［推拿］指壓麻醉療法

「概述」

指壓麻醉療法是在人體經(jīng)絡(luò)穴位上主要運(yùn)用手指按壓等手法起到鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛作用，以使病人能夠接受手術(shù)的一種方法。

指壓麻醉除了使患者的痛覺變遲鈍外，其他感覺、運(yùn)動(dòng)等生理機(jī)能仍保持正常，具有術(shù)中病人始終處于清醒狀態(tài)，對(duì)呼吸無抑制，血壓、脈膊波動(dòng)小，術(shù)后并發(fā)癥少，康復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，但還存在鎮(zhèn)痛不全，手術(shù)部肌肉松弛不夠理想，未能完全抑制內(nèi)臟牽拉反應(yīng)等缺點(diǎn)，有待改進(jìn)。

我國(guó)古代常在骨折脫位等整復(fù)手術(shù)、拔牙術(shù)或艾灸術(shù)中應(yīng)用指壓麻醉法。如明代龔?fù)①t《壽世保元》卷十介紹，“著艾火，痛不可忍，預(yù)先以手指緊罩其穴處，更以鐵物壓之，即止”，便是通過指壓麻醉來抑制艾灸灼痛的臨床應(yīng)用實(shí)例。

「操作方法」

一、誘導(dǎo)期：術(shù)前誘導(dǎo)，主要應(yīng)用一指禪推法或揉法。施用位于額部的印堂、神庭、攢竹、魚腰、絲竹空、太陽(yáng)、陽(yáng)白或其他所選的穴位上，手法要輕柔。

二、手術(shù)期：主要應(yīng)用按、揉、點(diǎn)等手法。根據(jù)手術(shù)進(jìn)程不同的要求和病人的耐受情況掌握推拿用力的輕重，以鎮(zhèn)痛穴位的感應(yīng)達(dá)到最高峰為度。

三、輔助用藥：術(shù)前可予適量杜冷丁、非那根等藥物；術(shù)中可根據(jù)患者耐受情況，適當(dāng)應(yīng)用鹽酸普魯卡因等藥作局部麻醉。

「適應(yīng)證」

指壓麻醉可用于拔牙、扁桃體摘除、上頜竇手術(shù)、下鼻甲肥大部分切除、甲狀腺切除、乳房纖維瘤摘除、耳殼修補(bǔ)、胃大部切除、剖腹探查、剖腹產(chǎn)、卵巢囊腫切除、輸卵管結(jié)扎、疝修補(bǔ)、腸切除、直腸懸吊、膽道探查等手術(shù)。

一、拔牙：如拔上頜牙取顴？s和下關(guān)，拔下頜牙、前牙等取承漿、翳容（翳風(fēng)與天容之間）、頰車等穴，拔臼齒等可選用頰車或顴？s穴，此外，還可酌取水溝、合谷等穴。

二、扁桃體摘除或上頜竇手術(shù)：取下關(guān)、頰車。

三、甲狀腺切除術(shù)：取合谷、內(nèi)關(guān)。

四、胃大部切除術(shù)：取太陽(yáng)、頰車、足三里、合谷。

五、輸卵管結(jié)扎術(shù)：取三陰交、足三里。

六、腹剖產(chǎn)：取三陰交、太陽(yáng)、頰車。

「禁忌癥」

本法主要適用于小型、時(shí)間較短的外科手術(shù)，對(duì)一些腹部、胸部、頭顱處的大手術(shù)不采用本麻醉法。

「注意事項(xiàng)」

指壓麻醉的手法操作在誘導(dǎo)期要柔和、深透，手術(shù)期要使穴位部的酸脹感應(yīng)在手術(shù)進(jìn)行時(shí)達(dá)到最高峰。一般選用四肢、顏面、耳廓等部的穴位，尤其是深層有骨面可以作手法支撐點(diǎn)的，如合谷。顴髎、太陽(yáng)穴等。進(jìn)行手壓麻醉時(shí)需要手術(shù)醫(yī)師的密切配合，相互協(xié)調(diào)，才能取得較好的效果。

「按語(yǔ)」

手指按壓具有明顯的鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜作用，是指壓麻醉的基礎(chǔ)。實(shí)驗(yàn)證明：壓擠跟腱能抑制丘腦束旁核和中央外側(cè)核被痛覺沖動(dòng)所觸發(fā)而產(chǎn)生的痛反應(yīng)。它對(duì)豚鼠腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中與疼痛有關(guān)的神經(jīng)元的單位放電，也有明顯的抑制作用。指壓背俞穴可明顯抑制腹肌的反射性放電。指壓健康人太陽(yáng)、頰車穴10分鐘之后，不少人有欲睡或逐漸入睡的現(xiàn)象。指壓合谷穴能引起腦電α波強(qiáng)化或中慢波增多的現(xiàn)象，提示它對(duì)大腦皮層有一定程度的抑制作用。在指壓貓“太陽(yáng)”、“頰車”穴的條件下，牽拉胃幽門或刺激內(nèi)臟大神經(jīng)時(shí)，腸神經(jīng)自發(fā)放電紊亂現(xiàn)象與對(duì)照組相比極為輕微，說明指壓穴位在一定程度上抑制了內(nèi)臟牽拉反應(yīng)和牽拉痛。在指壓穴位的過程中，腦內(nèi)可產(chǎn)生具有鎮(zhèn)痛作用的化學(xué)物質(zhì)，如果將正在接受指壓的家兔腦脊液注入另一家兔的腦中，另一家兔的痛閾也會(huì)升高。但直接接受指壓的動(dòng)物痛閾升高快，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，而接受腦脊液的動(dòng)物痛閾升高慢，持續(xù)時(shí)間短。