肝硬化患者的B超檢查

B超能對肝實質、肝動脈、肝靜脈、門靜脈、脾臟及其他臟器進行多方位、多角度檢測，對肝硬變和門靜脈高壓癥具有較高診斷價值。肝硬化時B超檢查異常變化，主要有以下幾個方面：

一、肝臟大小形態(tài)及回聲改變：肝硬化早期可見肝臟腫大，實質回聲致密、增強或增粗；晚期肝臟縮小，肝表現(xiàn)凹凸不平，呈結節(jié)狀、鋸齒狀、臺階狀變化、不規(guī)則萎縮變形，彌漫性回聲增強，分布不均勻。具體表現(xiàn)為肝左、右葉上下徑變小，肝臟變薄，肝左葉縮小常較顯著，但也有少數(shù)病人肝左葉代償性增大；肝包膜增厚、失去光滑的纖維亮線，回聲增強，厚薄不均，肝表面尤其臟面凹凸不平，可呈鋸齒狀，出現(xiàn)腹水時更為清晰，肝邊緣角變鈍或不規(guī)則；肝實質回聲彌漫性增強，呈密集的中、小光點或粗大光點，回聲不均，可見不規(guī)則的強回聲條索、斑片回聲，在高回聲區(qū)可見小片低回聲區(qū)。

二、肝內血管表現(xiàn)：粗細不均勻，血管扭曲、閉塞而看不到，尤以肝靜脈明顯，其主干變細，分支狹窄。門靜脈由于血流受阻主干、右支及左支矢狀部增粗，，門靜脈主干內徑＞13mm、門脈右支大于10mm、左支大于llmm、脾靜脈內徑大于8mm，提示門靜脈高壓。多伴有脾臟腫大和腹水，脾腫大時厚度超過4cm，長度大于120cm；B超下腹水為帶狀無回聲區(qū)，而且少量腹水就可顯示出來，而此時臨床上難以發(fā)現(xiàn)。

三、膽囊可隨肝臟縮小、向后上移位，最常見的是膽囊壁增厚或是雙壁征象，兩層高回聲帶之間存有低回聲。