肺部病證的中醫(yī)護理方法

心悸

心悸是指患者自覺心悸動、心慌不寧，甚至不能自主或脈跳三五不齊的病證。西醫(yī)學中的各種功能性或器質性疾病引起的心律失常，以及甲狀腺機能譏進、貧血等病中以心悸心慌為主癥時，屬本病辨證范疇。

1、病因病機 多由內傷因素導致心的氣、血、陰、陽的虧虛，失調，或血脈瘀阻而造成心中悸動不安。

（1） 先天稟賦不足、臟腑虛弱；或久病失于調養(yǎng)，或失血過多；或思慮傷脾，氣血生化乏源而致心氣、心血不足，心失所養(yǎng)而心悸。

（2） 年老腎虧，或久病及腎，或郁怒傷肝、肝陰不足，水不涵木而致肝陽上亢，虛火上擾心神而心中悸動。

（3） 久病氣血不足，延及心陽虛弱，心陽虛不能溫養(yǎng)心脈而發(fā)心悸。

（4） 脾腎陽虛，不能蒸化水液，停聚為飲，飲邪上犯，心陽被抑而心神不安心慌心悸。

（5） 心氣虛衰，血行不暢，日久成瘀、瘀血痹阻心脈，導致心悸。

2、辯證論治

（1） 心血不足證：

證候：心悸失眠，頭暈健忘，倦怠乏力，面色不華，舌質淡紅，脈象細數(shù)。

治法：益氣補血，養(yǎng)心安神。

主方：歸脾湯。

（2） 陰虛火旺證：

證候：心悸心煩，頭暈目弦，少寐多夢，舌燥咽干，手足心熱，耳鳴腰酸，舌質紅，脈細數(shù)。

治法：滋陰清火，養(yǎng)心安神。

主方：天王補心丹。

（3） 心陽不足證：

證候：心中空虛，惕惕而動，面色蒼白，胸悶氣短，形寒肢冷，舌質淡白，脈象虛弱或沉細無力。

治法：溫補心陽，安神定悸。

主方：桂枝甘草龍骨牡蠣湯。

（4） 心血瘀阻證：

證候：心悸胸悶，或有陣發(fā)性心胸疼痛，痛如針刺，或面唇紫暗，舌質有瘀點瘀斑或紫暗，脈澀或結代。

治法：活血化瘀，行氣定悸。

方藥：血府逐瘀湯。

3、辯證施護

（1） 一般護理：

① 居室環(huán)境溫濕度應適定，安靜，避免突然的高聲、噪音的干擾。

② 情志因素如思慮過度、驚恐等，常為本病的誘因。所以要重視做好情志護理，避免情志刺激。當病人心悸發(fā)作時常自覺心慌恐懼，六神無主，此時最好有人守護在旁，使其感到放心，穩(wěn)定情緒。

③ 心悸經常發(fā)作者，要重視休息。若屬于心臟器質性病變者則要臥床休息，甚至絕對臥床。

④ 對重癥心悸病人，要嚴密觀察脈象、呼吸、面色、血壓的變化。若見脈結代、呼吸不暢、面色蒼白等心氣衰微表現(xiàn)時，立即予以吸氧，報告醫(yī)生。同時可針刺內關、神門。

⑤ 服用洋地黃類強心藥之前，要測心律、心率（測一分鐘），并做記錄。服藥后要觀察服藥反應，若發(fā)現(xiàn)有中毒癥狀時，暫停給藥。并及時報告醫(yī)生處理。

⑥ 針刺止悸穴位如雙內關、雙針神門。耳穴有心、腎、副交感等。

⑦ 必要時可作心電圖檢查。血壓過高或過低者，應定期測血壓。

（2） 心血不足證：

① 一般護理內容。

② 適當休息，避免過勞。

③ 適當?shù)娘嬍痴{補，可選用桂圓、紅棗、蓮子、黑木耳、瘦肉、牛奶、豬心等食品。忌煙、酒、濃茶及咖啡。

④ 心悸發(fā)作時臥床休息，針雙內關、雙神門，服用補心丹1～2粒，每日2次。

（3）陰虛火旺證：

① 一般護理內容。

② 重視情志護理，避免情志的刺激，郁怒傷肝，致肝陰虛陽亢。同時必須作發(fā)了家屬工作；積極配合。

③ 戒煙忌酒，忌食辛辣刺激性食品，痰多者忌肥厚細膩之品。

④ 飲食可適當清補，補益心腎之陰，如可食用甲魚、桑椹、銀耳、紅棗、鮮藕等。

⑤ 心悸時可服用珠砂安神丸1～2粒。或針內關、神門，或耳穴埋豆。

⑥ 心悸伴頭暈目眩者，要觀察血壓變化，必要時每日測血壓1～2次。

（4） 心陽不足證：

① 一般護理內容。

② 心悸甚者，必須臥床休息。

③ 注意保暖，居室向陽，注意隨氣候變化，增減衣著。

④ 兼有水腫癥狀者，給予低鹽或無鹽飲食，適當限制飲水量，并記錄24小時出入量。重度水腫者參照"水腫"病護理。

（5） 心血瘀阻證：

① 一般護理內容。

② 本證常伴胸悶心痛，要密切觀察脈象等病情變化，若病人出現(xiàn)劇烈胸痛、面色蒼白、脈結代或細微欲絕，則屬心陽暴脫之危證，應及時報告醫(yī)生。并立即予頭低臥位或平臥位，測呼吸、血壓。配合醫(yī)生搶救。

③ 心悸伴有胸悶不適者，需臥床休息。

④ 飲食宜清淡、少油膩及肥甘厚味、忌食動物油脂及內臟，魚子、蝦子、蟹子黃、蛋黃、富含膽固醇應慎食或不宜食?？捎蒙僭S紅花酒20ml，每日小酌，有活血通脈作用。

⑤ 心悸胸痛發(fā)作時可服用三七粉1.5g，琥珀粉1.5g。

4、養(yǎng)生指導

（1） 積極治療各種原發(fā)疾病，如各種心臟病、甲亢、貧血等。

（2） 重視自我調節(jié)情志，保持樂觀開朗的情緒，豐富生活內容，怡情悅志，使氣血條達，心氣和順。

（3） 生活起居有一定規(guī)律，注意適當鍛煉身體，使心肺功能正常，預防外邪的侵襲。

（4） 飲食有節(jié)，勿過飽，勿食肥甘厚味；戒煙慎酒，忌濃茶、咖啡。