高血壓患者別忘了腎

雙重壓力下的腎

高血壓病人血壓長期升高，可使腎血管硬化，導致腎臟缺血，進而影響腎臟功能。另一方面，高血壓患者在服用降壓藥過程中，由于藥物本身的代謝產(chǎn)物大多要通過腎臟排出體外，也會使腎臟承受一定的壓力。所以，高血壓病人的腎臟面臨雙重壓力。一般地說，患了高血壓病如果血壓控制得不好，5~10年后即可出現(xiàn)腎臟小動脈病變，而且病變發(fā)生后不會逆轉(zhuǎn)。有資料表明，高血壓病患者中有10%~15%的人死于腎功能衰竭。

高血壓病引起早期腎損害時，患者可出現(xiàn)夜尿增多，化驗檢查時可以發(fā)現(xiàn)蛋白尿、血液中肌酐含量增高。由于腎臟本身可分泌具有升高血壓作用的物質(zhì)，在血壓升高的情況下，這種物質(zhì)分泌會增加，以至高血壓病與腎臟之間形成“惡性循環(huán)”，如果病情繼續(xù)發(fā)展，隨著血壓升高及腎動脈硬化加重，腎臟的排泄功能會降低，致使體內(nèi)代謝產(chǎn)物不能徹底排出，最終引發(fā)尿毒癥，這是慢性腎功能不全的嚴重階段。高血壓患者一旦出現(xiàn)尿毒癥，治療便陷入雙重困難：不僅血壓不能控制在一個理想水平，還要定期接受血液透析等，甚至需要進行腎臟移植。

因此，高血壓患者如果出現(xiàn)夜尿增多癥狀，要及時求醫(yī)。

常用高血壓腎病藥物

高血壓腎病的治療藥物主要有利尿劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等。一旦確定有早期腎損傷，應(yīng)以血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等為首選藥物，因為這類藥物具有保護腎功能的作用。在這類藥物中，有些藥物（如蒙諾）的排泄方式是“雙通道途徑”，即同時可通過尿（經(jīng)腎臟）和膽汁（經(jīng)膽道）將代謝產(chǎn)物排出體外，這樣就可減少腎臟的壓力。

伴有輕度腎損害的高血壓患者可服用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，也可服用利尿降壓劑，但應(yīng)從小劑量開始。如果血壓過度降低就會加重腎缺血，同時利尿后可引起高鉀血癥，嚴重時可危及生命。另外，這類患者應(yīng)避免使用對腎臟有毒性的藥物，如鏈霉素、慶大霉素等。