中醫(yī)古籍
  • 辨證施治,中病即止——使用中成藥兩注意

    注意辨證施治

    走進藥店,非處方藥(OTC)藥柜上擺滿了琳瑯滿目的中成藥。一位女士自述用過某種中成藥治療便秘效果不好,讓柜臺售貨員為她另推薦一種。柜臺小姐就拿出一盒藥,說里面有蘆薈,可以滋陰,效果不錯。

    看到買藥女士疑惑的臉,筆者也感到詫異:中醫(yī)治病的精髓是辨證施治,便秘一病,陰陽虛實不同,治則也不同。柜臺里賣藥小姐何以知道買藥者是陰虛,需要滋陰?柜臺外購藥者不知自己屬于何證,就這樣“撞”著吃藥,療效能好嗎?為此,筆者訪問了河南中醫(yī)學院一附院主任醫(yī)師翟理黃。

    翟理黃說,非處方藥的一個重要特點就是“適應癥能自我診斷”,自購中成藥不像買解熱止痛的阿司匹林那樣簡單,自己屬于哪種證型要心中有數(shù)。就說便秘一病,熱毒內(nèi)盛者伴有口干口臭,舌苔黃膩,或臉上起癤子、痤瘡,適宜選用牛黃解毒片、三黃片類;食積者表現(xiàn)為食少腹脹、大便奇臭,適宜用保和丸、沉香化滯丸、王氏保赤丸、肥兒丸;體虛年老、排便困難者多數(shù)陰經(jīng)虧虛,腸道失潤,可選用麻仁丸、通秘丸等;伴有肛裂者可選用槐角丸等??傊?,即使非處方中成藥也不能一概而論,要根據(jù)不同病因選購,最好找醫(yī)生咨詢一下。藥證相符,療效才好。

    注意中病即止

    另一個常見的認識誤區(qū)是,非處方中成藥沒有(或很少有)副作用,可以長期服用。其實并非如此,近日被媒體炒得沸沸揚揚的某治療便秘中成藥一事,起因于一位患者狀告自己服用該藥兩年,結果導致習慣性便秘。還有些大便干結伴有食積的孩子,長期服用肥兒丸、沉香化滯丸等,飯量驚人,最終成了胖墩兒。

    翟理黃告訴筆者,其實這些藥本身沒有毒副作用,問題主要出在服用時間過長。凡是具有治療作用的藥物,長期服用均有副作用。經(jīng)治療癥狀消失,就要及時停藥,這就是“中病即止”。使用中成藥治療便秘尤其是這樣,大便一旦正常就要停藥。治療便秘的關鍵在于平時注意飲食,便秘不發(fā)作時可多吃些五谷雜糧和含纖維素多的蔬菜瓜果,以增加腸內(nèi)容物,刺激腸蠕動,促進排便。還可每天用單味中藥胖大海2~3枚泡水喝,以預防復發(fā)。

    翟理黃告訴患者,自購中成藥一定要辨證,包括滋補類藥。如一些患有糖尿病、高血壓的老年人常用六味地黃丸這類滋陰補腎藥,這類藥的適應癥是腎陰虧虛導致的頭暈耳鳴、骨蒸潮熱、舌質(zhì)偏紅少苔。如果沒有這些癥狀,就不適宜用。即使對證,因其性粘膩,有礙消化,胃口不好時也要停藥。

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