咳嗽病因當詳察

咳嗽是一種保護性反射動作，能將呼吸道內(nèi)異物或分泌物排出體外，對人體是有利的。

但是咳嗽也有不利的一面。例如：咳嗽可使胸腔內(nèi)壓增高，加重心臟的負擔，劇烈的咳嗽可導(dǎo)致呼吸道出血、自發(fā)性氣胸，甚至誘發(fā)暈厥、導(dǎo)致肋骨骨折等。

因此，如果頻繁劇烈的咳嗽影響了工作與休息，則弊大于利。

作為呼吸系統(tǒng)疾病的常見癥狀，當耳、鼻、咽、喉、支氣管、胸膜、肺等臟器，由于炎癥、瘀血、物理、化學(xué)或過敏等因素刺激時，都可引起咳嗽反射。

能引起咳嗽的疾病有很多種，并不像多數(shù)人認為的那樣：“咳嗽就是感冒了，單純咳嗽不用重視，可能就是咽炎、氣管炎，無需專科就診，開點消炎藥、感冒藥就行了。”有不少患者都是帶著這一心理去醫(yī)療機構(gòu)開藥的。

由于慢性咳嗽病因復(fù)雜，臨床上，70%的慢性咳嗽患者被誤診，大多數(shù)患者被誤診為“慢性支氣管炎”或“支氣管炎”，其實是由其他病因所致。經(jīng)常反復(fù)使用各種抗生素治療或者反復(fù)進行各種無意義的檢查，還造成極大的醫(yī)療資源浪費。

慢性咳嗽已經(jīng)成為困擾眾多醫(yī)生和患者的疑難雜癥。很多患者的病程甚至長達數(shù)年，嚴重地影響了他們的日常生活和工作。因此，對于醫(yī)療機構(gòu)來說，提高對慢性咳嗽的重視程度，掌握慢性咳嗽的鑒別診斷與治療是非常重要的。

在醫(yī)學(xué)上，以前關(guān)于慢性咳嗽的定義是：咳嗽時間超過3周屬于慢性咳嗽?，F(xiàn)在的定義則是：咳嗽時間超過8周，胸部X線無明顯病變者屬于慢性咳嗽。對于這些患者，不要簡單地以為是支氣管炎引起的。

通常常見的慢性咳嗽主要有兩大類：一類是普通胸部X線拍片無明顯異常，以咳嗽為主要或惟一癥狀。常見的有四種：1.后鼻滴流綜合征所致的咳嗽；2.咳嗽變異型哮喘所致的咳嗽；3.胃食管反流型咳嗽；4.嗜酸性粒細胞性支氣管炎引起的咳嗽。另一類為初查X線胸片有明確的病變者，如肺炎、肺結(jié)核、肺間質(zhì)纖維化、支氣管肺癌等。另外還需要醫(yī)生注意的是，一些藥物也會引起咳嗽，如常用的降壓藥、血管緊張轉(zhuǎn)換酶抑制劑（開博通）、心血管用藥（胺碘酮）及某些利尿劑等。

在除外常見的引起咳嗽的病因后，還有由更多種其他不常見的原因引起的咳嗽，有些還要考慮身體其他系統(tǒng)病變導(dǎo)致的咳嗽癥狀。