嘔吐

【概述】

嘔吐，又稱(chēng)嘔、嘔逆、嘔涌，系指胃失和降，氣逆于上所引起的飲食物和痰涎從胃上涌，自口而出的病證。病證名始見(jiàn)于《內(nèi)經(jīng)》。針灸治療嘔吐，在《素問(wèn)》和《靈樞》中都有有記載。晉代《脈經(jīng)》用針灸治療實(shí)證嘔吐；《針灸甲乙經(jīng)》中太白等59個(gè)穴位的主治涉及本證；《肘后備急方》則用灸奇穴的方法治療“吐逆”。及北宋，《太平圣惠方》用點(diǎn)烙之法治療嘔吐。南宋時(shí)期《扁鵲心書(shū)》、《針灸資生經(jīng)》倡用灸中脘、熱熨、隔藥灸等方法。金元時(shí)期，劉完素以針大陵，灸太溪、昆侖的方法治療“吐”和“穢嘔”；竇漢卿則重視八脈八穴對(duì)本證的作用。明清時(shí)期的《神應(yīng)經(jīng)》、《醫(yī)學(xué)入門(mén)》、《醫(yī)學(xué)綱目》、《針灸大成》、《類(lèi)經(jīng)圖翼》、《神灸經(jīng)綸》、《針灸集成》等匯總了諸家的經(jīng)驗(yàn)和成方。

這里僅討論急性嘔吐的針灸辨治，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的急性囊炎、急性食物中毒、急性胃炎、幽門(mén)痙攣或梗阻等所出現(xiàn)的嘔吐，可歸屬于本證。

【病因病機(jī)】

急癥嘔吐多屬實(shí)證。其病因或?yàn)橥庑爸T如風(fēng)寒濕邪及穢濁之氣等侵襲，或因伙食不潔、誤食有毒之物，致脾胃損傷，胃失和降，氣逆于上，發(fā)生嘔吐。本節(jié)主要討論邪毒犯胃。

另有因情志失調(diào)、中陽(yáng)不足等所引起的嘔吐，發(fā)病不甚急重，略而不論。

【辯證分型】

邪毒犯胃，突然暴吐不止，伴高熱惡寒，頭身疼痛，胸脘滿(mǎn)悶，脈數(shù)，舌苔白膩。

【治療】

1. 治則：驅(qū)邪降逆，和胃止嘔。

2. 處方：中脘、胃俞、內(nèi)關(guān)、曲澤。

3.方義：胃俞、中脘，分別為胃腑之背輸與腹募，合用可祛胃中邪毒而降胃氣、止嘔逆；內(nèi)關(guān)為手厥陰經(jīng)之絡(luò)穴，手厥陰經(jīng)脈下膈而歷絡(luò)三焦，故可宣通上、中、下焦之氣機(jī)，平?jīng)_逆之氣。曲澤為手厥陰心包經(jīng)之合穴，“合主逆氣而泄”，以瀉血法治之，有清邪熱止嘔吐的作用。

4. 治法：曲澤以三棱針刺血；胃俞先瀉后補(bǔ)，以補(bǔ)法為主；余穴用瀉法。

5.古方輯錄

《千金翼方·卷二十七》：“卒吐逆：灸乳下一寸，七壯”。

《針灸資生經(jīng)·第三》：“胃俞、主嘔吐，筋攣，食不下”。

《針經(jīng)摘英集·治病直刺訣》：“嘔噦無(wú)度：大陵”。

《神應(yīng)經(jīng)·痰喘咳嗽門(mén)》：“嘔吐：曲澤、通里、勞官、陽(yáng)陵、太溪、照海、太沖、大都、隱白、通谷、胃俞、肺俞”。

【古案選介/名家驗(yàn)案】

吐瀉案

一人吐瀉三日，垂死，為灸天樞、氣海二穴立止。