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輕度高血壓不可輕視
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今天的病案分享，跟大家一起聊一聊胃疼這個(gè)話題，有些人他的胃疼，局限于心口窩，心下這個(gè)部位，有些人他疼痛是在脅肋部，所以說雖然就是一個(gè)胃疼，但它臨床表現(xiàn)也是各有千秋的。那么今天治療的這個(gè)胃疼，大家來看一下，它的臨床癥狀都有哪些？來診的時(shí)候，表......
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我們來看一下它的臨床表現(xiàn)，大便粘膩不爽，肛門灼熱瘙癢，這是它最主要的臨床表現(xiàn)，也是最苦惱的一個(gè)問題，這種癥狀反反復(fù)復(fù)的發(fā)作，自己也不好意思跟別人去傾訴。再有的一個(gè)表現(xiàn)，就是胃脘脹痛，有的時(shí)候會(huì)胃疼，口舌灼痛，就是我們所說的灼口綜合征，嘴里頭......
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這位是一個(gè)女性患者，它所表現(xiàn)出來的雖然在夏天也是一種什么怕冷的狀態(tài)，畏寒肢冷，乏力汗出，不但怕冷，而且還愛出汗，越出汗身體感覺越?jīng)?，形成一種惡性循環(huán)。再者，食欲不振，用她的話來說，我就是體質(zhì)特別的虛弱，那這個(gè)就是她一身怕冷的癥狀。再者，就是......
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那么這個(gè)上火其實(shí)在醫(yī)學(xué)上，它確實(shí)有著它自己的定義，什么定義？就是上火是指一類各種因素導(dǎo)致的頭面五官出現(xiàn)的這種紅、腫、熱、痛，這一類病癥的一類總稱。那么今天跟大家聊的這例上火的案例，就是一個(gè)青少年患者，他出現(xiàn)的一系列癥狀表現(xiàn)，這位患者，他來診......
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這樣一種癥狀，那么這樣的人群其實(shí)現(xiàn)在太多了，我告訴大家，凡是這種消化系統(tǒng)疾病，無一例外全是吃出來的，要么你吃的少得病，要么你吃的多還得病，再者你不按時(shí)吃也得病，消化系統(tǒng)疾病，都是吃出來的。胃強(qiáng)脾弱，臨床表現(xiàn)就這兩大癥狀。胃強(qiáng)，這種強(qiáng)，其實(shí)是......
所謂“輕度”高血壓是指舒張壓等于或小于104mmHg而言。
這類病人在門診較為多見，但它能否導(dǎo)致嚴(yán)重后果，不少人并不十分清楚。最近美國(guó)家高血壓診斷、評(píng)估、治療聯(lián)合委員會(huì)，在一次新聞發(fā)布上作出了明確的回答，認(rèn)為輕度高血壓，不僅可增加腦卒中、心臟病發(fā)作和腎功能衰竭的危險(xiǎn)，而且是造成死亡的重要病因。專家們指出，由于“輕度高血壓”一詞使人產(chǎn)生了一種安全錯(cuò)覺，致使醫(yī)生們不去積極治療，也不動(dòng)員病人改變生活習(xí)慣，因而常導(dǎo)致令人吃驚的嚴(yán)重后果。英國(guó)一家人壽保險(xiǎn)公司的統(tǒng)計(jì)資料也表明，即使是輕度高血壓，也會(huì)對(duì)壽命帶來不良影響。血壓超過20/13.3kPa(150/100m mHg)的35歲男性高血壓患者，預(yù)期壽命將縮短16年。這類病人在英國(guó)每年以200萬人的數(shù)字，令人不安地增長(zhǎng)。在我國(guó)輕度高血壓病人的數(shù)字更為驚人，據(jù)報(bào)道，每年發(fā)病人數(shù)達(dá)3000多萬人，因此，輕度高血壓決不可輕視。
那么，輕度高血壓怎樣治療呢？
據(jù)世界衛(wèi)生組織和國(guó)際高血壓協(xié)會(huì)提出的治療原則，對(duì)舒張壓小于95～100mmHg者，可先采用非藥物療法治療3～6個(gè)月。如包括適當(dāng)限鹽(食鹽每天控制在5克以下)，低脂飲食(節(jié)制蛋黃、魚子、肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟等攝入)，嚴(yán)格戒煙，不酗酒，健身松弛療法(如散步、慢跑、打太極拳、做氣功等)。如經(jīng)非藥物治療療效不明顯者，可選降壓藥物治療。目前多數(shù)專家認(rèn)為，降壓藥適用于有以下高危因素的輕度高血壓患者：有冠心病或高血壓病遺傳家族史；已有心、腦、腎損害及眼底病變，如有左心室肥厚、腦動(dòng)脈硬化；肥胖、高脂血癥、糖耐量異常及吸煙者。
由于高血壓需長(zhǎng)期甚至終生服藥治療，因此，輕度高血壓病人在選擇降壓藥物時(shí)，應(yīng)根據(jù)年齡及有無合并癥合理選用。老年高血壓患者，多伴有全身動(dòng)脈硬化，腎功能不全，血壓調(diào)節(jié)功能較差，并常合并哮喘、慢性氣管炎、糖尿病等，應(yīng)避免使用交感神經(jīng)節(jié)阻滯劑，可選用利尿劑和鈣拮抗劑，常用雙氫克尿噻12.5～25mg，1日1次，或硝苯吡啶5～10mg，1日3次，對(duì)大多數(shù)患者有效。中青年高血壓患者交感神經(jīng)反應(yīng)性及腎素水平一般較高些，且合并癥少，可選用β受體阻滯劑或血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，如美多心安或氨酰心安50～100mg，1日1次，或巰甲丙脯酸12.5～25mg，1日3次。
但不論用何藥治療，血壓不宜降得過低過快，以免引起腦血管血流量灌注不足，發(fā)生頭暈、暈厥等。一般舒張壓在≥100mmHg者，以降至90mmHg為宜，若＜100mmHg，則以降低10mmHg為妥。當(dāng)頭昏，頭痛，肢麻等癥狀消失及血壓得到控制后，宜逐漸減少用藥劑量，以最小劑量維持或采用間歇服藥方法。