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病因及發(fā)病機(jī)制
能引起急性間質(zhì)性腎炎的藥物種類很多,以抗生素(青霉素類等)及非甾體抗炎藥最常見。藥物作為半抗原與體內(nèi)蛋白(載體)結(jié)合,引起機(jī)體超敏反應(yīng)(包括細(xì)菌及體液免疫反應(yīng)),致成腎間質(zhì)及小管病變。由非甾體抗炎藥引起者,還可能同時導(dǎo)致腎小球微小病變型腎病。
病理
光鏡下病變主要在腎間質(zhì)及腎小管。腎間質(zhì)水腫,彌漫性淋巴及單核細(xì)胞浸潤、嗜酸性粒細(xì)胞浸潤,并偶見肉芽腫。腎小管上皮細(xì)胞退行性變,而腎小球及腎血管正常。免疫熒光多陰性,偶見IgG及補(bǔ)體C3沿腎小管基底膜呈線樣沉積。電鏡可進(jìn)一步證實(shí)腎間質(zhì)及腎小管病變。當(dāng)非甾體抗炎藥同時引起腎小球微小病變型腎病時,還可見腎小球臟層上皮細(xì)胞足突廣泛融合。
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病因及發(fā)病機(jī)制
能引起急性間質(zhì)性腎炎的藥物種類很多,以抗生素(青霉素類等)及非甾體抗炎藥最常見。藥物作為半抗原與體內(nèi)蛋白(載體)結(jié)合,引起機(jī)體超敏反應(yīng)(包括細(xì)菌及體液免疫反應(yīng)),致成腎間質(zhì)及小管病變。由非甾體抗炎藥引起者,還可能同時導(dǎo)致腎小球微小病變型腎病。
病理
光鏡下病變主要在腎間質(zhì)及腎小管。腎間質(zhì)水腫,彌漫性淋巴及單核細(xì)胞浸潤、嗜酸性粒細(xì)胞浸潤,并偶見肉芽腫。腎小管上皮細(xì)胞退行性變,而腎小球及腎血管正常。免疫熒光多陰性,偶見IgG及補(bǔ)體C3沿腎小管基底膜呈線樣沉積。電鏡可進(jìn)一步證實(shí)腎間質(zhì)及腎小管病變。當(dāng)非甾體抗炎藥同時引起腎小球微小病變型腎病時,還可見腎小球臟層上皮細(xì)胞足突廣泛融合。