重視中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究加強中醫(yī)科學內(nèi)涵探索

編者按：在近日由教育部“王寬誠教育基金會”資助、北京中醫(yī)藥大學主辦的“國際中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究北京論壇”上，來自全國各中醫(yī)藥院校和科研單位以及韓國、伊朗、法國、日本、新加坡、瑞士的近百名專家學者，圍繞國內(nèi)外中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究的熱點以及中醫(yī)基礎(chǔ)理論與現(xiàn)代多學科的聯(lián)系等學術(shù)問題進行了深入探討。以下選登部分專家的主要觀點，相信對我們研究中醫(yī)藥理論、探索中醫(yī)藥發(fā)展之路會有所裨益。

一、中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究思路、方法及教材編寫

北京中醫(yī)藥大學教授煙建華：中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究必須走可持續(xù)發(fā)展之路

一個時期以來，人們在未能對中醫(yī)藥學術(shù)內(nèi)涵進行全面深刻認識的前提下，盲目地借用西醫(yī)學還原論分析法，以現(xiàn)代醫(yī)學評價體系為標準剖析改造傳統(tǒng)中醫(yī)理論，結(jié)果造成了概念和理論的混亂，對中醫(yī)臨床和教學產(chǎn)生了消極的影響。中醫(yī)基礎(chǔ)理論方面要有所突破、創(chuàng)新，必須對傳統(tǒng)中醫(yī)藥學進行理智的認識與把握，走可持續(xù)發(fā)展之路。第一，對中醫(yī)理論進行全面、系統(tǒng)、準確的學術(shù)解讀，確立中醫(yī)基本概念、理論的學術(shù)內(nèi)涵、體系結(jié)構(gòu)，并取得學界共識。以發(fā)揚優(yōu)勢、避免和彌補不足為基本思路，從技術(shù)層面對臨床診治與養(yǎng)生防病的方式、方法進行改革、創(chuàng)新和品位提升。在此基礎(chǔ)上，對學術(shù)內(nèi)涵取得共識的基本概念、理論，有計劃地進行科學內(nèi)涵的探索。其中學術(shù)解讀是中醫(yī)理論研究不可逾越的必經(jīng)階段（環(huán)節(jié)）。其作用一是作為中醫(yī)技術(shù)層面改革、創(chuàng)新和品位提升的理論支持，二是為中醫(yī)學術(shù)體系本質(zhì)意義上的發(fā)展即科學突破做準備。而從技術(shù)層面對中醫(yī)臨床診治方法進行改革和創(chuàng)新，則是適應時代發(fā)展之舉。在中醫(yī)理論研究沒有根本突破之前，對于中醫(yī)臨床技藝進行品位提升，不僅滿足人們的日益提高的醫(yī)療需求，而且有益于學術(shù)解讀。第二，在探明中醫(yī)理論科學內(nèi)涵的基礎(chǔ)上，評價中醫(yī)理論體系的科學價值、優(yōu)劣得失，進一步展開改造工作。由于中醫(yī)藥學理論體系在微觀領(lǐng)域和知性認識的“先天不足”，導致了中醫(yī)學對生命機理的認識掌握籠統(tǒng)、模糊而不精密，難以達到精確認識和把握疾病本質(zhì)的目的。同時，“重道輕器”的方法學特點則阻礙中醫(yī)學對生命本質(zhì)的探索，進而制約醫(yī)學應用?；谝陨显u價，在改造中醫(yī)理論體系的探索中必須解決兩個問題：一是中醫(yī)藥學從宏觀層次把握生命機制和規(guī)律、與近現(xiàn)代科學主要運用還原分析、從微觀層面研究生命活動的矛盾。二是對中醫(yī)藥學理論體系中的非實證性部分如中國傳統(tǒng)文化如何進行科學取舍的問題。

遼寧中醫(yī)藥大學教授鄭洪新：中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究是繼承與創(chuàng)新的基石

中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究是中醫(yī)藥學繼承與創(chuàng)新的基石。中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究發(fā)展思路應包括：（１）加強科技創(chuàng)新：進一步凝練研究方向，培植新的增長點；承擔國家重大、重點研究項目，開展藏象、經(jīng)絡等關(guān)鍵科學問題的研究；結(jié)合臨床提高中醫(yī)基礎(chǔ)理論對臨床的指導作用；獲取標志性科研成果，加快科技成果轉(zhuǎn)化力度。（２）重視理論聯(lián)系實踐：理論與實踐的關(guān)系非常復雜，如果復雜聯(lián)系簡單化，就可能產(chǎn)生兩種錯誤傾向，一是片面強調(diào)理論的重要性，二是片面強調(diào)實踐的重要性。（3）建立中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究方法：不能套用西醫(yī)基礎(chǔ)研究模式，不能急功近利，應實事求是，探索創(chuàng)新。（4）打造一流隊伍：通過人才隊伍建設，建立國家一流的科技創(chuàng)新、教學創(chuàng)新團隊。（5）構(gòu)筑學科平臺：包括重點研究室、實驗室、教研室等平臺建設。（6）促進學科交叉：中醫(yī)藥學具有自然科學和人文科學的雙重屬性，多學科結(jié)合是中醫(yī)藥發(fā)展的必然途徑。

廣州中醫(yī)藥大學教授黎敬波：重視中醫(yī)基本理論的現(xiàn)代表述

中醫(yī)研究的持續(xù)、健康發(fā)展，離不開現(xiàn)代科學技術(shù)的參與，但由于中醫(yī)基本理論表述的不規(guī)范，或概念模糊、思維方法的復雜性等，導致現(xiàn)代科學不能充分理解中醫(yī)，很多人雖希望了解和學習中醫(yī)，但也常常為讀不懂中醫(yī)理論而苦惱。中醫(yī)基本理論現(xiàn)代表述研究具有促進中醫(yī)藥學術(shù)發(fā)展、促進中醫(yī)藥學術(shù)傳播與普及、促進中醫(yī)藥實踐活動的規(guī)范化與法制化、促進中醫(yī)理論創(chuàng)新的重要意義。中醫(yī)基本理論現(xiàn)代表述研究的內(nèi)容應包括兩大塊，一是文獻研究及在此基礎(chǔ)上對學術(shù)發(fā)展的研究，對概念的語言表述（語意表述）與規(guī)范；二是概念的現(xiàn)代闡釋和理論方法的規(guī)范化。中醫(yī)基本理論現(xiàn)代表述的研究應該結(jié)合傳統(tǒng)和現(xiàn)代研究方法，既重視中醫(yī)藥傳統(tǒng)的文獻研究、臨床研究、理論思維等，更要重視采用調(diào)查法、臨床流行病學方法、循證醫(yī)學方法、實驗法，以及現(xiàn)代數(shù)理科學、信息科學方法等。中醫(yī)基本理論現(xiàn)代表述研究是一個長期課題，研究成果要不斷完善和修訂，在理論和經(jīng)驗繼承等方面疏通古今，發(fā)揮傳統(tǒng)中醫(yī)藥學理論與經(jīng)驗密切結(jié)合的優(yōu)勢，在合理的中醫(yī)傳統(tǒng)理論指導下實現(xiàn)表述的現(xiàn)代科學化。

遼寧中醫(yī)藥大學教授李德新：中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究生教材建設是當務之急

加強中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究生教材研究和教材建設，已成為中醫(yī)研究生教育的當務之急。在指導思想方面，中醫(yī)研究生教材建設，一方面要依托原有的學科優(yōu)勢，在優(yōu)勢學科中建設精品教材，另一方面要不斷地開拓新的學科增長點，從中培育、建設精品教材。新穎、特色、現(xiàn)代為中醫(yī)基礎(chǔ)理論精品教材的基本特征。在教材的編寫上，原則上應堅持內(nèi)容與形式的創(chuàng)新與統(tǒng)一，注意知識的繼承性、系統(tǒng)性、完整性、創(chuàng)新性，把握好寬與深的尺度；處理好與中醫(yī)五年制、七年制、八年制教材以及學術(shù)專著的關(guān)系。編寫形式應正確運用理論邏輯模式、科學主題模式、科學問題模式等科學思維模式，務必體現(xiàn)出中醫(yī)基礎(chǔ)理論學術(shù)體系邏輯結(jié)構(gòu)上的科學性、主題單元的層次性以及提出問題解決問題的程序性。在編寫時應樹立和強化前瞻、素質(zhì)、質(zhì)量、定位、信息和市場等方面的意識。中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究生教材建設必須嚴格遴選教材選題和編寫隊伍。對教材主編和編寫成員必須有嚴格的要求。

二、中醫(yī)基礎(chǔ)理論重要問題及臨床應用

北京中醫(yī)藥大學教授劉燕池：讓中醫(yī)氣化學說更加豐富和完善

過分強調(diào)中醫(yī)基礎(chǔ)理論的人文和哲學特點不利于中醫(yī)的發(fā)展和創(chuàng)新。我們要對中醫(yī)理論體系進行完善、系統(tǒng)和創(chuàng)新，要進行中醫(yī)實驗研究思維方法的中醫(yī)化，拓展現(xiàn)代科學方法在中醫(yī)中的應用，以實現(xiàn)中醫(yī)的創(chuàng)新發(fā)展。如氣化學說，其在理論和實踐上都有重要意義，但卻是尚須深入研討的領(lǐng)域。氣化思想早在《易經(jīng)》時已經(jīng)形成。氣化的概念，從哲學上主要是說明物質(zhì)形態(tài)在一定條件下的變化和轉(zhuǎn)化；從中醫(yī)學上說主要是指精、氣、血、津液等各自的新陳代謝及其相互轉(zhuǎn)化。氣化的過程，實際上是人體內(nèi)物質(zhì)代謝的過程，也就是物質(zhì)轉(zhuǎn)化和能量轉(zhuǎn)化的過程。氣化作用是人體陰陽之氣運行、化生及其對邪氣發(fā)生反應的高度概括。氣化理論，無論是哲學還是中醫(yī)學，皆指物質(zhì)形態(tài)在一定條件下的轉(zhuǎn)化。人體系統(tǒng)是內(nèi)外相互聯(lián)系的統(tǒng)一體，氣化的程序體現(xiàn)于結(jié)構(gòu)和功能之中。在結(jié)構(gòu)方面的體現(xiàn)主要在于人體各要素構(gòu)成系統(tǒng)的方式和穩(wěn)定性程度，而結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性又依賴于系統(tǒng)各要素之間的制約、選擇和協(xié)同等作用。在功能方面，表現(xiàn)為氣化過程的不可逆性、連續(xù)性，且其連續(xù)性和內(nèi)部結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性都受氣化之“熵”的影響。氣化活動對人體生命活動有重要意義，對人體氣機、溫化和涼潤作用、精氣血津液化生有重要調(diào)控作用。

湖北中醫(yī)學院教授王平：應重視中醫(yī)復合病因的研究

隨著生活環(huán)境的改變、生活水平的提高、社會壓力的增加、醫(yī)學模式的改變，病因也越來越復雜，因此導致的現(xiàn)代疾病也越來越難治。單一病因研究已經(jīng)遠遠滯后于疾病發(fā)生和現(xiàn)代臨床的需求?，F(xiàn)代疾病的復雜性和中醫(yī)病因理論的研究現(xiàn)狀都要求我們對中醫(yī)復合病因進行深入研究。積極開展對中醫(yī)復合病因的研究，完善復合病因的理論體系，構(gòu)建相關(guān)學說，深入探討各病因之間的復合規(guī)律及復合病因的致病特點、機制、途徑及預防治療方法，對于提高中醫(yī)藥治療疑難病證的療效和防治嚴重慢性并發(fā)癥的發(fā)生，以及發(fā)展中醫(yī)病因?qū)W理論，豐富中醫(yī)理論體系，推動中醫(yī)現(xiàn)代化進程都具有重要意義。

在現(xiàn)代社會中，中醫(yī)復雜的病因與所致疾病的復雜性，與人類基因組學研究的方法學內(nèi)容在某些方面不謀而合，甚至有些思維和方法竟然驚人相似。我們在對中醫(yī)病因?qū)W說理論和研究現(xiàn)狀綜合分析的基礎(chǔ)上，受基因組說的啟發(fā)，提出“中醫(yī)病因組”這一概念，并對“中醫(yī)病因組”的內(nèi)涵、分類方法、研究思路、研究思路等進行了探究。

山東中醫(yī)藥大學教授喬明琦：中醫(yī)科研選題要從中醫(yī)理論出發(fā)，研究結(jié)果回歸、創(chuàng)新中醫(yī)理論

情志是中醫(yī)學對情緒的特有稱謂，主要指七情。情志病證是指由情志刺激引發(fā)、誘發(fā)的一類病證，臨床表現(xiàn)具有顯著情志異常及其相應軀體癥狀，典型病證如經(jīng)前期綜合征、反應性抑郁癥、青少年學習障礙等。要將情志與心理情況相互聯(lián)系，才能有效預防發(fā)病。了解情志發(fā)病的始發(fā)因素、誘發(fā)因素和發(fā)病條件，才能指導臨床治療。我們在研究中發(fā)現(xiàn)，多種情志組合共傷一臟的機率更大，且多情交織共同致病首先傷肝，并提出了相關(guān)科學假說。情志致病與個體心理特征、功能狀態(tài)有關(guān)，與單胺類神經(jīng)遞質(zhì)、激素水平發(fā)生異常變化有關(guān)。我們的研究方法采用國際認可的個性、情緒、社會事件量表及相關(guān)檢測，包括回顧性調(diào)研、現(xiàn)況調(diào)研、前瞻性隊列研究、病證動物模型造模方法與模型評價研究等。我們還體會到，中醫(yī)科研選題要從中醫(yī)理論出發(fā)，研究結(jié)果回歸、創(chuàng)新中醫(yī)理論。（原載中國中醫(yī)藥報：海霞）