認識中醫(yī)的今昔與未來

“中醫(yī)存亡”之爭由來已久，可以追溯到十七世紀初?！端膸烊珪偰刻嵋めt(yī)家類及續(xù)編》收編當時傳入中國的34種西醫(yī)藥書籍中，已出現(xiàn)排斥中醫(yī)的言論。如“公元1619年，日耳曼國（耶酥會）人·鄧玉函譯《泰西人身說概二卷》，其所記述即生理學要義……此與‘中土’舊說大相背馳，宜其聞者驚而卻走”開始從學術(shù)、輿論上排斥中醫(yī)。因當時滲入國內(nèi)的西洋醫(yī)學只是歐洲早期的醫(yī)學知識，與祖國醫(yī)學相比仍為遜色，故其影響我國醫(yī)界并不甚大。同期在中醫(yī)的努力下出現(xiàn)了：吳又可（1642年）著《瘟疫論》；葉天士（1666～1745年）著《溫熱論治》、吳鞠通（1736～1820年）著《溫病條辨》等溫熱病學專著，發(fā)展了中醫(yī)。

《續(xù)編》又收載“1840年英國（耶酥教會于粵、滬醫(yī)局）人·合信氏撰《西醫(yī)略論三卷》，‘皆西學新說’?！秲?nèi)科新說二卷》其總論云：‘中土醫(yī)書……有臆造病癥，妄列治法……臟腑功用，茫然不知’，皆切中世俗庸醫(yī)之弊也”?！斑@時期可謂“西學東漸”，中醫(yī)日受貶低和排斥。其影響所及，據(jù)說，有位浙江人士俞樾在1879年曾發(fā)表《廢醫(yī)論》，可謂最早也最明確地提出“廢除中醫(yī)”的主張。但由于當時中國社會環(huán)境、經(jīng)濟基礎(chǔ)，中醫(yī)仍為當時醫(yī)療保健的主流，排斥中醫(yī)仍僅為輿論。而此時國內(nèi)中醫(yī)開始產(chǎn)生了接受西方醫(yī)學知識“以彼之所長，補我之不足”之說和中西醫(yī)匯通學派諸醫(yī)家。如清代朱沛文著《華洋臟象約篡》四卷，說“華、洋醫(yī)學，各有是非，不能偏主”。唐宗海（1851～1903年）著《中西匯通醫(yī)經(jīng)精義》二卷，述“西醫(yī)亦有所長，中醫(yī)豈無所短……兼中西之義解之”。張錫純（1860～1933年）著《醫(yī)學衷中參西錄》三十卷，認為“中醫(yī)包括西醫(yī)之理說；中藥、西藥，不應互相抵牾，而應相濟為用”。此后,隨著西方醫(yī)學遍及國內(nèi)，國人學西醫(yī)者亦日益增多。于是中醫(yī)、西醫(yī)（輿論、學術(shù)上）儼然鴻溝對峙。如：余巖，1916年從日本學醫(yī)回國，撰寫《靈素商兌》（商兌，商量斟酌《靈樞》、《素問》）。其中指責“陰陽五行”，認為“吾國一切學術(shù)皆蒙陰陽之毒，一切迷信皆受陰陽五行之弊”。將迷信上“占卜”、“堪輿”的“陰陽”，與中醫(yī)在臨床應用上的“陰陽”混同一起；將古代的“巫醫(yī)”指為“陰陽家”，硬說陰陽家即是中醫(yī)學家等等。他認為“《靈》、《素》是中醫(yī)學理論的中堅”，于是“擷其重要而尚為舊醫(yī)稱說之中堅者而摧之，則前古荒唐無稽之學，將日就淹沒而自盡”。其說影響極大，持這類觀點評論中醫(yī)的，還有當時不少“新文化運動時期的‘文化名人’和‘知識精英’”。排斥中醫(yī)達到了高潮。這時，面對《靈素商兌》攻擊，在中醫(yī)學術(shù)界出現(xiàn)了以惲鐵樵（1878～1935年）的“醫(yī)學改良說”、陸彭年的“中醫(yī)科學化”為代表的兩種思潮。

時至1929年2月23日，余氏（時任中華民國醫(yī)藥學會上海分會會長）于南京國民政府衛(wèi)生部第一次召開全國衛(wèi)生會議時，倡言“廢止中醫(yī)：中醫(yī)必須前往衛(wèi)生部門登記，申請職業(yè)執(zhí)照才能執(zhí)業(yè)，登記制度到一定年限即告終止，不再接受新的申請；同時禁止中醫(yī)教育”。會議通過了他提出的《廢止舊醫(yī)以掃除醫(yī)事衛(wèi)生之障礙案》。排斥中醫(yī)，由輿論、學術(shù)爭鳴發(fā)展為采取行政措施。此案一出，因人們?nèi)呵榧?，在全國掀起了一場聲勢浩大的“反廢止”風潮而沒有付諸實施。但事后，這種反對中醫(yī)的言行絲毫沒有改變，如1946年舊政府又通過了“廢止舊醫(yī)，保存中藥（廢醫(yī)存藥）”提案。其影響之深，一直延續(xù)至新中國成立前后。

直到五十年代初，新中國公布《貫徹對待中醫(yī)的正確政策》、《衛(wèi)生工作方針》之一“團結(jié)中西醫(yī)”，正確地發(fā)揮中醫(yī)的力量，為人民保健事業(yè)服務等“中醫(yī)政策”。否定、排斥中醫(yī)，得到糾正，拯救了中醫(yī)事業(yè)。

可是，時至今日，有位“科學技術(shù)哲學教授”，從今年4月以來，陸續(xù)發(fā)表《“中醫(yī)科學化”失敗的原因分析》、《告別中醫(yī)中藥》等排斥中醫(yī)的文章。認為“中醫(yī)的概念沒有科學基礎(chǔ)，中醫(yī)方法得不到實踐檢驗，中醫(yī)科學化成本太高，所以不可能科學化”、“中醫(yī)在生理和病理上的盲目性，使得中醫(yī)關(guān)于藥的概念相當混亂”。提出了“中醫(yī)中藥退出國家醫(yī)療體制，回歸民間”、“取消中醫(yī)說”。較之歷史上否定、排斥中醫(yī)藥事件有過之而無不及。

眾所周知，歷史上，中醫(yī)對中國人民的保健和醫(yī)療；對中華民族的綿延和昌盛，有著不可磨滅的功績。同時，對其他一些國家人民的醫(yī)療保健也做出了一定的貢獻。這是誰也否定不了的。

中醫(yī)是不是科學問題?？茖W是“反映自然、社會、思維等的客觀的分科的知識體系?！敝袊t(yī)藥學是中國人民幾千年來在與自然作斗爭、與疾病作斗爭的實踐中積累起來的、有豐富內(nèi)容的一門科學。我們古代和先輩觀察人體生命現(xiàn)象和疾病現(xiàn)象，并將長期實踐得來的醫(yī)療經(jīng)驗不斷加以深化，逐漸形成了具有獨特理論體系、具有高度系統(tǒng)性和科學性的學科。中醫(yī)屬于“醫(yī)學科學”已得到肯定。

關(guān)于認識中醫(yī)“今日”與“未來”。著名科學家錢學森曾在1983年初“中華全國中醫(yī)學會迎春座談會”上“談中醫(yī)學問題”時說：“要很好地總結(jié)一下我們的歷史經(jīng)驗，至少是建國以來的吧！從那個時候到現(xiàn)在，中間的每一時期，我們對中醫(yī)的認識是不是全面了，是不是完全正確了。特別要考慮到中醫(yī)的問題涉及到整個社會對這個問題的看法，不理解社會上對中醫(yī)理論為什么會發(fā)生這些看法，我看我們制定的政策，怎么搞工作，恐怕就不一定弄得那么恰當。所以首先有一個總結(jié)經(jīng)驗的問題。總結(jié)經(jīng)驗里頭有一個社會問題，就是聯(lián)系到社會的發(fā)展……中醫(yī)要求得發(fā)展，首先得把中醫(yī)這套東西保存下來，真正地吃透，這是首要的任務。中醫(yī)就是要把古典的中醫(yī)著作學好，然后在老師指導下的臨床實踐，把學的理論和臨床經(jīng)驗結(jié)合在一起，然后就通了，就成好的中醫(yī)了，最后成為良醫(yī)?？偲饋碚f，第一步首先是繼承下來。第二步，中醫(yī)要用傳統(tǒng)的辦法來培養(yǎng)學生，并加強臨床。第三步，有了這些基礎(chǔ)，要用現(xiàn)代科學技術(shù)升華，才能考慮到真正中醫(yī)現(xiàn)代化的問題。”

現(xiàn)今應急需重視的幾個問題。據(jù)2003年中國中醫(yī)科學院信息研究所陳珞珈等專家發(fā)表的“十省市中醫(yī)醫(yī)療需求與服務調(diào)查”中談到，“中醫(yī)治療‘陣地’慢慢縮小，與1988年調(diào)查結(jié)果相比，希望中醫(yī)治療的農(nóng)村居民比例下降了11個百分點，僅為10.2%；中醫(yī)藥對慢性病治療優(yōu)勢正在逐步喪失，城鄉(xiāng)居民患慢性病選擇就診中醫(yī)，從1988年的2/3下降為38.34%”。此外，目前我國針灸走起了下坡路：機構(gòu)萎縮；診治病種縮??；近來，最能體現(xiàn)中醫(yī)‘辨證施治’的中藥飲片使用量已大幅度下降：二十世紀七十年代以前，國內(nèi)中藥飲片的銷售量占全部中藥的70%，而現(xiàn)在還不足20%，原因是中藥飲片品種的減少、質(zhì)量的下降，直接影響到中醫(yī)療效，引起湯劑處方減少和服用湯劑的患者人數(shù)下降。以上情況，很可能是中醫(yī)在國內(nèi)“存亡”和展望未來的關(guān)鍵問題。應急需進一步調(diào)查研究，分析原因，采取措施，避免中醫(yī)因“缺醫(yī)少藥”而“自生自滅”。（中國中醫(yī)藥報 作者 世界衛(wèi)生組織上海嘉定初級衛(wèi)生保健合作中心顧繼昌）