中醫(yī)古籍
  • 紅細胞生成素治療期間透析前/透析后紅細胞壓積的評價

    盡管美國應用重組人類紅細胞生成素(rHuEPO)治療腎性貧血 貧血的指南推薦:收集透析前血標本以評價透析患者的血紅蛋白(Hb)和紅細胞壓積(Hct)水平,但意大利科學家經(jīng)研究后發(fā)現(xiàn),對這一方案應持謹慎態(tài)度。

    雖然透析前血標本適于評價何時開始rHuEPO治療,但是同樣的血標本不適于評價需維持的目標Hb/Hct,特別是當要求達到正?;蚪咏K綍r。

    布雷西亞大學醫(yī)學院腎臟科的Movilli E及其同事選取了68例長期穩(wěn)定血液透析并持續(xù)皮下rHuEPO治療的患者,并對其Hb、Hct和體重的透析內(nèi)和透析外變異程度進行了檢測。

    Hb和Hct濃度在透析前和透析后均接受檢測。其中16例患者還檢測了透析結束后24小時的Hb和Hct。

    結果發(fā)現(xiàn),透析前/透析后Hb和Hct濃度分別為10.5±1.3g/dL:11.5±1.3g/dL(P<0.0001)和32±4%:35±4%(P<0.0001)。透析內(nèi)的Hct和體重變異百分數(shù)(%Δ)分別為10±6%和-6.3±3.5%。Hct和Hb的變異百分數(shù)與體重的變異百分數(shù)之間呈顯著負相關(P<0.0001)。每療程體重減少2.5公斤或更多的患者,Hct的平均變異百分數(shù)為12±7%。

    在16例透析結束后24小時接受檢測的患者中,Hct和Hb值仍顯著高于透析前水平(P<0.001)。這表明在透析后第一個24小時血管內(nèi)容量的再平衡較慢。

    因此,Movilli E等認為應用透析前標本以監(jiān)測rHuEPO治療患者的目標Hb和Hct水平應小心。

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