夏季防病治病系列之腹瀉篇防病

每天傍晚，小區(qū)藥店門口的空?qǐng)錾峡傆幸蝗豪先伺d高采烈地扭秧歌，可平常一向很積極的王大媽天卻沒扭秧歌，而是急匆匆地走進(jìn)藥店，著急地對(duì)營(yíng)業(yè)員小李說：“姑娘，快給我拿一盒黃連素，我的肚子不舒服。”小李是細(xì)心的姑娘，她并沒有馬上給王大媽拿黃連素，而是耐心地詢問王大媽究竟是怎么不舒服。

原來，王大媽中午圖省事，在小攤上買了一份涼皮吃，到下午肚子就開始感覺不舒服，一趟一趟往廁所跑。正好家里儲(chǔ)備了點(diǎn)兒黃連素，可吃完后王大媽感覺沒管用。王大媽想是不是吃少了，于是想到藥店再買點(diǎn)兒，加大點(diǎn)兒劑量。

得知原因后，小李耐心地勸王大媽說：“拉肚子的原因有很多種，吃黃連素不一定都管用?！睘榱俗屚醮髬尷斫?，小李利用在培訓(xùn)時(shí)學(xué)到的一些用藥知識(shí)向大媽耐心解釋起來。

忌：亂用抗生素

小李對(duì)王大媽說：腹瀉是癥狀，很多疾病都可以引起這種癥狀，如急、慢性腸炎，細(xì)菌性痢疾，霍亂，細(xì)菌性食物中毒，嬰幼兒秋季腹瀉等。

在醫(yī)學(xué)上，常把腹瀉感染性腹瀉和非感染性腹瀉，抗菌藥物，如黃連素等對(duì)非感染性腹瀉的治療無效。感染性腹瀉又分為細(xì)菌性、病毒性、霉菌性等，多數(shù)抗生素對(duì)病毒和霉菌無效。而即使是細(xì)菌性腹瀉，由于近年來抗生素的濫用，產(chǎn)生了許多耐藥菌株，所以原本有效的抗生素也變得無效了。最近有關(guān)專家就曾介紹，現(xiàn)在我國腹瀉用藥存在不少問題，其中濫用抗生素現(xiàn)象最為嚴(yán)重，平均使用率達(dá)84%，不僅造成經(jīng)濟(jì)浪費(fèi)，也引起耐藥菌株增長(zhǎng)、菌群失調(diào)等多種危害。

中醫(yī)認(rèn)為，腹瀉的發(fā)生與否取決于兩個(gè)方面的因素，即人體的防御因素和致病因子的攻擊因素，簡(jiǎn)單地說是“正氣”與“邪氣”兩方。防御因素的減弱與攻擊因子的增強(qiáng)，都會(huì)導(dǎo)致腹瀉的發(fā)生?？墒窃谶^去的治療中，醫(yī)生們只用了“祛邪”，而忽略了“扶正”，翻開治療腹瀉的處方，大部分開的都是抗菌藥物，而加強(qiáng)腸道防御功能的措施幾乎沒有。

醫(yī)院的醫(yī)生也曾介紹說，有很多病人一拉肚子就要求醫(yī)生給開抗生素，實(shí)際上非感染性腹瀉不需要用抗生素治療，這些病人如使用抗生素，可能會(huì)有三大害處：一是促使耐藥菌株增加；二是有毒副作用(如藥源性耳聾)；三是易造成腸道菌群失調(diào)，致使腹瀉遷延不愈。在我國，只有約30%的腹瀉需要使用抗生素治療。什么情況下該用抗生素呢？一是如果大便帶膿血，一定要用抗生素；二是對(duì)突然發(fā)燒、四肢發(fā)涼的12歲以下的痢疾患兒，一定要用強(qiáng)有力的抗生素；三是對(duì)一些特殊人群，如嚴(yán)重的糖尿病、肝硬化、晚期癌癥及老年人腹瀉，應(yīng)該用抗生素治療。

宜：對(duì)癥用藥

據(jù)調(diào)查，腹瀉患者中70%的人不需使用抗生素治療。但是這不等于不需要藥物治療，而是要合理用藥。

世界衛(wèi)生組織對(duì)腹瀉用藥提出了六條標(biāo)準(zhǔn)：高效；可口服；可與ORS(口服補(bǔ)液鹽)合用；不被腸道吸收；不影響腸道吸收功能，尤其是葡萄糖和氨基酸的吸收；可抵御一系列腸道病原。依據(jù)這六條標(biāo)準(zhǔn)，治療腹瀉可首選清除消化道病原、保護(hù)黏膜的思密達(dá)。思密達(dá)來源于純天然物質(zhì)，口服后廣泛覆蓋在腸黏膜表面，形成一層保護(hù)膜，可固定、清除腸道病毒、病菌及其毒素，使病原物不易侵入腸壁，并可保護(hù)腸黏膜，促進(jìn)腸黏膜再生修復(fù)，對(duì)非感染性、感染性腹瀉均有療效。

我國政府對(duì)包括霍亂在內(nèi)的腹瀉病的防治十分重視，衛(wèi)生部制定了《中國腹瀉病診斷治療方案》，提倡預(yù)防脫水、糾正脫水、繼續(xù)飲食、合理用藥的治療原則，思密達(dá)是寫入該方案的惟一藥物。

而防治腹瀉要培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣，鍛煉身體提高抵抗力，出現(xiàn)腹瀉后及時(shí)到醫(yī)院就診。同時(shí)，還要注意飲食的配合，腹瀉對(duì)健康的最大損害是導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良。近年來國內(nèi)外大量研究表明，腹瀉時(shí)一定要繼續(xù)進(jìn)食，通過口服補(bǔ)液鹽預(yù)防和糾正脫水，改善病人的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。

因此，小李建議王大媽選用思密達(dá)試試，再配合服用一些補(bǔ)液鹽。小李提醒王大媽，如果吃了兩三天藥后還不好，一定要到醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生診治。

防：養(yǎng)成好習(xí)慣

小李告訴王大媽，防止腹瀉的發(fā)生重在預(yù)防，有幾個(gè)比較重要的問題需要在日常生活中引起重視：

外出用餐只去符合食品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的飯店。

家庭要注意餐飲用具消毒，尤其是在夏秋季節(jié)。

洗手雖是生活中的小事，卻是防止致病菌入侵的一個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

日?；疾〔惠p易服用抗生素類藥物，防止破壞腸道正常菌群而失去防衛(wèi)作用。

一旦發(fā)現(xiàn)各種細(xì)菌、霉菌、病毒等引起的腹瀉病，應(yīng)在醫(yī)師和藥店藥師的指導(dǎo)下用藥治療。

（李憲峰）