鉛中毒的急救

鉛中毒(lead poisoning)以無(wú)機(jī)鉛中毒為多見(jiàn)，主要損害神經(jīng)、消化、造血和腎，對(duì)內(nèi)分泌、生殖系統(tǒng)和鉛接觸女工對(duì)子代的影響已引起重視。

病因及危險(xiǎn)因素

急性無(wú)機(jī)鉛中毒大多系口服可溶性鉛無(wú)機(jī)化合物和含鉛藥物黑錫丹、樟丹等引起。慢性鉛中毒多見(jiàn)于長(zhǎng)期吸入鉛煙、鉛塵的工人。發(fā)病率以鉛冶煉和蓄電池制造行業(yè)較高，鑄字、顏料、釉彩、焊接少見(jiàn)。長(zhǎng)期飲含鉛錫壺中的酒可引起慢性鉛中毒。含鉛廢氣、廢水、廢渣污染大氣、水源和農(nóng)作物，可危害居民。四乙鉛系有機(jī)鉛化合物，主要用作汽油抗爆劑。可經(jīng)呼吸道、皮膚、消化道吸收。

癥狀表現(xiàn)

急性鉛中毒是在患者服含鉛化合物后，即有惡心嘔吐、腹脹、腹絞痛和血壓升高，少數(shù)患者發(fā)生消化道出血和麻痹性腸梗阻。病情嚴(yán)重，發(fā)生循環(huán)衰竭，數(shù)日后出現(xiàn)中毒性腎炎、中毒性肝病和貧血。

急性四乙鉛中毒的平均潛伏期為6天，一般為6小時(shí)至11天。早期癥狀有頭痛、頭暈、失眠、食欲不振，繼有焦慮、易激動(dòng)、惡夢(mèng)。病情惡化出現(xiàn)幻覺(jué)、妄想、狂躁、譫妄，全身抽搐甚至瞳孔散大、意識(shí)喪失。發(fā)作可呈間歇性，間歇期間患者常表情癡呆、動(dòng)作遲緩，說(shuō)話含糊或呈木僵狀態(tài)。

慢性鉛中毒的典型癥狀如貧血、腹絞痛、周圍神經(jīng)病變、腕下垂、腦病等近年來(lái)已罕見(jiàn)。目前多見(jiàn)的為輕度中毒患者，癥狀有頭昏、乏力、食欲不振、腹脹、臍周隱痛、便秘和肌肉關(guān)節(jié)酸痛等非特異性癥狀?？谥薪饘傥逗妄X齦鉛線已很少發(fā)現(xiàn)。

診斷

急性鉛中毒的診斷，一般并不困難，但要與急性胃腸炎、出血性腸炎、急腹癥鑒別。慢性鉛中毒診斷要依靠鉛接觸史，結(jié)合臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查，診斷亦可作出。鉛絞痛應(yīng)與急腹癥鑒別，周圍神經(jīng)病變和腎功能損害要除外藥物副作用、糖尿病等代謝性疾病和其他血管病變。

治療方法

驅(qū)鉛治療

依地酸鈣鈉靜脈滴注或肌肉注射；二乙烯三胺五乙酸三鈉鈣(促排靈)的驅(qū)鉛效果較依地酸鈣鈉好；二巰丁二鈉或二巰丁二酸；青霉胺口服；巰乙胺(半胱胺)用于急性四乙鉛中毒，能減輕神經(jīng)癥狀。

急性鉛腦病驅(qū)鉛 急性鉛腦病多見(jiàn)于兒童，宜采用二巰丙醇和依地酸鈣鈉聯(lián)合療法。二藥同時(shí)用3~5天，以后改用青霉胺3~6月。嚴(yán)重者用腎上腺皮質(zhì)激素。顱內(nèi)壓增高用脫水劑。

對(duì)癥處理腹絞痛用阿托品0．5mg肌肉注射或10％葡萄糖酸鈣10ml靜脈注射。急性腦病應(yīng)絕對(duì)臥床休息。

預(yù)防措施

預(yù)防職業(yè)性鉛中毒要控制熔鉛爐溫在400~500℃以下。減少或消滅鉛塵和鉛煙，采用密閉操作或吸風(fēng)回收。向群眾宣傳禁用含鉛錫壺盛酒和服過(guò)量含鉛藥物。車間空氣中鉛濃度：鉛煙＜O．03mg／M3，鉛塵＜0．05mg／ M3，四乙鉛空氣最高允許濃度為0．005mg／M3。