雌激素對(duì)婦女是致癌劑嗎

男子與女子體內(nèi)，都有一定量的雌激素，女子體內(nèi)雌激素比較多些，對(duì)女子第二性征的發(fā)育及生殖功能的維持來(lái)說(shuō)，雌激素是必不可心的。

老年婦女常常因?。ㄈ绺昶诰C合征）需要使用雌激素。此外，國(guó)外許多沒(méi)病的老年婦女也使用雌激素以圖延緩衰老。更年期后卵巢功能消失，雌激素明顯減少，使女性體態(tài)消失，骨質(zhì)疏松而引起彎腰駝痛。性激素缺乏后心血管疾病的發(fā)病率也可能增加，并可引起老年性陰道炎。服用雌激素后，上述情況都可以得到不同程度的改善。所以，歐美婦女在絕經(jīng)后服用雌激素是比較多見(jiàn)的。

不少學(xué)者后來(lái)發(fā)現(xiàn)老年婦女用雌激素后，有可能引起一些癌瘤的發(fā)生率增加，因而引起人們的關(guān)注。那么，正常育齡期婦女體內(nèi)也有較高水平的雌激素，為什么不會(huì)致癌呢？這是因?yàn)槟贻p婦女的雌激素分泌量有周期性變動(dòng)，在月經(jīng)期水平較低，以后逐漸升高，到了排卵前達(dá)最高峰。排卵后出現(xiàn)黃體，產(chǎn)生孕激素，由于孕激素的作用，改變了雌激素對(duì)細(xì)胞的影響。而絕經(jīng)以后，既無(wú)排卵，也無(wú)黃體，當(dāng)然不會(huì)產(chǎn)生孕激素。如果絕經(jīng)后長(zhǎng)期口服或注射雌激素，使某一些組織長(zhǎng)期在雌激素的影響下，便有可能產(chǎn)生癌變。

自從本世紀(jì)２０年代有人在動(dòng)物身上發(fā)現(xiàn)雌激素可能引起腫瘤后，世界各國(guó)的實(shí)驗(yàn)室，相繼在各種各樣的動(dòng)物身上，進(jìn)行了無(wú)數(shù)次的科學(xué)實(shí)驗(yàn)，證明雌激素可在小白鼠、家鼠、免、豚鼠、鼠猴及狗六種動(dòng)物身上引起腫瘤，產(chǎn)生腫瘤的部位有乳房、子宮頸、子宮內(nèi)膜、卵巢、腦垂體、睪丸、腎臟及骨髓。但是，在與人類(lèi)較接近的獼猴身上，經(jīng)過(guò)反復(fù)實(shí)驗(yàn)，并不能產(chǎn)生腫瘤。因此使人懷疑，在人類(lèi)是否存在著這種關(guān)系。

因?yàn)樵谌梭w上不可能進(jìn)行像在動(dòng)物身上進(jìn)行的那些試驗(yàn)，只好借助于流行病學(xué)方面的調(diào)查研究所得材料來(lái)進(jìn)行分析。但流行病學(xué)調(diào)查研究的結(jié)果在世界各國(guó)并未取得一致的結(jié)論，即使在同一個(gè)國(guó)家，同一個(gè)時(shí)期，同一個(gè)題目得出的結(jié)論也完全不同。現(xiàn)在主要的問(wèn)題似乎集中在乳腺癌和子宮內(nèi)膜癌上。１９７６年英國(guó)的一篇報(bào)道認(rèn)為：絕經(jīng)后長(zhǎng)期應(yīng)用雌激素會(huì)增加乳腺癌的發(fā)病率，特別是應(yīng)用達(dá)１５年以上者，其危險(xiǎn)性更大。差不多同時(shí)，另一項(xiàng)研究結(jié)論是，乳腺癌的發(fā)病率在用和沒(méi)用雌激素的婦女間沒(méi)有差別。而又一篇報(bào)道則說(shuō)，口服避孕藥者乳房良性腫塊比對(duì)照組少得多，認(rèn)為雌激素致癌是沒(méi)有根據(jù)的。在雌激素是否引起子宮內(nèi)膜癌這個(gè)問(wèn)題上，也存在著爭(zhēng)議。例如美國(guó)雌激素的銷(xiāo)售量，從１９６５年起逐年增加，１９７４年比１９６５年增加了１倍以上。假如雌激素致癌的話，應(yīng)用的人多了，在每年癌的發(fā)病統(tǒng)計(jì)上容易反映出來(lái)。但１９７４年的統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，雖然雌激素的用量增加了，子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率并沒(méi)有增加。而１９７６年的統(tǒng)計(jì)，卻又說(shuō)子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率升高了，似乎雌激素消耗量的增加與發(fā)病的升高有些關(guān)系，可是在未用雌激素的人群中子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率也升高了。

總之，到目前為止世界各國(guó)的科學(xué)家在雌激素是否致癌問(wèn)題上還沒(méi)有一個(gè)統(tǒng)一的結(jié)論，既不能肯定，又不能否定。所以絕經(jīng)后婦女使用雌激素時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎些，沒(méi)有必要用的就不用。如果必須用的話，劑量要適當(dāng)控制，應(yīng)用有效量的最低劑量。對(duì)確實(shí)需要長(zhǎng)期應(yīng)用者，則可采用雌、孕激素聯(lián)合應(yīng)用，即前１０天用雌激素，后１０天雌激素與孕激素并用，然后停止用藥１０天，這樣可以多個(gè)周期重復(fù)應(yīng)用。因?yàn)樵屑に啬軠p少細(xì)胞內(nèi)雌激素的受體，并能激活酶的作用，使雌二醇向雌酮轉(zhuǎn)化；而雌酮與雌激素結(jié)合球蛋白的結(jié)合力不強(qiáng)，可以很快離開(kāi)組織，這樣就可以避免雌激素對(duì)細(xì)胞的長(zhǎng)期影響，既能達(dá)到治療效果，又降低其可能致癌的危險(xiǎn)性。孕激素可選用安宮黃體酮，２ｍｇ／片，２－６ｍｇ／天×１０天。不過(guò)須長(zhǎng)期應(yīng)用雌激素的老年婦女，最好在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，并定期到醫(yī)院隨防、檢查。