中醫(yī)古籍
  • 分娩疼痛

    【概述】

    分娩原是一種自然的生理過程,然而由于產(chǎn)婦的恐懼和緊張等,一些外來刺激都會(huì)引起產(chǎn)婦的疼痛感覺。對一些精神極為緊張的產(chǎn)婦,在分娩過程中,必須行鎮(zhèn)痛或麻醉措施才能控制。因此,預(yù)防分娩疼痛有一定臨床意義。目前主要采取精神預(yù)防和藥物預(yù)防。

    針灸預(yù)防分娩疼痛,約在上一世紀(jì)50年代應(yīng)用于臨床。經(jīng)近半個(gè)世紀(jì)的實(shí)踐,表明針灸之法不僅預(yù)防分娩疼痛效果顯著,且有一定催產(chǎn)作用,對產(chǎn)婦和胎兒無不良影響。國外應(yīng)用鎮(zhèn)痛術(shù)處理產(chǎn)痛比較普遍,這類鎮(zhèn)痛術(shù)常常會(huì)影響宮縮的正常發(fā)展和胎兒的安全,因此,近些年來,針灸預(yù)防之法,已逐漸推廣到日本、美國等國家。

    針灸預(yù)防分娩疼痛的機(jī)理,目前還不完全清楚,可能與經(jīng)絡(luò)或神經(jīng)調(diào)節(jié)作用有關(guān),也可能是由于激發(fā)體內(nèi)釋放某些化學(xué)物質(zhì),引起痛閾升高之故。

    針灸預(yù)防分娩疼痛的方法,有體針、電針、穴位注射法等。

    方法:

    - 電針 -

    取 穴:

    常用穴:次髎。

    備用穴:三陰交、足三里、合谷、腹結(jié)透氣沖。

    操 作:

    先取常用穴,以28號毫針從骶孔深刺入骶骨,宜反復(fù)提插捻轉(zhuǎn)至得氣,最好使針感傳達(dá)至小腹。然后接通電針儀,脈沖輸出電壓3~5伏,頻率4000次/分。持續(xù)通電30~40min,電流強(qiáng)度據(jù)癥情而定。如效不佳,加取備用穴。

    效 果:

    以本法觀察250例,有效227例,無效23例,總有效率為90.8%。

    注意事項(xiàng):

    (1)主要用于出現(xiàn)產(chǎn)痛之早期,以防止疼痛進(jìn)一步發(fā)展,此法效果較為確切。

    (2)本法操作的難點(diǎn)在于毫針須刺入骶孔,尤其是身體較肥胖者,因此 在針刺前應(yīng)先定好具體位置。

    - 體針 -

    取 穴:

    常用穴:三陰交、合谷、足三里。

    備用穴:次髎、曲骨、歸來。

    操 作:

    以常用穴為主,酌配備用穴。均在得氣之后,用中等度刺激,瀉法或平補(bǔ)平瀉之法,留針20min,并行間斷刺激(5~10min運(yùn)針一次)。

    效 果:

    以本法共預(yù)防分娩痛72例,結(jié)果有效68例,無效4例。總有效率為94.4%。

    注意事項(xiàng):

    (1)體針法主要用于出現(xiàn)癥狀時(shí),以預(yù)防陣痛的發(fā)生。

    (2)據(jù)著者體會(huì),本法的關(guān)鍵在于掌握三陰交和合谷的針法,針感受雖應(yīng)因人而異,但宜略強(qiáng)一些。

    - 穴位注射 -

    取 穴:

    常用穴:次髎、合谷、三陰交、關(guān)元。

    操 作:

    藥液為0.25%普魯卡因注射液。

    上述穴位可均取,也可先取2~3個(gè),二側(cè)均用。常規(guī)消毒穴位后,用5號齒科針頭吸入藥液,迅速刺入穴位,待有酸脹感,回抽無血,每穴推入藥液0.5~2.0ml。

    效 果:

    以穴位注射法,預(yù)防58例,全部有效。

    注意事項(xiàng):

    (1)本法較迅速簡便,適于分娩痛的預(yù)防。

    (2)此法須注意先作普魯卡因注射液皮試,以防過敏。

    - 綜合法 -

    取 穴:

    常用穴:足三里、承山、三陰交、合谷。

    備用穴:曲骨、維道、氣海、內(nèi)關(guān)。

    操 作:

    在不同階段采取不同穴位及采用不同手法,一般從產(chǎn)程開始進(jìn)行。如有不適感,用指壓或針刺(亦可埋針)足三里。在開口期,指壓承山,以防腰骶部酸困,針刺三陰交、合谷,可達(dá)催產(chǎn)目的。針刺或指針曲骨穴,以防止恥骨上部疼痛發(fā)生。娩出期,針維道,以防會(huì)陰蹩脹。一旦出現(xiàn)疼痛,在耳輪上針刺,并以艾條溫和灸曲骨、三陰交、合谷、維道各穴。在胎盤娩出期,針刺氣海,以促進(jìn)胎盤娩出,防止出血。產(chǎn)婦嘔吐,針刺內(nèi)關(guān)。上述針刺,一般不予留針,如出現(xiàn)產(chǎn)痛,可留針15~30min。

    效 果:

    用此法曾觀察32例,僅4例發(fā)生產(chǎn)痛,說明有一定作用。

    注意事項(xiàng):

    (1)綜合法,是按照不同階段進(jìn)行預(yù)防,施行時(shí)宜按操作規(guī)程。

    (2)本法取穴繁復(fù),操作麻煩,是其缺點(diǎn)。但本法尚有縮短產(chǎn)程及抑制產(chǎn)婦在分娩過程中的其他癥狀。因此讀者可在臨床中比較選用。

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