女性更年期中醫(yī)調(diào)理

更年期由于卵巢功能逐漸衰退，體內(nèi)雌激素水平逐漸下降，神經(jīng)——內(nèi)分泌——免疫——代謝網(wǎng)絡(luò)功能減退，可產(chǎn)生一系列臨床癥候群，即更年期綜合征。更年期綜合征是女性在圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)期因卵巢功能衰退至消失而出現(xiàn)的一組內(nèi)分泌失調(diào)和植物神經(jīng)功能紊亂的綜合癥狀。更年期通常開始于40歲，直至60歲老年期，歷時10年至20年。如今女性的平均壽命可達(dá)75歲，甚至更長，可以說人生的1/3時間將從更年期開始。

一般在絕經(jīng)過渡期月經(jīng)紊亂時，這些癥狀就已經(jīng)開始出現(xiàn)，可持續(xù)至絕經(jīng)后2至3年，僅少數(shù)人到絕經(jīng)5至10年后癥狀才能減輕或消失。更年期綜合征雖然表現(xiàn)為許多癥狀，但本質(zhì)卻是婦女在一生中必然要經(jīng)歷的一個內(nèi)分泌變化的過程。常見有月經(jīng)紊亂、烘熱汗出、煩躁易怒、心悸失眠、頭暈健忘、精神抑郁、情志異常、胸悶善嘆息、咽喉異物感、浮腫、大便溏薄、皮膚瘙癢或有蟻行感等異常感覺，中醫(yī)稱為絕經(jīng)前后諸癥或經(jīng)斷前后諸癥。

1932年人們開始嘗試用雌激素預(yù)防更年期綜合征，近五十年來，研究使用雌激素的治療問題受到重視。近十年來，對于性激素治療（HRT）的安全問題進(jìn)行了研究，其中最著名的是美國婦女健康研究（WHI研究），2002年7月WHI研究報告，在雌、孕激素聯(lián)合治療5.2年后，婦女心臟疾病、中風(fēng)、乳腺癌的風(fēng)險分別增加29%、41%、26%。結(jié)腸癌和髖骨骨折的風(fēng)險分別減少了37%和34%。對上述幾種風(fēng)險的綜合評價是，絕經(jīng)后婦女應(yīng)用HRT弊多利少。增加乳腺癌和心血管風(fēng)險的結(jié)論，再次引起對HRT的懷疑。

那更年期綜合征該如何防治？近年來，中醫(yī)發(fā)揮整體恒動、辨證施治的優(yōu)勢，從發(fā)病機理、治療用藥等方面進(jìn)行研究，取得了可喜的進(jìn)展。

從目前中醫(yī)治療更年期綜合征的研究資料來看，中醫(yī)不僅在療效上能與雌激素媲美，而且在安全性上有過之而無不及。中醫(yī)認(rèn)為更年期綜合征的發(fā)生，以腎精虧虛，天癸衰竭，精血不足，沖任不通為根本原因；而水不涵木，肝郁木旺則是發(fā)病的常見誘因；痰濕或瘀血阻滯常使病情加重或發(fā)展。故本病之本雖在腎，而其標(biāo)在心、在肝、在脾。尤以心肝更為突出。以腎精虧損為本，以心肝火旺為標(biāo)，痰瘀內(nèi)生為標(biāo)。中醫(yī)治療可從腎論治，從肝脾腎論治，從心肝腎論治，從痰瘀論治。通過治療，減輕癥狀，縮短病程，調(diào)整患者激素——內(nèi)分泌系統(tǒng)功能，改善機體內(nèi)外環(huán)境，從而緩解或減輕更年期綜合征的各種癥狀。