怎樣選用治療糖尿病的藥物

對(duì)糖尿病具有治療作用的藥物，可以分為口服降糖藥和胰島素兩大類，它們對(duì)不同類型的糖尿病人有其各自相應(yīng)的適應(yīng)癥。

對(duì)于胰島素依賴型糖尿病，由于患者體內(nèi)的胰島素量不足，所以只有補(bǔ)充相應(yīng)數(shù)量的外源性胰島素才能使病情得以控制，醫(yī)學(xué)上稱為“替代療法”。這種類型的糖尿病以越早使用胰島素越好，不可久拖不決。此外，對(duì)于非胰島素依賴性糖尿病人，如果體格明顯瘦弱或有感染、發(fā)熱及酮癥酸中毒的癥侯，或病人需進(jìn)行手術(shù)治療的疾病，或妊娠婦女等情況，也可使用胰島素治療。

對(duì)于大多數(shù)非胰島素依賴型糖尿病人，口服降血糖藥物則有很好的治療效果。此類藥物的最大優(yōu)點(diǎn)是免去了每天注射胰島素的痛苦和不便，而被臨床廣泛應(yīng)用。但此類藥物對(duì)有肝、腎功能損傷或障礙，有感染發(fā)熱、酮癥酸中毒、妊娠以及有心血管、神經(jīng)和眼睛等明顯合并癥者，均不宜選用。口服降糖藥有：甲磺丁脲(D860)、達(dá)美康、降糖靈、優(yōu)降糖等。這類藥物主要適用于輕、中度以及肥胖成年型糖尿病人。用藥時(shí)應(yīng)注意：

(1)糖尿病病人選用哪一種藥物，一方面要根據(jù)患者病情，區(qū)別對(duì)待，不可根據(jù)某一糖尿病人的情況，照方套用；另一方面，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，病人自己決不可以隨意濫用。

(2)糖尿病人用藥后不可突然中斷，否則會(huì)使接近穩(wěn)定的病情惡化，甚至?xí)霈F(xiàn)酮癥酸中毒。

(3)服用甲磺丁胺、氯磺丙脲等藥物期間不能飲酒，否則會(huì)出現(xiàn)“戒酒硫樣作用”(又叫乙醛蓄積綜合癥)。

(4)服藥期間，如同時(shí)服用磺胺藥、阿司匹林、保泰松、抗甲狀腺藥物單胺氧化酶抑制劑、白得安等，均應(yīng)減少降血糖藥物的劑量，因?yàn)樗鼈兡茉鰪?qiáng)降糖藥物的作用，易引起低血搪，甚至?xí)l(fā)生低血糖休克。

(5)用法用量要遵醫(yī)囑，不可時(shí)高時(shí)低，擅自加量或減量，否則會(huì)因用量不當(dāng)而影響療效。

(6)有少數(shù)病人開始服用某一種降糖藥效果良好，但用一段時(shí)間后效果就不那么好了，這是因?yàn)椴∪藢?duì)藥物產(chǎn)生了耐受性，。在這種情況下，應(yīng)更換其他藥物。