中醫(yī)古籍
  • 非酒精性脂肪肝患者體重減輕后肝臟組織學表現(xiàn)改善

    目前,有關(guān)體重顯著減輕對非酒精性脂肪肝的影響尚未闡明。澳大利亞墨爾本Alfred醫(yī)院的John B.Dixon博士及其同事選擇36例肥胖患者,調(diào)查了體重減輕對非酒精性脂肪性肝炎 肝炎(NASH)、肝臟纖維化等非酒精性脂肪肝的影響。

    36例患者(11例男性、25例女性)進行兩次肝臟活檢:第一次在經(jīng)腹腔鏡置入可調(diào)整胃帶時、第二次在體重減輕后。第二次活檢標本來自兩組患者:需要再次進行腹腔鏡治療的患者(19例)、3區(qū)帶(中心帶)肝臟纖維化的活檢評分大于等于2的患者(17例)。在不了解患者身份與臨床病情的情況下,對全部活檢標本的組織學特點、NASH分期和分級進行評分。

    第一次活檢顯示,23例患者發(fā)生NASH、12例患者發(fā)生脂肪變性。置入胃帶后平均25.6±10個月(范圍:9-51個月),再次進行活檢。患者的體重平均減輕34.0±17kg,超重減輕的比例為52±17%。第二次活檢時的小葉脂肪變性、壞死性炎癥改變、纖維化均出現(xiàn)顯著改善(均為P<0.001)。門脈異常維持不變。僅有4例再次活檢標本符合NASH的診斷標準。18例患者在首次活檢時、3例患者在第二次活檢時的纖維化評分大于等于2(P<0.001)。發(fā)生代謝綜合征的患者(23例)在治療前的異常更大、體重減輕后的改善更明顯。

    Dixon博士等認為,重度肥胖患者經(jīng)治療后體重減輕,能夠顯著改善或緩解肥胖與代謝綜合征相關(guān)性肝臟組織學表現(xiàn)異常。

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