳嗽、咳痰持續(xù)兩周以上或有低熱、咯血,就應(yīng)去醫(yī)院作以下檢查;

    1.X線胸透或拍片:胸部X線檢查至今仍是早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核的有效方法之一,而且在觀察病情變化、指導(dǎo)臨床治療等方面也有重要意義。

    2.痰涂片查結(jié)核菌:查痰是診斷肺結(jié)核、發(fā)現(xiàn)傳染源最準確的方法。一般要求患者留取三個痰標本:即時痰、夜痰、晨痰。

    3.結(jié)核菌素實驗:作為一種輔助檢查方法,當結(jié)核菌素實驗反應(yīng)平均直徑≥20mm或有水皰、壞死、淋巴結(jié)炎等,應(yīng)高度懷疑患有結(jié)核病的可能,要及時進行X線胸部透視、拍片和查痰等,以確診治療。

    肺結(jié)核的治療

    采用化學和生物制劑的抗結(jié)核藥物治療又稱化學療法,是現(xiàn)代結(jié)核病最主要的治療方法。其他治療方法均為輔助治療。化療是控制結(jié)核病傳播的惟一有效方法,是控制結(jié)核病流行的最主要武器。

    我國目前結(jié)防規(guī)劃,采用的是直接觀察下的短程督導(dǎo)化療。服藥方法是隔日服藥。短程督導(dǎo)化療分為兩個階段:強化期和繼續(xù)期。強化期為殺菌階段,即在治療開始時的2~3個月,聯(lián)合應(yīng)用4~5種抗結(jié)核藥,以便在短時間內(nèi)盡快殺滅大量繁殖活躍的敏感菌,減少耐藥菌的產(chǎn)生。繼續(xù)期為鞏固治療階段,即在強化期之后的4~6個月內(nèi),繼續(xù)消滅殘留的結(jié)核菌,并減少和避免復(fù)發(fā)機會。

    結(jié)核病的化療原則是:早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程和督導(dǎo)用藥。只要患者和醫(yī)生很好合作,肺結(jié)核病是完全可以治愈的。

    我國目前廣泛應(yīng)用的抗結(jié)核藥物有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和鏈霉素。在強化期幾乎全部被采用,而在繼續(xù)期則選擇其中的2~3種藥物。治療過程中的服藥方法都采用隔日服藥,以便于督導(dǎo)的實施,使患者能全程、不間斷地服藥,以提高治愈率。

更多中藥材
  • 這位患者口服的是??颂婺岚邢蛩幬镏委熜Ч浅5暮茫浅霈F(xiàn)了副作用,第一就是反酸,燒心,胃特別的不好,自從吃上這個藥物之后,胃特別的難受,反酸,水,燒心,甚至有一種灼熱疼痛的感覺。再有,大便溏薄,大便不成形,一天兩三次,這也是之前所沒有的。......
  • 這是一位老年患者,他來診的時候,伴有的一個癥狀就是什么?胃脹,胃疼,胸悶,噯氣,老胃病了,很多年了,就是這個心口窩下邊特別的脹,吃點東西更加嚴重,有的時候還伴有疼痛的感覺,用他的話講,心口窩下邊按著都是非常硬的一個狀態(tài),這塊脹領(lǐng)著胸都是那種......
  • 這是一個女性患者平時患有乳腺的增生,所以說她表現(xiàn)出來的就是乳腺脹痛。我們都知道乳腺增生最典型的癥狀就是乳腺的脹痛,而且因為情志的變化而加重,說生點氣,著點急,上火,這種癥狀明顯的加重。那么這個癥狀她自己都知道是乳腺增生,所以說沒什么大不了的......
  • 第一就是同房,因為有些患者,他比較關(guān)心自己的生活質(zhì)量,那么有了HPV病毒的感染,能否同房,這要取決于我們感染HPV的一個亞型的問題。因為HPV它有很多種亞型,有皮膚型的,有粘膜型的,其中皮膚和粘膜型當中又分為高危型的,低危型的,那么有個別的......
  • 今天的病案分享,跟大家一起聊一聊胃疼這個話題,有些人他的胃疼,局限于心口窩,心下這個部位,有些人他疼痛是在脅肋部,所以說雖然就是一個胃疼,但它臨床表現(xiàn)也是各有千秋的。那么今天治療的這個胃疼,大家來看一下,它的臨床癥狀都有哪些?來診的時候,表......