巧治一例舌縱病人案例

本治案乃是“惻隱仁心術(shù)體現(xiàn)，出手即效快救人”百則典型示范醫(yī)案之一，作于2004年9月.

患者楊再明，男，39歲，重慶秀山縣東大街人。2004年9月12日9時(shí)半左右早餐過程中突然發(fā)病，家人立即送入縣人民醫(yī)院急救。然直至下午5時(shí)，非獨(dú)不見任何減輕，反倒發(fā)作越勤越重。醫(yī)院稱從未見過，不知何病，深感束手無策，遂勸其出院（此醫(yī)院還算有良知，不象某些醫(yī)院，明明自己技術(shù)有限醫(yī)不了，還死死挽住病人，不讓出院或轉(zhuǎn)院——影響經(jīng)濟(jì)收入嘛！

回到了家，總不能坐以待憋（斃）。于是其母上街，漫無目標(biāo)向路人求訴：“哪個(gè)能救救我兒嘛……”時(shí)遇一賣涼粉子?jì)D女，見而問咋回事，回云怎么怎么。曰：“那你趕快去找平凱那個(gè)張醫(yī)生，那年我娃兒就是他救的?！被颊吣敢詾椤皬堘t(yī)生”可能就是一個(gè)跑灘的游醫(yī)或擺地?cái)偟耐晾芍?，但因病況緊急，雖然心中有疑，還是毅然一路找來。見張醫(yī)生處是正待竣工之宏偉大樓，而一二層已住了這么多病人，就堅(jiān)信其子有救了！

被接去其家，見患者人瘦體單，坐于沙發(fā)，喉中充滿痰涎，無法言語和吞咽。忽又嚴(yán)重發(fā)作：兩眼突臌，頸側(cè)靜脈怒張；口角痰涎綿綿，不斷外涌；舌暗紫如豬肝，大而老辣，如毒蛇出洞，從上下咧唇咬合的齒間顫顫悠悠努擠出來，足有3寸長(zhǎng)，連舌根都幾乎努到口外，塞滿了整個(gè)口，而頸部咽喉處則因而被扯成了一個(gè)硬節(jié)大包?；颊弑餁怆y受，痛苦之狀莫名。視手：雙手振顫，六脈沉洪，十甲無甲印，但掌紋簡(jiǎn)潔，命線未斷。患者妻云，其夫常爛酒（酗酒）。

視診畢，云：醫(yī)不打包票，但短則3日長(zhǎng)則1周，應(yīng)不難痊愈?；颊咂薏灰詾槿?，顯得不是很相信，只是沒別的指望，姑且拜托。

病家于晚7時(shí)入住，迅速擬定施治方案：

1、刺血療法：常規(guī)消毒十宣穴，用瓦針點(diǎn)刺，令出血；

2、外點(diǎn)療法：開水化冰片3克，待稍冷，用棉簽不時(shí)點(diǎn)涂舌面；

3、靜滴療法：清開靈注射液60ml配入G.N.S500ml注射液，快速靜脈滴注，連滴3瓶；

4、湯飲療法：煎服湯藥方 —— 滌痰導(dǎo)赤瀉心湯加減：

黃連10克

姜半夏20克

陳皮15克

茯苓30克

枳實(shí)15克

膽南星20克

菖蒲15克

遠(yuǎn)志10克

生地10克

淡竹葉10克

木通20克

防風(fēng)20克

柴胡15克

黃芩10克

全蝎10克

蜈蚣2條

應(yīng)對(duì)緊張而有序。

靜滴第1瓶液時(shí)，患者長(zhǎng)舌逐漸回縮；待湯藥煎好，患者已能適當(dāng)吞咽。遂停止外點(diǎn)，在靜滴同時(shí)頻飲湯藥60ml,費(fèi)時(shí)約1小時(shí)，患者喉中痰涎逐漸見少。

13日凌晨3時(shí)半，靜滴結(jié)束，而患者已于1時(shí)左右開口說話（家屬的不信任感早消除了）。6時(shí)左右，患者索要飲食,其時(shí)除伸舌、伸手尚略見微顫（熱動(dòng)生風(fēng)），余已無任何不適。單服湯藥，觀察3日，手與舌已不再顫，帶一療程葛根解酲湯粉劑出院（每日2次，每次5克，開水沖服，連服4周），臨床治愈。

按：患者質(zhì)瘦，且平素嗜酒，根據(jù)瘦人多火與酒客內(nèi)蘊(yùn)濕熱推知（《傷寒論》第17條：若酒客病，不可與……），患者當(dāng)為濕熱火毒體質(zhì)。根據(jù)五運(yùn)六氣學(xué)說，上午9時(shí)至11時(shí)地支屬巳，五行屬火。根據(jù)新中醫(yī)人境（天）相應(yīng)觀，濕熱火毒體質(zhì)遇地支巳火，火上澆油，當(dāng)發(fā)病。濕本裹熱，再為火毒熬煎而為濁痰，痰濁阻塞經(jīng)隧，臌蒙心竅，火毒涌動(dòng)不得外泄，遂有縱舌諸癥（11時(shí)至13時(shí)屬午火，病當(dāng)更重）。

縱舌一病，最早見于經(jīng)典《靈樞》“寒熱病篇”：“舌縱、涎下、煩悶，取足少陰?！币院蟠杏涊d。縱舌病發(fā)作，臨床大抵可見三大證機(jī)：一是氣虛失攝，這是正虛無邪而病的虛證；二是氣虛郁滯，這是正虛成邪而病的虛實(shí)夾雜證；三是痰阻火涌，這是邪盛阻正而病的實(shí)證。一般來說，此三大證機(jī)不是死證。但這并不意味著見到舌縱癥狀就都能有救。典籍《辨舌指南》“觀舌總綱”即記有死癥：“若發(fā)熱口噤，臨死舌出數(shù)寸者，此女勞復(fù)，陽氣虛極也。陰陽易，舌出數(shù)寸者，死征也。舌出數(shù)寸者，又有因產(chǎn)后與中毒、大驚之候也，據(jù)證治之猶可生也。小兒病舌出不能收者，心氣散也，不治?！?/p>

急癥暴發(fā)，多為實(shí)證，而本案正是痰阻火涌實(shí)證。根據(jù)新中醫(yī)還正祛邪論：“疾病因邪盛而成者，祛其邪。”這意味著祛邪即足以還正。祛邪有三個(gè)途徑，即抗邪、化邪與排邪。本案緊急，因而祛邪的三個(gè)途徑都用上了，列表如下：

冰片點(diǎn)舌

抗邪——清熱鎮(zhèn)風(fēng)

瀉心湯合止痙散

靜滴清開靈

化邪——化痰開竅

祛邪

滌痰湯

刺血十宣

排邪——外泄火熱

導(dǎo)赤散

本案患者病愈，即要拜師習(xí)醫(yī)。此乃人生會(huì)心之事。從醫(yī)以來，遇如此者多矣。然真能“板凳一坐數(shù)年冷”者，鳳毛麟角耳！