安眠

【概述】

睡眠是生命的必須過程。據(jù)研究，一個人如果不吃食物最多可以堅持一個月，但不睡眠活不了10-14天。還發(fā)現(xiàn)1/3的高血壓病人和1/5的心臟病病人是由不良睡眠引起的。睡眠還與人的壽命有關(guān)。因此，保持科學(xué)的睡眠十分重要。一般而言，青少年每天需睡眠8-9個小時 ，中年人8小時，老年人7小時左右。

失眠，古代稱之為不得臥、不寐，是睡眠障礙的最主要內(nèi)容，包括一過性失眠、短期失眠和慢性失眠三類，前二者，多與環(huán)境變化、精神刺激或工作壓力等有關(guān)，多可通過改變環(huán)境和心理調(diào)節(jié)來加以改善。而后者指每周失眠3個晚上以上，并持續(xù)1個月。如因慢性失眠而影響工作、學(xué)習(xí)和生活質(zhì)量，且伴有明顯癥狀的，則可定為失眠癥。是治療對象。隨著生活節(jié)奏的加快和社會競爭的加劇，失眠癥發(fā)病率不斷增加，且由中老年為主向中青年蔓延。據(jù)世界衛(wèi)生組織調(diào)查，巴西人群中的失眠發(fā)生率為40%，美國為35%；而據(jù)統(tǒng)計我國城市居民中失眠癥的發(fā)病率也已達(dá)10-20%。正在成為一個社會問題。因為 睡眠障礙不僅導(dǎo)致醫(yī)療資源的消耗的增加，更重要的是可使事故發(fā)生率上升，使社會生產(chǎn)率下降。所以，它已經(jīng)引起世界醫(yī)務(wù)工作者的高度重視。

以針灸方法安眠古代即有記載，并總結(jié)多種穴位于處方?，F(xiàn)代的報道，首見于1955年。當(dāng)時已有百例以上的臨床觀察資料。除針刺外，還采用穴位注射及皮膚針等法治療本病。20世紀(jì)80年代以來，更多的穴位刺激法被引入本病的治療，諸如耳穴壓丸、磁療法、靜電針法等。

方法：

- 皮膚針 -

取 穴:

常用穴：頸椎1～7兩側(cè)、胸椎5～12兩側(cè)。

備用穴：額部、頭部、眉弓、神門、足三里、三陰交。

操 作:

上述部位均取，重點用皮膚針叩刺常用穴之兩側(cè)，手法輕度或中度。先從頸椎開始，自上而下叩刺兩遍。然后在胸椎5～12作橫行刺，每橫行部位三針。在穴位表面0.5～1.5厘米范圍內(nèi)按常規(guī)叩刺20～50下。額部橫叩打三行，頭部呈網(wǎng)狀叩打。手法同前。以局部皮膚潮紅或微出血為宜。每日或隔日1次，12次為一療程，療程間隔一周。

效 果:

以上法共治療224例，結(jié)果治愈15例，顯效101例，有效102例，無效6例，總有效率為97.4%。

注意事項:

（1）本法用于以失眠為主的神經(jīng)衰弱患者。且以病程短者療效為好，病程長者療效較差。

（2）皮膚針彈刺講究手法，本法應(yīng)由專業(yè)人員施行。

（3）失眠癥的針灸治療應(yīng)與進行自我心理調(diào)節(jié)、保持有規(guī)律的生活方式以及適當(dāng)減輕工作壓力等相結(jié)合（下同）。

- 耳穴壓丸 -

取 穴:

常用穴：心、緣中、神門。

備用穴：腎、皮質(zhì)下、肝、內(nèi)分泌、脾。

操 作:

一般僅取常用穴，效不顯時加選備用穴1-2穴。貼壓物可用王不留行子，綠豆或冰片（預(yù)先制備成米粒大之顆粒），貼壓于一側(cè)穴上。然后每穴按壓1分鐘，使耳廓充血發(fā)熱。令患者每日自行按壓耳穴3～5次，睡前必須按壓1次，時間為每穴約1～2分鐘。隔日換貼1次，二側(cè)穴位交替應(yīng)用。10次為一療程，療程間隔4天。

效 果:

以上法共治428例，結(jié)果臨床痊愈125例，顯效169例，有效103例，無效31例，總有效率92.8%。

注意事項:

（1）本法多用于初得或較輕的失眠癥，并有一定預(yù)防作用。

（2）據(jù)著者經(jīng)驗體會，關(guān)鍵在于睡前半小時按壓，如能配合用溫?zé)岬乃?0-15分鐘或按摩雙足心3-5分鐘，效果更好。

（3）本法可由醫(yī)生定好穴區(qū)后，囑家屬自行貼壓。

- 耳穴埋針 -

取 穴:

常用穴：心、腎、緣中、神門、皮質(zhì)下。

備用穴：胃、肝、枕、脾。

操 作:

常用穴均取，效不顯時，酌加備用穴。嚴(yán)格消毒耳穴后，將撳釘形皮內(nèi)針埋入，上以膠布固定，令患者每日自行按壓3～4次，以感到輕微疼痛、脹、發(fā)熱為佳。每次一側(cè)耳，雙耳交替。3～5天換埋針1次，2次為一療程。療程間隔5天。

效 果:

共以埋針法治療191例，結(jié)果臨床痊愈84例，有效84例，無效23例，總有效率為87.9%。臨床對比觀察發(fā)現(xiàn)，其療效優(yōu)于服西藥者。且單側(cè)埋針與雙側(cè)同時埋針.療效基本相同。

注意事項:

（1）本法用于較重的失眠癥患者。

（2）應(yīng)用于本法必須注意嚴(yán)格消毒，夏天不宜用本法，以防感染。

（3）如應(yīng)用二療程無效者，宜改用它法。

- 刺血 -

取 穴:

常用穴：阿是穴。

備用穴：內(nèi)中魁。

阿是穴位置：多位于兩耳根之上半部。

內(nèi)中魁穴位置：手中指掌側(cè)正中線，近指側(cè)節(jié)橫紋中點一穴，前后1分各一穴，左右共六穴。

操 作:

先以耳穴探測儀或探測棒在耳根部仔細(xì)測出敏感點，做好標(biāo)記。常規(guī)消毒后，用消毒彈簧刺針或三棱針迅速點刺，出血如綠豆大。每次只刺一側(cè)，每日或隔日1次，兩耳交替。療效不顯者可加刺另一側(cè)之內(nèi)中魁穴。5～7次為一療程。

效 果:

以上法共治254例，結(jié)果，顯效150例，有效88例，無效16例，總有效率為93.7%。

注意事項:

（1）經(jīng)觀察治療時間以上午或下午為佳，夜晚進行者效果較差。

（2）本法的關(guān)鍵在于準(zhǔn)確尋找到阿是穴（敏感點）。內(nèi)中魁穴一般刺近指側(cè)節(jié)橫紋中點一穴，擠壓出血即可。

（3）注意嚴(yán)格消毒。

- 體針加敷貼 -

取 穴:

常用穴：百會、四神聰。

備用穴：涌泉。

操 作:

上穴均取。常用穴用針剌法。先針百會，向前橫剌1寸，施快速均勻左右捻轉(zhuǎn)手法，持續(xù)2分鐘，間隔10分鐘，再行前法，反復(fù)3次，令患者帶針48小時。百會起針后，繼針?biāo)纳衤?，均向前橫剌1寸，以提插手法，輕、快、勻運針2分鐘，間隔10分鐘，再行前法，反復(fù)3次，令患者帶針24小時。出針后，再針百會如前法。如此，以9天為一療程，療程間隔3天。

備用穴用貼敷法。取珍珠粉、朱砂粉、大黃粉、五味子粉適量混勻。每次取3g，用鮮竹瀝調(diào)成糊狀，均分兩份，集中涂于5cm×5cm大小的醫(yī)用膠布上。于每晚睡前分貼于左右涌泉穴，連續(xù)9天為一療程，療程間隔3天。

效 果:

以本法共治重癥失眠患者168例，結(jié)果：臨床痊愈85例，有效69例，無效14例，總有效率91.7%。

注意事項:

（1）本法常用穴采用長時間留針法，應(yīng)注意穴區(qū)局部嚴(yán)密消毒，針具應(yīng)使用一次性消毒毫針，以防折針。留針期間不可洗頭。

（2）本法用于重度失眠癥。