雷后興：畬醫(yī)疳積論

畬族醫(yī)學(xué)(畬醫(yī))是我國(guó)民族醫(yī)藥的一個(gè)重要組成部分。畬醫(yī)對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)不同于中醫(yī)和其他民族醫(yī)學(xué)，其中疳積理論就是一個(gè)典型的例子。現(xiàn)就我們根據(jù)雷老先生等兒位名畬醫(yī)有關(guān)疳積的理論與實(shí)踐整理出的畬醫(yī)疳積論介紹如下。畬醫(yī)認(rèn)為，疳積有狹義與廣義之分。狹義之疳積指小兒因飲食不當(dāng)、吸奶過及、天賦不足等因素而至小兒面黃肌瘦、小腹膨隆等癥，稱小兒疳疾；廣義之疳積泛指風(fēng)、寒、痧、食等因素而引起的諸多雜病的總稱，畬醫(yī)統(tǒng)稱為疳積病。1小兒疳疾1．1病因病機(jī)：“疳者，甘也，疳之為病，皆虛所至”。畬醫(yī)認(rèn)為，小兒疳積多因天賦不足，臟腑稚嫩；或因甘肥肆進(jìn)，飲食太過，積滯日久；或因乳母寒熱不調(diào)乳哺嬰兒；或因大病之后，吐瀉瘧痢，乳食減少，以至于損傷脾胃，胃氣虛弱，運(yùn)化失常，水谷精微不能榮衛(wèi)豐盈，灌溉諸臟，日久肌膚失養(yǎng)，形體不魁而成疳。1．2臨證論治：小兒疳疾主要臨床表現(xiàn)為毛發(fā)焦稀，頭皮光急，口饞唇白，兩眼失神，揉眉擦鼻，脊聳膚黃，夜間咬牙，口渴自汗，腹脹腸鳴，尿白瀉稀，骨蒸潮熱，也有癖嗜瓜果泥石等等。諸癥表現(xiàn)均屬脾氣虛弱，運(yùn)化失常．臟腑、器官、皮毛失養(yǎng)所致。疳之為病，皆虛所致，臨癥中的熱者為虛中之熱。寒者為虛中之寒，積者為虛中之積。因此，畬醫(yī)認(rèn)為，治療小兒疳疾要注意，寒者不宜用峻藥，熱者不宜用過涼藥，積者不宜驟然猛攻。畬醫(yī)有“虛為積之本。積為虛之標(biāo)”之說。在治療上畬醫(yī)常用“培植脾土，扶助胃氣”，“壯者先去積而后扶胃氣，衰者先扶胃氣而后消之”為主要原則，臨床上常收到較好療效。1．3小兒疳疾的命名：小兒疳疾的命名，臨床有臟腑命名法、五行命名法、主癥命名法等。臟腑命名法，根據(jù)疾病所在的臟腑來命名。臨床上有脾疳、肝疳、肺疳、腎疳、心疳：五行命名法，根據(jù)五行來命名。臨床上有金疳、土疳、木疳、水疳、火疳；主癥命名法，根據(jù)疾病的主要表現(xiàn)和病因來命名。臨床上有風(fēng)疳、疳痢、疳渴、疳瀉、疳熱、牙疳、蛔疳、疳腫脹、無(wú)辜疳、丁奚疳、哺乳疳、腦疳、眼疳、鼻疳、血疳等。2疳積病古人有“疳之為病，小兒惡候也～十五歲以前，其病為疳，十五歲以后，其病為癆”之說。畬醫(yī)則認(rèn)為大人也有疳積病。大凡因風(fēng)、寒、痧、食等因素或不明原因而引起的諸多積癥，畬醫(yī)一般稱之為疳積病。2．1病因病機(jī)：畬醫(yī)認(rèn)為，“疳者甘也”，“甘”為甘甜厚食之解?！梆帷睘椴∫?，積為病機(jī)。人體的許多疾病都是由于疳積而成。名畬醫(yī)雷老先生對(duì)疾病辨證采用疳積理論。認(rèn)為“百病皆由疳而起，百病皆由積而成～積滯不通，百病而生”。因此，畬醫(yī)認(rèn)為。疳積病是因風(fēng)、寒、痧等邪氣侵犯肌體，或因過食肥甘厚膩之品，或因久病不愈，耗損胃氣，而使脾胃虛弱，運(yùn)化無(wú)力，氣機(jī)壅滯，風(fēng)、寒、痧等邪氣積滯而成。2．2臨證論治：疳積病在臨床上根據(jù)病因及病變部位分為風(fēng)積、寒積、痧積、食積、木積、土積、水積、火積、金積、氣積、血積、痰積等。寒積：因寒邪侵襲肌體，寒氣積于體內(nèi)而成。主要癥狀為腹中疼痛，重按或以物抵住則疼痛緩解、舒服，或泛吐清水等。洽宜溫中為主，消積為輔。畬醫(yī)常用高良姜、紫蘇葉、白山崗子、山蒼柴等治療。風(fēng)積：因風(fēng)邪侵襲肌體，風(fēng)氣積于體內(nèi)而成。癥見頭痛目脹，鼻塞身重等。治宜祛風(fēng)散積。藥用野油皂、烏柳蠅、黃省騰、水積草、水丁香等。痧積：因痧邪侵襲肌體，痧氣積于體內(nèi)而成。癥見脘腹?jié)M悶，惡心嘔吐等。治宜清痧消積。畬醫(yī)常用積血草、藿香、山蒼籽等適量水煎服。或用刮、捏法等外治法。療效明顯。木積：又稱肥氣，肝積。因肝氣郁滯，瘀血積結(jié)所致。癥見脅下痞塊狀如覆杯，兩脅下痛，痛引少腹，或足腫發(fā)冷，或皮膚、爪甲枯萎和轉(zhuǎn)筋，脈弦而細(xì)等。治宜舒肝解郁，逐瘀消痞。藥用九頭獅子草、巖柏、地膽草、兩頭牢、山楂仁等。土積：又稱脾積，畬醫(yī)又稱肚翻痧。因飲食積滯所致。癥見腹脹悶痛，嘔惡吞酸，大便秘結(jié)，或肚腹陣痛，不思飲食，如飲食肚內(nèi)如翻開之狀。畬醫(yī)常用刮、針法，刮胸前、中脘，針建里、氣海、手足三里，口嚼鹽山蒼籽，至脹消痛止即能飲食。內(nèi)治宜健脾消積。藥用高良姜、青皮、谷麥芽等。水積：因水飲成積所致。癥見胸脅引痛、瀝漉有聲、足脛脹滿。洽宜導(dǎo)飲破積。藥用牛乃繩、山油麻、花繩兒、馬蹄菜根葉、茯苓、豬苓、葶藶子、牽牛子、郁李仁等?；鸱e：因心火郁積而成。癥見憂煩心痛，或喜笑不息，時(shí)夢(mèng)火發(fā)，或沉而空空然，上下往來無(wú)常處，腰腹中熱．胸悶頰赤，咽干掌熱，甚者嘔吐，春瘥冬甚。治宜鎮(zhèn)火解郁。藥用山黃連、龍膽草根、山麥冬、山里黃根、石菖蒲等水煎服。金積：因金氣郁積而成。癥見咳逆脅滿，右脅下塊覆大如杯，發(fā)熱惡寒，胸悶嘔逆，咳吐濃血，背部引痛，少氣善忘，治宜清降肺氣，滌痰泄熱。藥用魚腥草、三腳風(fēng)爐、敗醬草等水煎服。． 氣積：因憂思郁怒，氣郁成積所致。癥見胸滿脅痛，噫氣痞塞，面色萎黃，四肢無(wú)力，小腹脹滿，二便不利等。治宜行氣解郁消積。藥用山桔根、山腳風(fēng)爐、三棱、莪術(shù)、陳皮、桔梗、藿香葉等水煎服。血積：因暴怒、閃挫、饑飽不調(diào)、產(chǎn)后等致瘀血成積于體內(nèi)而成。癥見胸脅刺痛，或面黃糞黑，頭昏、四肢無(wú)力，大便干結(jié)等。洽宜行氣活血。藥用山里黃根、擱公扭根、桃仁、丹參、五靈脂、元胡索、大黃等水煎服。痰積：因痰飲成積所致。癥見胸膈痰凝，吐咯不出，涕唾稠黏，頭暈?zāi)垦?，或惡心煩滿，時(shí)吐酸水，或心膈大痛，發(fā)厥嘔逆等。洽宜行氣化痰消積。藥用半夏、南星、山胡椒、山油皂根、白術(shù)、香附、白螺絲殼(煅)、陳皮等水煎服。疳積病在臨床中屬于常見病、多發(fā)病，臨床中的諸如冠心病、腦梗塞、三高證、糖尿病、脂肪肝、腫瘤等疾病都可根據(jù)這一機(jī)理進(jìn)行辨證施治，往往能收到較好療效，值得進(jìn)一步研究與探討。