“純種”中醫(yī)日見稀少的原因

因現(xiàn)有醫(yī)療制度和教學體制的轉(zhuǎn)變，中醫(yī)的“西化教育”，那些所謂的搞中醫(yī)專業(yè)的中西醫(yī)“結(jié)合”醫(yī)院把望、聞、問、切拋置一邊，而進行西醫(yī)設備“臨床創(chuàng)收”等，致使師徒傳承模式面臨消亡，純正中醫(yī)后繼乏人，所以民間中醫(yī)藥也隨之趨向于消亡。民間中醫(yī)藥的特點是：醫(yī)術(shù)簡、便、驗、廉；多數(shù)特色醫(yī)術(shù)與驗方掌握在極少數(shù)人手中，不愿無償交給他人，時時都有失傳之虞；醫(yī)與藥是完整的不能分離的統(tǒng)一體；真假混雜，粗精共存，也給醫(yī)藥衛(wèi)生管理帶來難點。

近年來民間中醫(yī)的發(fā)展面臨政策門檻，尤其是實行執(zhí)業(yè)醫(yī)師法后，祖?zhèn)髦嗅t(yī)、師帶徒無學歷的中醫(yī)、一技之長中醫(yī)被撤銷了行醫(yī)資格，需重新考試取證。據(jù)北京市統(tǒng)計，以前被認定屬于一技之長的中醫(yī)，有資格參加考試的只有40％，考試及格的只有3％，即在以西醫(yī)模式管理民間中醫(yī)的模式下，98％有一技之長者被砍掉。

“純種”中醫(yī)“香火”日衰

專家呼吁：現(xiàn)有醫(yī)療制度和教學體制亟待調(diào)整以促進中醫(yī)傳承發(fā)展

目前的中醫(yī)藥碩士、博士生教育體制，不是讓他們在中醫(yī)藥領(lǐng)域里繼續(xù)深造，不是在中醫(yī)理論基礎(chǔ)及臨床診療水平上加強與提高，而是按照西醫(yī)要求，注重儀器實驗，要求碩士做到細胞水平、博士做到分子水平才能畢業(yè)。因此，不少中醫(yī)碩士、博士甚至不會用中醫(yī)理論與技能臨床看病，難以稱為真正的中醫(yī)。而這些人又培養(yǎng)新一代中醫(yī)大學生。業(yè)內(nèi)人士擔心，照此發(fā)展下去，不出２０年，中醫(yī)就有消亡的危險。

專家認為，政策法規(guī)往往決定一個產(chǎn)業(yè)、一個學科的存亡。中醫(yī)藥是我國最有實力、最有優(yōu)勢、最有后勁、擁有自主知識產(chǎn)權(quán)的文化遺產(chǎn)，應該像保護其他文化遺產(chǎn)一樣，切實得到高度重視。而改革中醫(yī)教育體制，培養(yǎng)真正的中醫(yī)人才，是關(guān)系中醫(yī)藥生存發(fā)展的首要大事。

醫(yī)研究院的一位老教授說，由于考試制度的關(guān)系，他的２１個研究生的外語和計算機水平都很高，但很少在中醫(yī)上下功夫，甚至連《本草綱目》的《序》都念不懂。

在很多地方的中醫(yī)醫(yī)院里，６０年代后培養(yǎng)的多數(shù)中醫(yī)已經(jīng)不大會運用中醫(yī)傳統(tǒng)的望、聞、問、切，辯證論治了。他們診斷疾病主要依靠西醫(yī)儀器和化驗數(shù)據(jù)，開具的處方也是中藥、西藥并用，其中中藥也是以中成藥為主，“辯證用藥，因人而異，飲片組方”的中醫(yī)傳統(tǒng)特色已不復存在。

有業(yè)內(nèi)人士感嘆：如此下去，再過若干年，傳統(tǒng)中醫(yī)文化將只存在于典籍之中，沒有人真正理解和掌握中醫(yī)了！

中醫(yī)博士“西化教育”，只懂英語不懂古漢語

２００３年，全國醫(yī)藥高等院校共有１３６所，其中中醫(yī)院校２８所，中醫(yī)成人院校１所，綜合院校含中醫(yī)的３所，西醫(yī)院校與中醫(yī)院校之比為３:１。１９９５年，全國高等醫(yī)藥院校在校生２５．６萬人，其中中醫(yī)院校在校生約４．５萬人，西醫(yī)與中醫(yī)在校生之比約為５:１。

乍一看，雖然無法同強大的西醫(yī)隊伍相比，但是我國仍有不少中醫(yī)院校，每年培養(yǎng)成千上萬名學生。但是資深業(yè)內(nèi)人士指出，由于我國的中醫(yī)教育嚴重西化，中醫(yī)院校實際上難以培養(yǎng)出真正的中醫(yī)，這種教育實際是在西化中醫(yī)、改造中醫(yī)，甚至消滅中醫(yī)。

據(jù)介紹，在我國中醫(yī)院校，外語是硬要求，古漢語訓練卻并不嚴格，導致許多學生基本看不懂中醫(yī)古籍著作，多數(shù)人沒有認真讀過、也讀不懂《黃帝內(nèi)經(jīng)》等中醫(yī)經(jīng)典。在課程安排上，中醫(yī)、西醫(yī)課時幾乎相等，理化知識與西醫(yī)理論要求不低，且是必考課程；中國傳統(tǒng)哲學與中醫(yī)理論基本訓練嚴重不足，甚至中醫(yī)四大經(jīng)典已經(jīng)改為選修課，不必考試。在技能培養(yǎng)上，西醫(yī)的各種儀器實驗不少，中醫(yī)的望、聞、問、切等臨床硬功夫訓練不多。由此導致許多學生缺乏中醫(yī)思維，更不會用中醫(yī)思維來看病。畢業(yè)后，許多人紛紛轉(zhuǎn)行西醫(yī)，或名為中醫(yī)實以西醫(yī)為主。

師徒傳承模式面臨消亡，純正中醫(yī)后繼乏人

以師帶徒、師徒傳承是我國中醫(yī)人才培養(yǎng)的傳統(tǒng)模式，曾經(jīng)造就了一大批受到群眾愛戴的名醫(yī)。現(xiàn)在也有不少師徒傳承的民間醫(yī)生，擁有較高的臨床水平，但是他們卻很難獲得現(xiàn)行醫(yī)療制度與政策的正式承認。

原來，按《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定，必須有４年以上醫(yī)學院校學歷者，方能參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，師徒相承者大都難以滿足這種學歷要求。此外，現(xiàn)行的執(zhí)業(yè)中醫(yī)師考試制度要求考西醫(yī)內(nèi)容，約占考試內(nèi)容的２／５，這部分醫(yī)生往往因西醫(yī)知識欠缺而過不了考試關(guān)。沒有行醫(yī)執(zhí)照就不能公開行醫(yī)，否則就屬于非法行醫(yī)，要遭到取締。然而，由于百姓對民間中醫(yī)有巨大需求，這種限制民間行醫(yī)的做法只是令民間行醫(yī)轉(zhuǎn)入地下，而且導致三教九流的各式人物混跡其中，良莠不齊，民間中醫(yī)市場十分混亂。

中國講究師徒傳承。迄今，戲劇、國畫、相聲、書法、武術(shù)等等仍在提倡拜師，因為有許多東西“不可言傳，只可心授”。現(xiàn)在，解放前留下來的全國著名老中醫(yī)已所剩無幾，有人統(tǒng)計，我國７０歲以上的名老中醫(yī)不過３００名；５０年代以傳統(tǒng)方式培養(yǎng)的國內(nèi)知名中醫(yī)大夫也已為數(shù)不多；其后主要是按照西醫(yī)式教育培養(yǎng)的中醫(yī)，純正中醫(yī)后繼乏人，許多中醫(yī)診療技法、秘方等面臨失傳的危險，難怪有人發(fā)出“搶救中醫(yī)”的呼吁。

有專家建議，應該在改進現(xiàn)有中醫(yī)高等院校教育的同時，允許師徒傳承方式的存在，并給予這部分人以一定的學術(shù)地位，以便盡可能多地保留一點“中醫(yī)的基因”。

望、聞、問、切拋置一邊，西醫(yī)設備“臨床創(chuàng)收”

如今，隨便走入一家中醫(yī)醫(yī)院，ＣＴ、核磁共振等各種現(xiàn)代化的診療設備一應俱全，如果不是門口掛著中醫(yī)醫(yī)院的牌子，人們很難把它們同西醫(yī)醫(yī)院區(qū)分開來。

專家指出，目前全國約有大小２５００家中醫(yī)醫(yī)院，但基本上都是中西醫(yī)“結(jié)合”醫(yī)院，已經(jīng)沒有真正傳統(tǒng)的中醫(yī)醫(yī)院了。在這些醫(yī)院里，查病主要靠西醫(yī)儀器來檢測和化驗；斷病主要靠化驗單數(shù)據(jù)來判定；處方主要按西醫(yī)思維與理論來開方；抓藥是中藥西藥并用；驗效主要靠西醫(yī)儀器來檢驗療效。真正的中醫(yī)臨床日益縮小，中醫(yī)藥研究的基礎(chǔ)日趨薄弱。

之所以會出現(xiàn)這種情況，一方面是６０年代后培養(yǎng)的多數(shù)中醫(yī)已不大會運用中醫(yī)傳統(tǒng)的望、聞、問、切，辯證論治了，必須借助于西醫(yī)儀器才能看病。另一方面，由于中醫(yī)治療收費以及絕大多數(shù)中藥的價格均極為低廉，靠這些收入根本無法養(yǎng)活中醫(yī)醫(yī)院，而西藥價格高，儀器檢驗昂貴，因此為了醫(yī)生的收入和醫(yī)院的生存，很多中醫(yī)醫(yī)院也大量購買西醫(yī)的醫(yī)療儀器設備和西藥。由此導致現(xiàn)在中醫(yī)醫(yī)院的病房與西醫(yī)醫(yī)院的病房基本上別無二致。

專家呼吁：調(diào)整現(xiàn)有醫(yī)療制度，促進中醫(yī)傳承發(fā)展

此外，一些醫(yī)療衛(wèi)生方面的法規(guī)與制度也在一定程度上限制了中醫(yī)臨床的發(fā)展。按照傳統(tǒng)，中醫(yī)醫(yī)師臨床自制藥本是每個合格中醫(yī)醫(yī)師的基本技能，但是現(xiàn)行醫(yī)療制度卻嚴格限制使用自制配藥，否則將以銷售假藥之名受到制裁。

遇到危重病人，按照現(xiàn)行規(guī)定，中醫(yī)大夫在用中醫(yī)藥急救中若出現(xiàn)死亡，會受法律制裁，而西醫(yī)按照西醫(yī)方法急救出現(xiàn)死亡，醫(yī)生沒有任何責任。因為前者沒有搶救死亡責任標準，后者則有標準。這嚴重限制了中醫(yī)大夫搶救病人的積極*，也使行之有效的中醫(yī)急救方法如今消亡殆盡。再者，同為大夫，中醫(yī)大夫無權(quán)開病人死亡證明。

專家認為，政策法規(guī)往往決定一個產(chǎn)業(yè)、一個學科的存亡。中醫(yī)藥是我國最有實力、最有優(yōu)勢、最有后勁、擁有自主知識產(chǎn)權(quán)的文化遺產(chǎn)，應該像保護其他文化遺產(chǎn)一樣，切實得到高度重視。而改革中醫(yī)教育體制，培養(yǎng)真正的中醫(yī)人才，是關(guān)系中醫(yī)藥生存發(fā)展的首要大事。