中醫(yī)古籍
  • 醫(yī)生提示肺心病人也要查血糖

    肺心病的病程長,并發(fā)癥多,除了人們已知的心律紊亂,心力衰竭,肺心腦病,水、電介質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)外,還有一人們并不熟悉的并發(fā)癥,即合并糖尿病。臨床資料顯示,肺心病合并糖尿病占全部住院病例的10%左右。但由于臨床表現(xiàn)不夠典型,加之缺乏方面的知識(shí),已被忽略,容易被漏診或延擱治療,不僅使得糖尿病病情加重,還會(huì)導(dǎo)致肺心病病情復(fù)雜化,影響療效。因此,患者應(yīng)對(duì)此提高警惕。

    肺心病引起糖尿病發(fā)生與發(fā)展的機(jī)理比較復(fù)雜,主要有以下4個(gè)方面的促發(fā)因素:1.肺心病時(shí)的缺氧狀態(tài)可使胰島細(xì)胞代謝功能降低,引起胰島素分泌減少,是引起糖尿病發(fā)生的主要因素;2.肺心病繼發(fā)的紅細(xì)胞增多,使血液黏稠度增高,引起循環(huán)障礙,也可造成胰島細(xì)胞損害而影響糖脂代謝;3.為了緩解喘息,患者可能長時(shí)間服用激素,由此造成外源性皮質(zhì)醇增多,也會(huì)促進(jìn)血糖升高;4.肺心病患者多為老年人,本身糖耐量降低,再加之呼吸道感染所引起的機(jī)體應(yīng)激狀態(tài),可激發(fā)升血糖激素分泌增加而促使血糖增高。

    一般情況下,肺心病合并糖尿病的程度較輕,數(shù)屬于輕中度糖尿病,早期加以控制效果良好。如果血糖檢測(cè)結(jié)果為輕度糖尿病,無需服用降糖藥,通過加強(qiáng)原發(fā)病治療,配合飲食及運(yùn)動(dòng)療法即可使升高了的血糖降下來。如果已達(dá)到中度以上,則要在上述基礎(chǔ)上加服降糖藥,效果不錯(cuò)。若單純服用口服降糖藥療效差,可輔用胰島素注射,以使血糖降至正常范圍,而后減量或停用,但口服降糖藥需要長期應(yīng)用。具體的治療及用藥方法應(yīng)由醫(yī)生決定,患者則遵醫(yī)囑用藥。魏開敏

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