“瘦肉精”（克侖特羅）中毒

毒理

克侖特羅是在間羥酚類苯環(huán)以上氯原子取代兩個(gè)間位的羥基，并在4位增加氨基衍生而成。對(duì)支氣管的擴(kuò)張作用是沙丁胺醇（舒喘靈）的100倍，是特布他林的165倍?？藖鎏亓_能明顯增加支氣管纖毛的活動(dòng)性，能溶解黏痰，促進(jìn)痰液排出?？诜藖鎏亓_的起效時(shí)間10～20分鐘，2～3小時(shí)血中達(dá)最高濃度，作用維持4～5小時(shí)。因此，每次口服20～40μg，每日3次，對(duì)成人來說是安全的。但過量服用或交感神經(jīng)功能亢進(jìn)的人在安全劑量范圍內(nèi)口服，則易發(fā)生中毒反應(yīng)，引起肌肉震顫等癥狀。其機(jī)制是當(dāng)克侖特羅進(jìn)入機(jī)體后激動(dòng)了骨骼肌慢收縮纖維上β2受體，使之收縮增強(qiáng)、增快，破壞快慢收縮纖維之間融合現(xiàn)象。此外，會(huì)使原來亢進(jìn)的交感神經(jīng)遭刺激后更加亢進(jìn)。添入牧畜飼料中的克侖特羅，往往是人用劑量的幾十倍乃至數(shù)百倍，人食用了有“瘦肉精”的家畜肉及內(nèi)臟后，機(jī)體無法耐受而產(chǎn)生中毒反應(yīng)。

臨床表現(xiàn)

（1）潛伏期：30分鐘至2小時(shí)，因進(jìn)食含“瘦肉精”量的多少和豬肉（內(nèi)臟）的多少而不盡一致

（2）中毒表現(xiàn)：煩躁不安、焦慮、心悸、眩暈、耳鳴、心動(dòng)過速、明顯的面部和四肢肌肉震顫、肌肉疼痛、惡心、血壓升高（部分）等，嚴(yán)重者可致昏迷。

實(shí)驗(yàn)室檢查

檢測(cè)血、尿中含克侖特羅。如原有糖尿病者食用含“瘦肉精”毒豬肉后發(fā)生中毒時(shí)血中乳酸、丙酮可升高，并出現(xiàn)酮體。

診斷

瘦肉精的中毒

急救處理

1、予1：5000高錳酸鉀溶液或1％鞣酸溶液洗胃。

2、予50％硫酸鎂40～60m1導(dǎo)瀉。

3、予對(duì)抗劑阿替洛爾（氨酰心安）12.5～25mg口服，每日3次，心率恢復(fù)后改為12.5mg，每日2次，連用3日；亦可用普萘洛爾（哮喘及慢阻肺史者禁用），每次10m～30mg，每日3次，連用3日。

4、予5％葡萄糖鹽液1000ml，加入維生素C1.0g靜脈滴注。

5、對(duì)癥處理。

6、昏迷者按“急性中毒性腦病”搶救。

7、應(yīng)向當(dāng)?shù)丶膊】刂浦行暮托l(wèi)生監(jiān)督所報(bào)告。

資料來源

《急性中毒治療學(xué)》主編：方克美 楊大明等