抗癲癇藥用藥前須知

癲癇為神經(jīng)系統(tǒng)多發(fā)病和常見癥狀，以反復(fù)發(fā)生的神經(jīng)元異常放電引起的短暫腦功能異常，表現(xiàn)為意識喪失、肢體抽搐、精神障礙等。有原因可尋的稱為繼發(fā)性癲癇，無原因可尋的稱為原發(fā)性癲癇。癲癇發(fā)作的形式很多，根據(jù)發(fā)作時表現(xiàn)大致分為四種類型。

1．大發(fā)作：發(fā)作時全身抽搐，意識喪失，尖叫一聲倒在地上，口吐白沫。一般抽搐數(shù)分鐘即可停止，隨后意識恢復(fù)或沉睡l-2小時后蘇醒。部分病人持續(xù)發(fā)作，稱為癲癇持續(xù)狀態(tài)，危險性較大，應(yīng)迅速控制。

2．小發(fā)作：病人突然喪失知覺，中斷動作，但不抽搐，發(fā)作一次僅持續(xù)十幾秒鐘或幾十秒鐘，多見于兒童。

3．精神運動性發(fā)作：表現(xiàn)為陣發(fā)性精神失常及無意識的動作，不抽搐，發(fā)作一次持續(xù)數(shù)分鐘乃至數(shù)日不等。

4．局限性發(fā)作：表現(xiàn)為面部或一側(cè)肢體肌肉抽搐或感覺異常，一般無意識喪失。

抗癲癇藥的選用就是根據(jù)其類型來決定的。僅有少部分患者針對病因治療，多數(shù)的癲癇病人需要長期服藥治療。因此，選擇用藥、合理用藥非常重要。單一型發(fā)作者試用一種藥，混合型發(fā)作須合并用藥。不同病人對藥物的有效劑量差異也很大，開始小劑量，即治療量的1／3，然后根據(jù)情況，隔一周調(diào)整一次，直至出現(xiàn)療效控制發(fā)作而又不產(chǎn)生毒性反應(yīng)為止。為了減少不良反應(yīng)，易于評價療效，開始最好單獨服用一種藥物，達(dá)到最大耐受量無效時，可改用另一種藥物，都無效時，可加一種藥以提高療效。合并用藥實際上不一定都能增加療效，因為藥物有相互作用，有時相互起增效作用，但在不少情況下一種藥可使另一種藥的有效濃度降低，因而療效也降低，而要維持該藥的有效濃度，不得不加大劑量?？傊谥委熯^程中不要隨意更換藥物，確實需要換藥時，采用過渡的方法，即在原來用藥的基礎(chǔ)上加新藥，再逐漸減至完全停用原來的用藥。

對頻繁發(fā)作者，必須堅持長期服藥，不能因發(fā)作被控制就隨意停藥，否則容易誘導(dǎo)發(fā)作。癲癇病人的用藥是長期的，不管是家長或病人要有耐心，用藥至癲癇發(fā)作完全控制3-5年后才考慮逐漸減藥，撤藥過程也需要1-2年，切記不可突然停藥，那怕是短期停藥也不允許，否則可導(dǎo)致癲癇發(fā)作或出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)。對有條件的患者，最好在醫(yī)生的監(jiān)管下用藥，以保證用藥科學(xué)、合理、有效，以期達(dá)到完全的控制。