青年人謹(jǐn)防無癥狀高血壓

前幾天，一個(gè)二十多歲的在讀研究生，突發(fā)心衰急診入院。平時(shí)偶爾有一點(diǎn)頭痛的他，這時(shí)已眼底出血，造成視力急劇下降，血壓也升到了高壓200多，低壓100多，而且出現(xiàn)腎功能衰竭。高血壓是一種沉默的疾病，沒有癥狀并不代表沒有高血壓，三十多歲出現(xiàn)高血壓造成心衰腎衰的大有人在。

哪些人易患高血壓

通過流行病學(xué)調(diào)查和實(shí)驗(yàn)研究，目前認(rèn)為下列因素與血壓升高有關(guān)，如遺傳因素、體重因素、飲食因素、精神和心理因素等。

遺傳因素　父母均有高血壓的子女其高血壓發(fā)生率為45%，父母僅一人有高血壓的子女其高血壓的發(fā)生率為28%，而父母均無高血壓的子女其高血壓的發(fā)生率僅為3%。

體重因素　體重與血壓有高度的相關(guān)性。超重者高血壓患病率較體重正常者要高2-3倍。

飲食因素　過多的鈉鹽、大量飲酒、膳食中過多的飽和脂肪酸或不飽和脂肪酸與脂肪酸比值過低，均可使血壓升高，而膳食中有充足的鉀、鈣、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)可防止血壓升高。

吸煙　吸煙可加速動(dòng)脈粥樣硬化，引起血壓升高。據(jù)測，吸兩支煙10分鐘后由于腎上腺素和去甲腎上腺素的分泌增加，而使心跳加快，收縮壓和舒張壓均升高。吸煙者易患惡性高血壓，且易死于蛛網(wǎng)膜下腔出血，而且尼古丁影響降壓藥的療效。

精神和心理因素　調(diào)查發(fā)現(xiàn)高血壓病在從事注意力高度集中、精神緊張又缺少體力活動(dòng)者中易發(fā)生。

高血壓的危害

高血壓病患者由于動(dòng)脈壓持續(xù)性升高，可引發(fā)全身小動(dòng)脈硬化，從而影響組織器官的血液供應(yīng)，造成各種嚴(yán)重的后果，成為高血壓病的并發(fā)癥。在高血壓的各種并發(fā)癥中，以心、腦、腎的損害最為顯著。

腦卒中　腦卒中俗稱“中風(fēng)”，病勢兇猛，致死率極高，即使不死，也大多數(shù)致殘，是急性腦血管病中最兇猛的一種。高血壓患者血壓越高，腦卒中的發(fā)生率越高。

腎動(dòng)脈硬化和尿毒癥　高血壓合并腎功能衰竭約占10%。高血壓與腎臟有著密切而復(fù)雜的關(guān)系，一方面，高血壓引起腎臟損害；另一方面腎臟損害加重高血壓病。急驟發(fā)展的高血壓可引起廣泛的腎小動(dòng)脈彌漫性病變，導(dǎo)致惡性腎小動(dòng)脈硬化，從而迅速發(fā)展為尿毒癥。

高血壓性心臟病　動(dòng)脈壓持續(xù)性升高，增加心臟負(fù)擔(dān)，形成代償性左心肥厚。高血壓患者并發(fā)左心室肥厚時(shí)，即形成高血壓性心臟病。該病最終導(dǎo)致心力衰竭。

冠心病　血壓變化可引起心肌供氧量和需氧量之間的平穩(wěn)失調(diào)。高血壓患者血壓持續(xù)升高，左室后負(fù)荷增強(qiáng)，心肌強(qiáng)力增加，心肌耗氧隨之增加，合并冠狀動(dòng)脈粥樣硬化時(shí)，冠狀動(dòng)脈血流儲備功能降低，心肌供氧減少，因此出現(xiàn)心絞痛、心肌梗死、心力衰竭等。

高血壓與腦卒中

高血壓是一個(gè)公認(rèn)的、強(qiáng)有力的、重要的、獨(dú)立的腦卒中發(fā)生的危險(xiǎn)因素，腦卒中是一種高致死、高致殘的疾病。當(dāng)前全世界大多數(shù)國家腦卒中的發(fā)病率和死亡率均明顯下降，但在我國卻呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，高血壓沒能得到良好控制是我國腦卒中發(fā)病率高居不下的重要原因之一。

高血壓是引發(fā)腦卒中的最重要危險(xiǎn)因素，高血壓患者必須有意識地進(jìn)行預(yù)防腦卒中發(fā)生的干預(yù)與藥物治療。在血壓達(dá)標(biāo)的同時(shí)，關(guān)注對腦卒中的預(yù)防作用。

高血壓患者必須堅(jiān)持定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，對于血壓已控制在140/90mmHg的高血壓患者每月至少進(jìn)行一次復(fù)查，血壓未控制在140/90mmHg的患者每月至少進(jìn)行兩次復(fù)查。

高血壓患者在就醫(yī)前一定要充分準(zhǔn)備，幫助醫(yī)生了解病情的進(jìn)展，達(dá)到有效控制高血壓、預(yù)防腦卒中的目的。準(zhǔn)備工作主要包括：記錄日常生活中血壓的波動(dòng)狀況、主要的不適、服用藥物的種類、劑量和感受等。