紅斑性肢痛癥

【概述】

紅斑性肢痛癥是一種肢端血管擴(kuò)張所引起的疾病。臨床上主要表現(xiàn)為在溫?zé)岬沫h(huán)境中，陣發(fā)性雙側(cè)指或趾端對(duì)稱(chēng)性發(fā)紅、皮膚溫度增高和燒灼樣疼痛，多累及下肢。發(fā)作時(shí)間數(shù)分鐘至幾小時(shí)不等。本病為少見(jiàn)病，多為男性患者。其病因及發(fā)病機(jī)制均不清楚。現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)多使用熱的脫敏及給予血管收縮劑等治療，尚無(wú)更理想的療法。

用針灸治療本病的現(xiàn)代報(bào)道，始見(jiàn)于1955年[1]，采用針灸配合中藥獲效。之后，陸續(xù)有個(gè)案刊載。60年代初起，出現(xiàn)多病例觀察的臨床文章，除針灸外，還應(yīng)用穴位注射、刺血等。70年代，耳針被引入本病治療，發(fā)現(xiàn)耳電針與溫針結(jié)合，有助于提高治療效果。盡管本病為少見(jiàn)病，但僅八、九十年代來(lái)發(fā)表的臨床文章(包括個(gè)案)就有10余篇之多，而有效率平均在90％以上。基本上表明，針灸是本病值得推薦的方法之一。

【治療】

體針

(一)取穴

主穴：三陰交、昆侖、太沖。

配穴：內(nèi)庭、行間、解溪、丘墟、中封、俠溪。

(二)治法

每次選主穴2～3穴，酌加配穴1～2穴。一般采取快速進(jìn)針，得氣后施提插結(jié)合小幅捻轉(zhuǎn)之瀉法，待出現(xiàn)較強(qiáng)烈的針感后，即行出針。體質(zhì)較弱者，得氣后予以輕度平補(bǔ)平瀉法，留針10～15分鐘。針柄上燃拇指大艾炷。輕者隔日1次，重者每日1次，7次為一療程。療程間隔3天。

(三)療效評(píng)價(jià)

共治24例，用上法全部治愈[2，3]。

耳針

(一)取穴

主穴：分3組。1、交感、神門(mén)；2、心、皮質(zhì)下；3、心、神門(mén)。

(二)治法

每次取1組?？梢缘?組與第2組交替使用，亦可僅用第3組。據(jù)癥情變化和治療情況而定。均取雙側(cè)穴。探準(zhǔn)敏感點(diǎn)后，將毫針?biāo)俅倘耄圆淮┩付浌菫槎?。接通電針儀，連續(xù)波，頻率600次/分，電流強(qiáng)度以耐受為度，通電30～60分鐘。每日1次。有條件者，可在睡前加針1次。10天為一療程，療程間隔3～5天。

(三)療效評(píng)價(jià)

共治療16例。其中14例，治療6～24次痊愈，2例治療56次及106次痊愈。隨訪2～10年，均未發(fā)作[4]。

刺血

(一)取穴

主穴：足十宣(或足部井穴)。

配穴：足三里、三陰交。

(二)治法

據(jù)病變累及部位，取相應(yīng)足十宣穴或井穴，如累及整個(gè)足跖部或足趾，則均取。足十宣和足部井穴可交替輪用。操作方法為，醫(yī)者以左手拇、食指用力捏緊足趾，右手持三棱針，對(duì)準(zhǔn)穴位，迅速點(diǎn)刺，擠出綠豆大血珠1～2滴。用消毒棉球拭凈。如第1次刺血，癥狀未見(jiàn)減輕，可加一配穴。配穴用針刺法，針芒向下，進(jìn)針得氣，提插探尋，使針感傳導(dǎo)至足，再施一進(jìn)三退之透天涼手法3～6遍。隔日1次，5次為一療程，療程間隔5～7天。

(三)療效評(píng)價(jià)

共治20例，結(jié)果痊愈19例(95％)，有效1例(5％)，總有效率達(dá)100％[5]。

拔罐

(一)取穴

主穴：分2組。1、上肢：華佗夾脊自C5～T7，曲池、外關(guān)；下肢：華佗夾脊L1～5、秩邊、陽(yáng)陵泉。2、上肢：八邪或上八邪(手背第1～5指掌關(guān)節(jié)后緣之間凹陷處)；下肢：八風(fēng)或上八風(fēng)

上八風(fēng)穴位置：足背第1～5趾跖關(guān)節(jié)后緣，兩跖骨間。

(二)治法

第1組穴位針刺，秩邊穴以75毫米長(zhǎng)之毫針，深刺；馀穴用40～50毫米毫針，華佗夾脊略斜向椎體刺，馀均直刺。得氣后，采用捻轉(zhuǎn)瀉法，運(yùn)針3～5分鐘，留針15～20分鐘，隔5分鐘運(yùn)針一次。一般每次取1～2穴，穴位交替取用。