常見病的膏方調(diào)理

膏方適用范圍甚廣。無(wú)病者根據(jù)不同體質(zhì)類型服用相應(yīng)膏方可獲增強(qiáng)體質(zhì)之益處，有病者根據(jù)不同的辨證服用相應(yīng)膏方可獲卻病強(qiáng)身之效果。但也并不是說任何人均適宜應(yīng)用膏方，膏方還是有其適應(yīng)人群的?？偸莵?lái)說，急性病以中藥湯劑或西藥治療最適宜，而多數(shù)慢性病患者在冬季不妨把膏方作為最佳調(diào)理劑型。在慢性病患病人群中，數(shù)的虛證、虛實(shí)夾雜證患者，均可請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生在冬日制訂膏方以作蠲疾康健之謀。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病系指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化及冠狀動(dòng)脈功能性改變（如痙攣）導(dǎo)致心肌相對(duì)或絕對(duì)缺血、缺氧等一系列病理變化的心臟疾病，簡(jiǎn)稱冠心病，為老年人多發(fā)病之一，常危及生命。根據(jù)冠心病病機(jī)本虛標(biāo)實(shí)，?？伤男汀Ｓ幸詷?biāo)實(shí)為主者，如氣滯血瘀型、痰瘀交阻型，當(dāng)為行氣化瘀、祛痰止痛，急癥時(shí)可舌下含服麝香保心丸等救急藥物，甚者應(yīng)住院診治，不應(yīng)盲目服用膏方。而本虛標(biāo)實(shí)之氣虛血瘀型、陽(yáng)虛血瘀型適合膏方調(diào)治。

氣虛血瘀型：癥見胸痛隱隱，遇勞則作，頻繁復(fù)發(fā)，心悸怔忡，胸悶短氣，神疲乏力，動(dòng)則自汗，舌質(zhì)胖紫，苔薄白，脈弦細(xì)無(wú)力，或脈結(jié)代。

陽(yáng)虛血瘀型：癥見胸悶胸痛，心悸怔忡，遇勞則作，頻繁復(fù)發(fā)，神疲乏力，畏寒肢冷，大便溏薄，夜尿頻多，或有下肢水腫，舌質(zhì)胖大而淡紫，苔薄白，脈細(xì)無(wú)力。本病以活血化瘀為常用之法，據(jù)證則分別施以行氣活血法、益氣活血法、化痰活血法、溫陽(yáng)活血法。本虛標(biāo)實(shí)之氣虛血瘀型、陽(yáng)虛血瘀型患者，當(dāng)冬令氣陽(yáng)衰微之時(shí)非常適合膏方大方圖治，可獲滿意療效。

益氣活血法：氣與血，二者相輔相成，互相依存，互相影響。氣血既為臟腑功能之表現(xiàn)，又是臟腑功能的產(chǎn)物。氣為陽(yáng)，血為陰，血之運(yùn)行全靠氣之推動(dòng)，氣不足必然影響血液運(yùn)行而形成瘀血，故氣虛可導(dǎo)致瘀血。而瘀血內(nèi)停，脈絡(luò)不暢，不通則痛，胸痹心痛乃作。顏氏益心湯（由黃芪、黨參、丹參、赤芍、葛根、降香等藥物組成）為主之膏方獨(dú)擅勝場(chǎng)。

溫陽(yáng)化瘀法：《素問·生氣通天論》謂：“陽(yáng)氣者，若天與日，失其所者折壽而不彰”，故陽(yáng)氣為一身之主宰。如外邪侵襲或情志、飲食失常，影響臟腑經(jīng)絡(luò)，而使胸陽(yáng)痹阻，或致胸陽(yáng)衰憊，不能輸布津液、運(yùn)行血液，引起水液內(nèi)停、血澀成瘀，胸痹心痛舉發(fā)。治此習(xí)用溫陽(yáng)解凝、化瘀泄?jié)岱ǎ瑢矣脤倚?。溫?yáng)解凝倚仗附子一味，其為補(bǔ)火第一要藥，雄壯剽悍，力宏效捷，走竄十二經(jīng)絡(luò)，既行氣分，又入血分，確能擔(dān)當(dāng)大任。再配合活血化瘀之藥，標(biāo)本兼顧，使陽(yáng)回血活，病多可瘥。

蘇先生戊寅冬至后

胸痹有年，心陽(yáng)不振，氣滯血瘀，痰濁困阻，脈道不暢，不通則痛，真心痛頻作，夜分少寐，脈沉細(xì)結(jié)代，舌淡苔薄，唇紫。迭經(jīng)溫寒解凝，癥已小可，近將遠(yuǎn)涉重洋，以膏代煎，探元之本，索其受病之基，固本清源，以冀卻病延年。

野山參（另煎沖）30克，淡附片150克，川桂枝150克，柴胡90克，赤白芍（各）90克，當(dāng)歸90克，川芎90克，炒枳殼90克，玉桔梗60克，淮牛膝60克，紅花90克，大生地300克，桃仁90克，生甘草90克，生蒲黃150克，醋靈脂90克，炙乳沒（各）45克，延胡索90克，煨金鈴90克，蘇木90克，降香24克，九香蟲24克，黃芪300克，紫丹參150克，血竭（研沖收膏）30克，制香附90克，天臺(tái)烏90克，法半夏90克，小青皮60克，云苓90克，廣郁金90克，百合90克，炙遠(yuǎn)志90克，酸棗仁150克，活磁石300克，全瓜蔞120克，干薤白90克，木香45克，蒼白術(shù)（各）90克。

上味共煎濃汁，文火熬糊，再入鹿角膠150克，麥芽糖乙斤，熔化收膏。每晨以沸水沖飲一匙。

按語(yǔ)：本案患者素稟陽(yáng)氣不足，陰寒內(nèi)盛。因陽(yáng)氣不達(dá)，營(yíng)衛(wèi)凝聚，諸寒收引，氣血不利，血脈凝泣，痰濕困阻，故真心痛頻發(fā)，正與《內(nèi)經(jīng)》所云“寒則血行遲而少”相合。法當(dāng)溫陽(yáng)解凝，活血通絡(luò)，運(yùn)脾化痰。

葉天士久病入絡(luò)學(xué)說認(rèn)為氣血推行不利，血絡(luò)之中必有瘀凝，故致病氣纏延不去，必疏其絡(luò)而病氣可盡也，滑伯仁用補(bǔ)劑每參入活血通經(jīng)之品，史載之多用三棱、莪術(shù)，王清任復(fù)用桃仁、紅花，皆治絡(luò)之謂。痰瘀同源之說源于武威漢簡(jiǎn)，至《諸病源候論》首次闡明瘀血化痰的病理過程，朱丹溪?jiǎng)t倡言“痰夾瘀血遂成窠囊”。王清任發(fā)明益氣活血之補(bǔ)陽(yáng)還五湯，祝味菊擅用附子溫通陽(yáng)氣，氣陽(yáng)旺盛則血行有力。參諸大家之長(zhǎng)，古為今用而推陳出新。一改膏方陳規(guī)，全方不以補(bǔ)益為著眼點(diǎn)，剿撫兼施，匯溫陽(yáng)益氣、活血理氣、運(yùn)脾祛痰于一爐。溫陽(yáng)益氣重用附子、桂枝、野山參、鹿角膠，活血通脈則選血府逐瘀湯全方加味，理氣祛痰倚仗二陳、蔞薤及諸香藥，并用蒼白二術(shù)以運(yùn)脾杜絕痰之源頭。高血壓病為中老年人的常見病、多發(fā)病，以持續(xù)性動(dòng)脈血壓增高為主要表現(xiàn)。它可引起嚴(yán)重的心、腦、腎并發(fā)癥，是導(dǎo)致腦卒中、冠心病的主要危險(xiǎn)因素。高血壓病為本虛標(biāo)實(shí)之病，急進(jìn)型臨床較少見，病情急而重，一派標(biāo)實(shí)表現(xiàn)，應(yīng)住院治療；緩進(jìn)型臨床最為常見，起病之初多肝火、肝陽(yáng)，久則耗氣、傷腎、損脾。緩進(jìn)型高血壓病于冬令均可辨證服用膏方，以緩解癥狀，防止高血壓并發(fā)癥。

肝陽(yáng)上亢型：癥見頭暈耳鳴，頭痛頭脹，心煩易怒，面色潮紅，夜分少寐，口苦，舌紅苔黃，脈弦。

氣血虧虛型：高血壓病日久，勞則頭暈，面色不華，夜寐多夢(mèng)，心悸，神疲乏力，飲食減少，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弱。

腎氣不足型：臨床見頭暈眼花，耳鳴如蟬，精神不振，少寐多夢(mèng)，健忘，腰膝酸軟，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)而無(wú)力。

脾虛痰濁型：癥見頭暈如蒙，昏昏欲睡，精神倦怠，胸悶惡心，飲食減少，舌苔白膩，脈濡或滑。

因高血壓病屬虛實(shí)夾雜之慢性疾患，具有眾多并發(fā)癥，所以于冬季封藏之候最宜調(diào)理。因其形成與肝的病變最為密切，所以治療大法也與治肝緊密聯(lián)系。清代名醫(yī)王旭高創(chuàng)治肝三十法，膏方治療本病則常用柔肝法、緩肝法、泄肝法、抑肝法、熄風(fēng)和陽(yáng)法、熄風(fēng)潛陽(yáng)法、養(yǎng)肝法、暖土以御寒風(fēng)法、清肝法、溫肝法、補(bǔ)肝法、鎮(zhèn)肝法、散肝法等。此外近年來(lái)瘀血學(xué)說在高血壓病的病機(jī)、預(yù)防、治療中起到前所未有的作用，活血化瘀藥物用于本病能提高療效，有些活血藥物如川芎、蒲黃、丹參、山楂、益母草本身就有降壓作用，膏方中亦每每用之。

馮先生已卯冬至節(jié)

肝家氣火本王，高血壓有年，胃病泛酸，腑行不實(shí)，日二、三次，血糖、血粘、血脂均偏高，面部潮紅，心煩易怒，頭暈胸痞，易于氣怯，今歲曾昏倒一次，小溲混濁，夜分少寐，脈弦數(shù)，舌苔黃膩。肝旺土弱，痰瘀交搏，心失所養(yǎng)，腎水不足以涵木，生化乏權(quán)，亟為平肝抑木，化濁健脾，滋腎安神，藥餌外還應(yīng)啖素養(yǎng)性，弗等閑視之。

西洋參90克（另煎沖），明玳瑁60克，紫貝齒90克，生石決150克，大生地300克，蛤粉90克（上二味同拌），凈萸肉90克，澤瀉90克，雙鉤鉤90克，白菊花90克，明天麻90克，海藻90克，粉丹皮90克，生山梔90克，柴胡60克，桑葉皮（各）90克，薄荷45克，黃芩90克，炒知柏（各）90克，蓮子心90克，石葦150克，生蒲黃90克，小川連45克，肥玉竹150克，半夏90克，云苓90克，川芎90克，紫丹參150克，赤白芍（各）90克，杏桃仁（各）90克，紅花90克，白蒺藜150克，蒼白術(shù)（各）90克，地錦草400克，黃芪300克，紫草90克，水牛角300克，陳皮60克。

上味共煎濃汁，文火熬糊，再入鱉甲膠60克，龜板膠60克，蛋白糖（糖尿病專用）乙斤，熔化收膏。每晨以沸水沖飲一匙。

按語(yǔ)：肝主疏泄，斡旋周身陰陽(yáng)氣血。人之精神活動(dòng)、水谷運(yùn)化、三焦氣化、水液代謝皆宜宣通條達(dá)，一旦肝失常度，則陰陽(yáng)失調(diào)，氣血乖違，于是氣滯、血瘀、痰生、火起、風(fēng)動(dòng)，諸疾叢生，故曰“肝為百病之賊”。本例患高血壓病、糖尿病、高脂血癥、胃病等多種慢性病，肝家氣火有余，上擾心神，中克脾土，下耗腎水，故而亟宜平肝抑木為治，取介類鎮(zhèn)肝潛陽(yáng)，丹梔逍遙散疏泄氣火，二陳化濁健中，知柏地黃滋水補(bǔ)腎并平相火之過亢，俾氣血平和，臟腑協(xié)調(diào)，達(dá)到邪去正安之目的。取膏方治療慢性病，即可扶正以強(qiáng)身，又能祛邪以治病，確有固本清源之效。老年性癡呆（阿爾茨海默?。┦侵袠猩窠?jīng)系統(tǒng)原發(fā)性退行性變性疾病，臨床表現(xiàn)以癡呆癥狀最為突出，已成為常見中老年疾病。由于各患者體質(zhì)的不同，故引起瘀血的原因不同，產(chǎn)生瘀血后的“從化”也不同，所以本病臨床癥狀繁多，可以分出不少證型。我們根據(jù)臨床觀察所得，將本病分4型即：氣滯血瘀型、痰瘀交阻型、氣虛血瘀型、髓空血瘀型，早、中期多氣滯血瘀型與痰瘀交阻型，中、后期多氣虛血瘀型與髓空血瘀型。其中氣虛血瘀型與髓空血瘀型頗適合膏方調(diào)治。

氣虛血瘀型：臨床見表情呆滯，精神倦怠，喃喃自語(yǔ)，口齒含糊，口涎外溢，食少納呆，四肢不溫，顏面四肢老年斑迭出，舌胖大淡暗苔薄白，脈細(xì)而澀。

髓空血瘀型：癥見表情呆板，雙目無(wú)神，懈怠思臥，行動(dòng)遲緩，記憶衰退，思維喪失，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，步履不穩(wěn)，顏面四肢老年斑迭出，舌嫩而淡紫苔薄白，脈沉細(xì)而澀。

本病的治療以活血化瘀為大法，貫徹病情發(fā)展的始終。但各型各有側(cè)重不同。在膏方治療中活血化瘀法同樣不可或缺，氣虛血瘀者益氣化瘀，髓空血瘀者益髓化瘀。前者常用益氣聰明湯合桃紅四物湯加減，重在益氣升清，黃芪、升麻必不可缺。后者常用六味地黃丸合血府逐瘀湯加減，而龜板、鹿角等血肉有情之品頗多應(yīng)用。臨證不可以老年性癡呆為老年性疾病而一味蠻補(bǔ)。

趙先生戊寅冬日訂

終日不言不語(yǔ)，不飲不食，忽笑忽哭，與之美饌則不受，與之污穢則不辭，與之衣不衣，與之草木則反喜，氣短乏力，小溲自遺。舌質(zhì)淡紫，脈細(xì)澀。良由瘀血痹阻清竅，氣血無(wú)以上注于頭，腦失所養(yǎng)。治取衡法，調(diào)其氣血，令其條達(dá)而致和平。

吉林參（另煎）90克，黃芪300克，升麻90克，潞黨參150克，靈芝150克，胎盤60克，百合150克，九節(jié)菖蒲150克，炙遠(yuǎn)志90克，蒼白術(shù)（各）90克，茯苓90克，制半夏90克，水蛭30克，通天草90克，柴胡90克，葛根90克，蔓荊子90克，當(dāng)歸90克，白芍90克，紫丹參300克，郁金90克，川芎90克，赤芍90克，桃仁90克，紅花90克，甘草30克，桑螵蛸90克，五味子90克，建蓮肉120克。

上味煎取濃汁，文火熬糊，入龜板膠90克，白文冰乙斤，烊化收膏，每晨以沸水沖飲一匙。

按語(yǔ)：患者為老年性癡呆，氣短乏力、小溲自遺等氣虛表現(xiàn)非常明顯，同時(shí)那些行為與精神癥狀也十分突出，均為瘀痰作祟。膏方以益氣聰明湯、補(bǔ)中益氣湯益氣升陽(yáng)，使氣血上奉清竅，水蛭、丹參、郁金、川芎、赤芍、桃仁、紅花化瘀血，九節(jié)菖蒲、炙遠(yuǎn)志、半夏祛痰濁。頭為天象，清則靈，雜則鈍。上述益氣升陽(yáng)、化瘀祛痰皆使之“清”之法也。至若桑螵蛸、五味子、建蓮肉則為小溲自遺而設(shè)，通天草則輕清上逸為諸藥向?qū)?。支氣管哮喘（?jiǎn)稱哮喘）是一種氣道慢性炎癥性疾病，臨床上表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難、胸悶或咳嗽，可自行緩解或治療后緩解。本病屬邪實(shí)正虛，初病在肺，久病及脾入腎，發(fā)作時(shí)以實(shí)證為主，未發(fā)時(shí)以虛證為主，而久病正虛者發(fā)作時(shí)每多虛實(shí)夾雜。發(fā)作之時(shí)運(yùn)用中藥湯劑祛邪豁痰，利氣平喘，不宜膏方，而虛證常見肺虛、脾虛、腎虛三型。當(dāng)然臨床上不僅三型可以?shī)A雜，且也可兼瘀血、痰濁。

肺虛型：臨床見乏力氣短，語(yǔ)聲低怯，咯痰清稀、色白，平素自汗、怕風(fēng)，常易感冒，每因氣候變化而誘發(fā)，發(fā)作前噴嚏頻作，鼻塞流清涕，面色淡白。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈弱。

脾虛型：臨床見胃口不佳，飲食不多，食后腹脹，大便溏薄，乏力肢倦，形體消瘦，面色萎黃，或平素痰多色白，或食油膩易腹瀉，每因飲食不當(dāng)而引發(fā)。舌質(zhì)淡，苔薄白或白膩，脈細(xì)。

腎虛型：癥見平素短氣息促，動(dòng)則為甚，腰酸腿軟，頭暈耳鳴，或口干渴喜冷飲，手足心熱，舌質(zhì)紅，苔薄白或少苔或無(wú)苔，脈細(xì)數(shù)，或大便溏薄，小便清長(zhǎng)，夜尿多，面色光白或黎黑，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細(xì)無(wú)力。

支氣管哮喘治療應(yīng)遵循“已發(fā)時(shí)攻邪為主，未發(fā)時(shí)扶正為主”的原則。所以當(dāng)患者哮喘急性發(fā)作時(shí)應(yīng)運(yùn)用湯劑功邪治療，而在冬令緩解之時(shí)服用膏方扶正為主。扶正應(yīng)分清臟腑陰陽(yáng)，病位在肺，或用益肺氣或養(yǎng)肺陰；病位在脾，多施以健脾化痰之法；病位在腎，或用溫陽(yáng)法或施滋水法。但由于病情反復(fù)發(fā)作，久病入絡(luò)有瘀，酌情運(yùn)用活血化瘀法可以增加療效。又因?yàn)楸静〔灰字斡脑蚓驮谟凇百砀睘椤疤怠保灾朴喐喾讲豢珊鲆暬捣ǖ倪\(yùn)用。

王先生已卯冬至節(jié)

支氣管哮喘史，肺氣已衰，帥血無(wú)力，遂致痰瘀內(nèi)生，心腦常有缺血，盜汗少寐，六十年代曾患胃病，生化無(wú)權(quán)，血脂偏高，一度擬診甲亢，脈細(xì)澀，舌淡苔薄。刻值冬藏季節(jié)，取草木之精華，據(jù)勝?gòu)?fù)之法則，益不足，損有余，調(diào)氣活血，功在卻病，不求峻補(bǔ)。

吉林人參（另煎）90克，蒼白術(shù)（各）90克，川芎120克，柴胡90克，決明子300克，紅花90克，當(dāng)歸90克，桃仁90克，玉桔梗50克，枳殼60克，淮牛膝90克，大生地300克，生甘草30克，赤芍90克，生山楂300克，菖蒲90克，棱莪術(shù)（各）90克，路路通90克，威靈仙90克，肥玉竹150克，制首烏150克，生薏米300克，紫丹參150克，云茯苓90克，法半夏90克，青陳皮（各）45克，黃芪300克，廣地龍60克，海藻90克，川桂枝45克，澤蘭瀉（各）90克，益母草300克，炮山甲90克，生牡蠣300克，細(xì)辛45克。

上味煎取濃汁，文火熬糊，入鱉甲膠90克，龜板膠90克，白文冰乙斤，烊化收膏，每晨以沸水沖飲一匙。

按語(yǔ)：《素問·通評(píng)虛實(shí)論篇》曰：“邪氣盛則實(shí)，精氣奪則虛”，本案肺脾不足，痰瘀內(nèi)生，虛實(shí)夾雜，治當(dāng)遵“實(shí)則瀉之，虛則補(bǔ)之”，益不足，損有余。然痰濁不除，則氣化難復(fù)，瘀血不去，則新血不生，故暫不求峻補(bǔ)，而投以調(diào)氣活血化痰之法，方取血府逐瘀湯、二術(shù)二陳湯加減，并配合扶正之品，而求“疏其血?dú)?，令其條達(dá)，而致和平”之效。張景岳謂：“補(bǔ)瀉之法，補(bǔ)亦治病，瀉亦治病，但當(dāng)知其要也”，誠(chéng)為經(jīng)驗(yàn)之談。慢性支氣管炎是氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性炎癥。臨床上以咳嗽、咯痰或伴有喘息及反復(fù)發(fā)作的慢性過程為其特征。本病初病在肺，久病及脾入腎，急性發(fā)作多實(shí)證，緩解時(shí)多見虛證。實(shí)證自不宜膏方，而虛證常見肺腎陰虛、脾腎陽(yáng)虛兩型。

肺腎陰虛型：癥見形體消瘦，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，大便偏干，手足心熱，口干渴喜冷飲，或盜汗，干咳少痰，舌質(zhì)紅少津，脈細(xì)數(shù)。

脾腎陽(yáng)虛型：臨床可見短氣息促，動(dòng)則為甚，神疲乏力，腰膝酸軟，大便溏薄，小便清長(zhǎng)，畏寒肢冷尤以下肢為甚。男子可有陽(yáng)痿、早泄、精冷，女子可有性欲減退。面色光白或黎黑，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細(xì)無(wú)力。中醫(yī)學(xué)對(duì)本病積累了豐富的治療經(jīng)驗(yàn)，方法多樣，療效顯著。不僅可以有效地緩解急性發(fā)作時(shí)的癥狀，而且通過膏方“扶正固本”的方法，可以減少甚至防止復(fù)發(fā)。

本病的治療原則是發(fā)作時(shí)治標(biāo)——祛邪平喘；平時(shí)（緩解期）治本——采用補(bǔ)肺、健脾、益腎等方法以起到扶正固本的作用來(lái)減少、減輕、控制其復(fù)發(fā)。雖然部分患者在緩解期沒有癥狀，表面上與正常人無(wú)異，但實(shí)際上氣道內(nèi)的慢性炎癥并沒有控制，“痰”這一“夙根”并沒有清除，所以也必須積極治療。本病的防治一定要抓住冬令和夏季這兩個(gè)關(guān)鍵時(shí)機(jī)。夏季采用“冬病夏治”之法，而冬令正值封藏之際，最宜應(yīng)用膏方調(diào)補(bǔ)之法，多能取得良好效果。膏方調(diào)補(bǔ)之法即扶正祛邪之法。扶正要在補(bǔ)肺、健脾、益腎，猶以益腎為大法，祛邪則不忘活血化瘀與豁痰逐濕。若慢性支氣管炎急性發(fā)作，癥見喘息、咳嗽、痰多而黃，應(yīng)赴醫(yī)院門、急診甚至住院治療，不宜膏方調(diào)補(bǔ)。

章先生戊寅冬至前訂

咳喘十載，肺腎兩虧，氣液俱耗，病纏已久。動(dòng)則氣上，口干痰稠，腰酸形瘦，夜則盜汗。舌質(zhì)紅，脈小數(shù)。正虛而邪實(shí)，值冬藏及時(shí)調(diào)補(bǔ)，當(dāng)為肺腎兩顧，化痰祛瘀，訂健康長(zhǎng)壽之計(jì)。

西洋參（另煎沖入收膏）90克，南沙參150克，北沙參150克，天冬150克，麥冬150克，五味子90克，生地150克，熟地240克，淮山藥150克，山萸肉90克，云茯苓90克，牡丹皮90克，福澤瀉90克，百合150克，川石斛90克，肥玉竹90克，功勞葉90克，活蘆根300克，天花粉150克，炙遠(yuǎn)志90克，杏仁90克，桃仁90克，蒼術(shù)90克，制半夏90克，廣陳皮60克，川貝母60克，桑白皮90克，玉桔梗60克，枳殼90克，廣地龍90克，紫丹參150克，全當(dāng)歸90克，赤芍90克，生蒲黃90克，蘇木45克，坎臍60克，甘草45克。

上味煎取濃汁，文火熬糊，入龜板膠、阿膠各90克，白文冰乙斤，烊化收膏，每晨以沸水沖飲一匙。

按語(yǔ)：患者病歷十年，現(xiàn)癥動(dòng)則氣上，口干痰稠，腰酸形瘦，夜則盜汗，舌紅脈數(shù)，肺腎陰虛諸癥畢具。故取肺腎兩顧之法，而佐以化瘀豁痰。膏方用西洋參，南、北沙參，天、麥冬，百合，石斛，玉竹，功勞葉益肺陰，七味都?xì)馔瑁ㄓ傻攸S，山藥，萸肉，茯苓，牡丹皮，澤瀉，五味子組成）補(bǔ)腎陰。尤倚仗坎臍一味補(bǔ)腎納氣、平喘、斂汗。坎臍系新鮮臍帶用銀花、甘草與黃酒同煮烘干而成，性甘、咸、溫，是治療慢性支氣管炎的有效藥物。再配合化瘀豁痰之品如丹參，當(dāng)歸，赤芍，蒲黃，蘇木，桃、杏仁，半夏，陳皮，川貝母，桔梗，枳殼，標(biāo)本兼顧。又以蒼術(shù)運(yùn)脾以杜生痰之源并促進(jìn)滋補(bǔ)藥的吸收，也為膏方制訂的重要技巧。失眠是指經(jīng)常不能獲得正常睡眠的一類病證，輕者入寐不酣，或多夢(mèng)早醒，重者徹夜不眠。本病辨治首當(dāng)分清虛實(shí)，臨床上常分為四型。屬實(shí)證的是胃中不和型、氣滯血瘀型。前者癥見夜寐不安，脘腹脹滿，噯氣不舒，大便不暢，舌苔膩。后者表現(xiàn)為徹夜難寐，或夢(mèng)多，胸脅脹痛，情志不悅，舌暗。虛證有心脾兩虛型、陰虛火旺型。但臨床上也多見到虛實(shí)夾雜型的患者。膏方以虛證、或虛實(shí)夾雜型的患者最為合適。

心脾兩虛型：癥見多夢(mèng)易醒，心悸健忘，頭暈?zāi)垦?，神疲體倦，納食不馨，面色少華，舌淡紅，脈細(xì)。

陰虛火旺型：臨床見心煩不寐，頭暈?zāi)垦?，耳鳴，腰酸夢(mèng)遺，五心煩熱，舌紅，脈弦細(xì)。

膏方治療失眠的總原則是補(bǔ)虛瀉實(shí)，調(diào)整陰陽(yáng)。虛者宜補(bǔ)其不足，健脾益氣、養(yǎng)心安神、滋補(bǔ)肝腎；兼夾實(shí)證者宜在補(bǔ)虛基礎(chǔ)上瀉其有余，或消導(dǎo)和胃、或化痰祛濕、或平肝降火。總之虛實(shí)夾雜者宜補(bǔ)虛瀉實(shí)兼顧。

邱女士戊寅冬日訂

肝郁氣滯，營(yíng)衛(wèi)不和，相火偏王，陰津暗耗，心腎失交。夜分少寐多夢(mèng)，目瞀便秘，月事不以時(shí)下，神疲乏力，飲食不馨。脈細(xì)弦，舌紅少苔。謹(jǐn)擬疏肝育陰，條達(dá)血?dú)?，以求陰?yáng)交泰，臟腑各司其命。功在卻病強(qiáng)身，為來(lái)春樹生長(zhǎng)之基，為健康平添幾分春色。

西洋參（另煎沖）60克，制首烏150克，當(dāng)歸身120克，赤白芍（各）90克，大熟地（各）300克，肥玉竹120克，熟女貞90克，旱蓮草90克，滁菊花90克，紫丹參150克，牡丹皮90克，火麻仁120克，炒知柏（各）90克，仙茅90克，仙靈脾150克，巴戟天90克，柴胡90克，杏桃仁（各）90克，朱麥冬90克，朱玄參120克，熟軍90克，川芎90克，云茯苓90克克，山萸肉90克，福澤瀉90克，淮山藥120克，淡蓯蓉90克，胎盤60克，靈芝90克，甘杞子90克，枳殼60克，玉桔梗60克，淮牛膝60克，川斷仲（各）90克，炙遠(yuǎn)志90克，酸棗仁150克。

上味煎取濃汁，文火熬糊，入驢皮膠60克、龜板膠60克，白蜜一斤半，烊化收膏，每晨以沸水沖飲一匙。

按語(yǔ)：心為火臟，腎為水臟，失于交泰，營(yíng)衛(wèi)不和，氣血失衡作矣。必得腎水足而后心火融，腎水不足必至心火上炎；必宜心火明而后腎水育，心火不足必至腎水下凌。天地造化之機(jī)，就在于水火陰陽(yáng)互生，人生健康之本，則在于平衡常得相守。本案肝郁氣滯，相火內(nèi)灼，俗人多執(zhí)肝常有余之說，唯繆仲淳提出伐肝之害。原四時(shí)之所生始于木，春陽(yáng)發(fā)動(dòng)之機(jī)萬(wàn)不可傷。詳察月事不以時(shí)下，神疲乏力，飲食不馨，脈細(xì)而弦，舌紅少苔，不得貿(mào)然瀉肝伐木。本方制膏之旨，立足疏肝育陰，滋水涵木，條達(dá)氣血，交泰陰陽(yáng)，俾臟腑能各司其命，五行各得其稟，長(zhǎng)葆青春必矣。熟軍入膏妙，殆取其泄熱存陰，即所謂清得一分熱，即葆得一分陰之意。