急性間質(zhì)性腎炎

[概述]

急性腎小管ˉ間質(zhì)性腎炎是由多種病因引起的突然發(fā)生的以腎間質(zhì)炎癥水腫、炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)、腎小管呈不同程度退行性變伴腎功能不全的一個(gè)綜合征(A－TIN)，習(xí)慣上簡(jiǎn)稱急性間質(zhì)性腎炎(AIN)。因?yàn)楸静∧I小球和腎血管大多數(shù)正常，故與人們習(xí)慣稱的腎小球腎炎(簡(jiǎn)稱腎炎)不同。本病常見的病因是感染和藥物，另外部分患者尋找不出特異性病因而稱之為特發(fā)性急性間質(zhì)性腎炎。本病沒(méi)有明顯的地區(qū)分布，除藥物性急性間質(zhì)性腎炎與使用某種藥物有關(guān)外，感染性或特發(fā)性急性間質(zhì)性腎炎，都以女性比男性高，尤其常見于中青年女性，但老年男性發(fā)病率也很高。本病90%的患者是可治的，而病理?yè)p害較重或治療不及時(shí)、治療方法不當(dāng)者，可遺留腎功能不全而造成永久性腎功能損害

[癥狀體癥]

1.有或無(wú)用藥史，若有用藥史則用藥后出現(xiàn)皮疹或紅斑。2.突然發(fā)熱，寒戰(zhàn)或畏寒、腰痛或關(guān)節(jié)痛。3.肉眼血尿或顯微鏡下血尿。4.蛋白尿：多為輕、中度。5.尿少，甚至出現(xiàn)急性腎功能不全。

[診斷依據(jù)]

1.細(xì)菌感染急性腎盂腎炎的表現(xiàn)。2.有過(guò)敏藥物使用史，1￣2周后出現(xiàn)全身過(guò)敏的反應(yīng)、皮疹、血尿、蛋白尿。3.短期內(nèi)出現(xiàn)腎功能減退，又排除其他原因所致。4.外周血及尿中嗜酸性粒細(xì)胞增多。

[治療原則]

1.抗感染療法針對(duì)感染性急性間質(zhì)性腎炎；2.去除病因；3.免疫抑制劑的使用；4.支援療法及合并癥治療腎功能不全者，必要時(shí)進(jìn)行血液凈化治療。

[療效評(píng)價(jià)]

1.治愈：癥狀消失，尿常規(guī)、腎功能恢復(fù)正常；2.好轉(zhuǎn)：癥狀消失，微量或少量尿蛋白、尿RBC〈5/HP；3.未愈：經(jīng)治療，未達(dá)到好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)。

[專家提示]

急性腎小管ˉ間質(zhì)性腎炎(ATIN)與腎小球腎炎(平常人們所說(shuō)的腎炎)不同，輕者不易被發(fā)現(xiàn)、重視，重時(shí)(尤其急性腎功能衰竭)又未考慮為A－TIN引起，因此，要增強(qiáng)人們對(duì)A－TIN的診斷意識(shí)，作為患者則要提高警惕，一旦懷疑應(yīng)到醫(yī)院檢查，以免延誤診斷，錯(cuò)過(guò)治療時(shí)機(jī)。經(jīng)過(guò)及時(shí)正確的治療，90%A－TIN患者是可以治愈的。