皮膚病最愛夏天湊熱鬧四類皮膚病容易高發(fā)防病

一到夏天皮膚就癢得厲害，到底怎樣才能止癢？醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/中山大學(xué)附屬第二醫(yī)院

皮膚科副教授劉次偉

文/記者張青梅 通訊員王薇

圖/記者王子恒

林先生幾天心情特不好。每年這時(shí)候，他的腳趾間皮膚便開始發(fā)紅、糜爛、生小水皰，鉆心地癢。由于體形比較胖，他一到夏天就特別容易出汗，一出汗就覺得全身到處癢得特別難受。記者采訪發(fā)現(xiàn)，像林先生這樣深受各類皮膚病之苦的人還真不少，據(jù)中山大學(xué)附屬第二醫(yī)院皮膚科統(tǒng)計(jì)，7月、8月、9月三個(gè)月平均每天有400人次的門診量，最多的每天超過500人次。中山大學(xué)附屬第二醫(yī)院皮膚科副教授劉次偉表示，夏秋季（主要是7月、8月、9月三個(gè)月）是各類皮膚病的高發(fā)季節(jié)，由于氣溫高，濕度大，人體容易出汗，很容易激發(fā)細(xì)菌真菌感染，有些本身比較胖或者有糖尿病、貧血等抵抗力差的人也容易暴發(fā)皮膚病。

據(jù)介紹，從皮膚病的形成原因來分，可以細(xì)菌感染、真菌感染、動(dòng)物昆蟲感染和熱因素如紫外線的照射等四類皮膚病。

兒童長(zhǎng)膿包瘡要及早隔離

細(xì)菌感染類皮膚病以膿包瘡(又稱黃水瘡)最多，膿包瘡是兒童、嬰幼兒夏秋季最常見的皮膚病。由金黃色葡萄球菌、乙型溶血性鏈球菌或二者的混合感染所引起，好發(fā)于暴露部位，如面部、頸部和四肢。病程不定，有時(shí)可綿延數(shù)周或數(shù)月。該病的傳染性比較強(qiáng)。膿包破裂，流出黃色稀薄膿液，膿液流經(jīng)之處，又會(huì)長(zhǎng)新膿瘡，因此病人很容易通過搔抓感染部位將感染散播給自身或其他人，在托幼機(jī)構(gòu)、中小學(xué)校?？蓪?dǎo)致小流行；其次也可通過接觸病人的污染物，如梳子、刷子、玩具或圖書等被感染。膿包瘡一般在衛(wèi)生條件相對(duì)較差的農(nóng)村多，皮膚病變?yōu)榇笮〔坏瘸扇悍植嫉哪摨?，起初為水皰，迅速混濁化膿，水皰周圍有紅暈。皰壁薄，流出黃水后，基底部呈糜爛面，后形成蜜黃色膿痂，膿痂掉后而痊愈，不留瘢痕。膿包瘡病情多數(shù)很輕，但如果年紀(jì)小或抵抗力低，那膿包就多，會(huì)出現(xiàn)高熱、伴有淋巴管炎、淋巴結(jié)炎，甚至引起敗血癥、毒血癥，少數(shù)可繼發(fā)急性腎炎，這種合并癥很危險(xiǎn)，一定要及早治療。

膿包瘡的預(yù)防是保持皮膚清潔衛(wèi)生，多洗澡、勤換衣服，避免接觸傳染，合理安排飲食、睡眠和活動(dòng)?；疾r(shí)應(yīng)隔離，穿過的衣服要消毒，尤其在托幼機(jī)構(gòu)，患者接觸過的物品要煮沸消毒。膿包較少，無全身癥狀時(shí)，可外用殺菌的藥物，較傳統(tǒng)一些的外用藥有龍膽紫等。需要注意的是，在局部外用藥前應(yīng)先清潔局部皮損，去痂挑皰。清潔液常用1%~3%硼酸溶液或1∶2000黃連素溶液，或1∶5000高錳酸鉀溶液等。有高熱等全身癥狀的患者，就要及早到醫(yī)院，給予有效的抗菌素治療及支持治療，也可選用中藥治療。

毛囊炎愛在夏秋發(fā)作

毛囊炎也是夏秋季比較容易暴發(fā)的細(xì)菌感染類皮膚病。“毛囊炎”顧名思義就是有毛發(fā)的地方發(fā)了炎，所以全身上下有體毛的地方都有發(fā)炎的可能，常見的部位包括頭皮、前胸、后背、臀部、大腿、上臂等處，幼兒以腋下、腹股溝、臀部為高發(fā)部位。依據(jù)發(fā)炎的部位深淺，又可以分為淺層毛囊炎以及深層毛囊炎，有不同的臨床特征及癥狀。淺層毛囊炎癥狀不明顯，大部分的患者主要以癢為主，少數(shù)會(huì)有疼痛的現(xiàn)象。臨床上可以看到表皮在毛囊的地方，長(zhǎng)起一顆顆紅色的丘疹膿包。而深層的毛囊炎則以疼痛為主，也比淺層的膿包大很多，常常可以擠出膿液。

毛囊炎致病菌以金黃色葡萄球菌為主。偶有表皮葡萄球菌、鏈球菌、假單孢菌屬和類大腸。毛發(fā)的牽拉、摩擦、搔抓引起的損傷，皮膚的浸漬，局部密封包扎及應(yīng)用皮質(zhì)激素等也是引起毛囊炎的誘因。

治療的方法主要是針對(duì)病因處理，有很多方法可以治療或控制毛囊炎，如外用消炎藥、硫磺藥水等，嚴(yán)重時(shí)可搭配口服藥治療。此外，保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，平常多用肥皂清洗腋窩等體毛集中的部位，避免過重的體重，盡量穿寬松、吸汗的衣物，是預(yù)防毛囊炎的基本要領(lǐng)。

汗斑會(huì)傳染求醫(yī)要及時(shí)

真菌感染類皮膚病在夏秋季最容易復(fù)發(fā)，除了廣為人知的“香港腳”外，另一種真菌感染類皮膚病是花斑癬，俗稱“汗斑”，在年輕人中很常見。一般經(jīng)常出汗的部位容易長(zhǎng)汗斑，多數(shù)脖子、胸前或后背的皮膚被感染后會(huì)出現(xiàn)白色或棕色斑片，由于皮損處不能曬黑，膚色黑的患者會(huì)出現(xiàn)白色斑片，皮膚白皙的患者會(huì)出現(xiàn)深色斑片，斑片上有輕微鱗屑，一段時(shí)間后，小片的皮損會(huì)融合成大斑片。雖然沒有什么很明顯的不舒服癥狀，但它繁殖很快，會(huì)發(fā)展成大面積斑片，而且容易傳染，因此需要上醫(yī)院治療。

中山大學(xué)附屬第二醫(yī)院皮膚科副教授劉次偉提醒患者，要積極治療局部的真菌病，以免交叉感染。另外，治療癬病要徹底，不能認(rèn)為不癢了就停止用藥，應(yīng)由醫(yī)生確定治療時(shí)間。

隱翅蟲襲擊別急于拍死

隱翅蟲皮炎是一種由昆蟲引起的皮膚病。據(jù)介紹，患了這種皮炎的患者幾乎都是來看急癥的，因?yàn)檫@種皮炎一般都是晚上睡覺時(shí)突發(fā)，奇癢無比。隱翅蟲是一種甲蟲，躲在雨地，晝伏夜出，見光飛，粘在皮膚上叮咬，發(fā)病時(shí)一般叮在皮膚上，你一拍，就會(huì)出現(xiàn)酸性的毒液，皮膚上馬上會(huì)出現(xiàn)一條條如條索狀的紅塊，很快就會(huì)出現(xiàn)水腫性紅斑，其上有小丘疹、水皰或膿包，甚至出現(xiàn)糜爛及皰液滲出，皰液流到正常皮膚即可引發(fā)皮疹。患者感覺灼痛、瘙癢。部分患者會(huì)發(fā)熱。頭、面、頸、四肢及胸背等外露部位容易遭受隱翅蟲的襲擊，特別是夏天晚上，有燈光它就會(huì)飛過來。

預(yù)防隱翅蟲皮炎要做到室外室內(nèi)干凈衛(wèi)生，特別是室外的草地要清潔，要經(jīng)常噴一些殺蟲劑；睡覺時(shí)不要亮燈；若發(fā)現(xiàn)蟲子落在皮膚上，不要在皮膚上打死，可用口吹去或用手指將小蟲撥落后踩死，并馬上用肥皂水清洗，或涂搽10%~20%氨水或爐甘石洗劑；如果不小心打死了，一定要去醫(yī)院治療，在醫(yī)生指導(dǎo)下外用藥及口服抗組織胺藥物。

光敏感體質(zhì)防曬做周全

夏秋季容易暴發(fā)的第四類皮膚病純粹是由物理因素引起的，如天氣炎熱引起的痱子，紫外線太強(qiáng)、皮膚曝曬過度引起的多形性日光疹等。其中，多形性日光疹(又叫日光性皮炎)最常見，一般夏季旅游時(shí)或者短時(shí)間內(nèi)接觸陽光太多太猛時(shí)就會(huì)出現(xiàn)。多形性日光疹是最常見的皮膚病之一，發(fā)生相當(dāng)迅速，往往只在30分鐘的曝曬過后，臉部、手臂、頸部到胸前的V形區(qū)域等沒有衣物遮蓋的地方，便會(huì)出現(xiàn)丘疹、紅斑，甚至是大片的斑塊、脫皮與小水皰，少數(shù)人有更厲害的散在性紅疹，患處通常會(huì)瘙癢、紅腫和疼痛。

多形性日光疹和體質(zhì)有很大關(guān)系，對(duì)于較輕微的病灶，能抗過敏與止癢的口服抗組織胺或類固醇外用藥膏就能妥善處理，嚴(yán)重者則須服用奎寧類或維他命B3的藥物。經(jīng)過治療后，癥狀一般會(huì)在一到七天內(nèi)消失，若無特別嚴(yán)重的發(fā)炎反應(yīng)，通常不會(huì)留下疤痕。但若未采取防曬措施而再度曝曬，就會(huì)周而復(fù)始地發(fā)作。因此一定要做好周全的防曬，一般人使用系數(shù)大于15的防曬劑即可，這類病患則須挑選SPF50～SPF60的高系數(shù)產(chǎn)品，且注明對(duì)UVB與UVA均具防護(hù)效果，最重要的，出門前一小時(shí)便須涂抹；在上午10時(shí)到下午2時(shí)陽光最毒辣時(shí)應(yīng)避免外出，在室外則能遮就遮，能躲就躲，長(zhǎng)袖、手套、帽子、墨鏡、口罩、陽傘是必要配備；另外，游泳也要防曬，可以提前口服抗組織胺藥，甚至可以去醫(yī)院打針。