主動(dòng)咳嗽與復(fù)蘇自救

主動(dòng)咳嗽是一種簡(jiǎn)便易行、迅速有效的心臟意外和暈厥的自救術(shù)。波蘭卡托維茲心臟病基金會(huì)的學(xué)者佩泰倫茲表示，劇烈咳嗽可促進(jìn)全身血液循環(huán)，將血液輸送到大腦，為患者在等待救護(hù)車(chē)時(shí)贏得寶貴的時(shí)間。在美國(guó)，許多醫(yī)院的人監(jiān)護(hù)病房，病人都要首先接受一種咳嗽自救訓(xùn)練和告誡，以便在心臟發(fā)生意外來(lái)不及呼救或醫(yī)務(wù)人員未來(lái)得及搶救時(shí)，作為一種應(yīng)急的復(fù)蘇自救術(shù)。

那么，咳嗽在哪些情況下可以作為心血管意外的自救術(shù)呢？

一是預(yù)防直立性暈厥。老年人和心血管病人的心血管調(diào)節(jié)和順應(yīng)性較差，在臥床稍久或蹲廁起來(lái)后，因?yàn)檠獕赫{(diào)節(jié)不到位而引起體位性，進(jìn)而誘發(fā)腦缺血，容易發(fā)生暈厥。為了預(yù)防意外，在起床或蹲廁至站起身時(shí)，先吸足了氣再用力咳嗽幾聲，就能防止發(fā)生暈厥。

二是預(yù)防心臟猝死。老年人和心血管病人猝不及防的死亡中，50%～70%緣于心臟的意外，其中半數(shù)以上在發(fā)病后半小時(shí)內(nèi)死亡。這種猝死多在心臟生物電活動(dòng)紊亂、引發(fā)致命的或心臟停跳時(shí)發(fā)生。這種沒(méi)有預(yù)兆在瞬間發(fā)生的意外，也就是幾分鐘時(shí)間的事，除非佩帶有自動(dòng)除顫起搏器，病人多半是兇多吉少，且難以復(fù)蘇。在這極短的時(shí)間內(nèi)，病人常無(wú)力呼吸或求助。最可行、有效、迅速和可能做到的救護(hù)措施，也就是盡最大氣力咳嗽幾聲。

波蘭學(xué)者佩泰倫茲在一項(xiàng)研究中，讓115名有心搏停止危險(xiǎn)的患者接受訓(xùn)練，在初現(xiàn)心臟病發(fā)作征兆時(shí)咳嗽。研究中一共有365次這樣的場(chǎng)合，在其中292次場(chǎng)合中，患者的癥狀消失了，只有73例需要救護(hù)。研究者認(rèn)為，咳嗽大約可以產(chǎn)生75焦耳的動(dòng)力能量，隨即被轉(zhuǎn)化為生物電流，能給瀕死的心臟一次像“除顫”那樣的復(fù)蘇機(jī)會(huì)，其效果與胸外心臟捶擊復(fù)蘇術(shù)有異曲同工之妙。因此，心臟病發(fā)作時(shí)，適時(shí)且正確地咳嗽能使患者保持意識(shí)，甚至恢復(fù)有效的心搏。（王惟恒）