中醫(yī)古籍

  • 小兒急性喉炎65例治療體會

    急性喉炎是兒科常見病，多發(fā)病。好發(fā)于嬰幼兒，以冬春季節(jié)較多。我院兒科于2001年1月～2005年1月收治急性喉炎65例。療效顯著。現(xiàn)將治療體會總結(jié)如下。

    1臨床資料

    本組65例中，男45例，女20例，年齡1～4歲。診斷標(biāo)準(zhǔn)按《實用兒科學(xué)》上冊（諸福棠主編第6版） ［1］。其中前驅(qū)癥狀表現(xiàn)為上呼吸道感染者35例（56%），無明顯誘因夜間突然發(fā)病者30例（44%）;喉梗阻Ⅰ度19例，Ⅱ度36例，Ⅲ度10例。

    2治療方法

    本組病例確診后全部采用地塞米松沖擊治療，第1天，地塞米松分次靜脈推注每次2～5mg，總量不超過2.5mg·kg-1·d-1，至癥狀緩解。繼之1mg·kg-1·d-1分次靜脈推注共2～3天。同時給予抗生素及抗病毒藥物，吸氧，鎮(zhèn)靜，止痙等對癥治療。結(jié)果痊愈45例，好轉(zhuǎn)20例，繼續(xù)給予維持治療，5～7天痊愈。無一例行氣管切開，無一例死亡。

    3討論

    急性喉炎為喉部粘膜急性彌漫性炎癥，由于小兒喉腔狹小，軟骨較多，粘膜內(nèi)血管及淋巴管豐富，粘膜下組織松弛易引起水腫，且咳嗽功能不強，致分泌物不易排除，神經(jīng)敏感，受刺激后易引起喉痙攣，并發(fā)喉梗阻 ［1］。即使是輕度炎癥也易導(dǎo)致嚴(yán)重喉梗阻發(fā)病。地塞米松比氫化可的松和強的松的非特異性抗原消腫的作用更強，對水鹽代謝影響更弱，不易引起鈉水潴留 ［2］。大劑量沖擊治療，能迅速緩解喉炎患兒吸氣性呼吸困難危象，減少氣管切開率，降低死亡率，且藥源廉價易得，值得臨床應(yīng)用。

    參考文獻

    1諸福棠.實用兒科學(xué).第六版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2000，1126.

    2金有豫，林志彬.醫(yī)藥理學(xué)基礎(chǔ).北京:世界圖書出版公司，1988，255.

    作者單位:030006山西太原航空儀表有限公司醫(yī)院兒科

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