規(guī)范治療，遠(yuǎn)離并發(fā)癥

目前雖然還沒有可以治愈糖尿病的方法，但只要遵醫(yī)囑服藥，并注意飲食，堅(jiān)持運(yùn)動，病人完全可以過上和正常人一樣的生活?？墒遣∪巳绻约弘S意飲食，不注意監(jiān)測血糖，糖尿病就會引起多種并發(fā)癥，對心、腦、腎等多臟器造成難以逆轉(zhuǎn)的損傷。

慘痛的教訓(xùn)

大年初四晚上，一個外地小伙子被家人送到武漢大學(xué)人民醫(yī)院急診室搶救，被診斷是急性酮癥酸中毒。原來，小伙子是Ⅰ型糖尿病患者，一直依靠胰島素治療，血糖控制得比較好。年初三、初四兩天到武漢的親戚家拜年，忘記帶藥了，以為會沒事，結(jié)果還沒等到回家，已經(jīng)出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀，送到醫(yī)院時已經(jīng)神志不清，快要昏迷了。經(jīng)過醫(yī)生全力搶救，小伙子總算脫離了生命危險。

據(jù)了解，每年春節(jié)期間，醫(yī)院急診室總要搶救幾例糖尿病急性并發(fā)癥患者，有的是吃了降糖藥沒有及時吃飯而出現(xiàn)低血糖、有的是忘記吃藥導(dǎo)致急性酮癥酸中毒。其中有的患者因?yàn)樗歪t(yī)院不及時，付出生命的代價。

糖尿病的急性與慢性并發(fā)癥

糖尿病作為一種慢性病，就疾病本身來說往往并不會給患者帶來多少不便，甚至有許多人是在不知不覺中發(fā)病，因此有的人即使知道自己患上了糖尿病也不以為然，平時不注意必要的檢查和正確的治療。殊不知長此以往必將引起糖尿病對人體的真正危害———糖尿病急性和慢性并發(fā)癥。等到發(fā)生糖尿病并發(fā)癥時，后悔已經(jīng)晚矣。

所以請患者牢記：糖尿病的危害不是多喝幾杯水、多上幾次廁所，而是它所帶來的各種急、慢性并發(fā)癥。急性并發(fā)癥重時可以危及生命，慢性并發(fā)癥重時可以致殘。

糖尿病的急性并發(fā)癥包括糖尿病酮癥酸中毒（Ⅰ型糖尿病常見）、糖尿病高滲性昏迷（Ⅱ型糖尿病常見）、各種急性感染及乳酸酸中毒等。另外在糖尿病治療過程中出現(xiàn)的低血糖癥也是最常見的嚴(yán)重的急性并發(fā)癥之一。乳酸酸中毒是Ⅱ型糖尿病患者在服大劑量雙胍類降糖藥物，特別是降糖靈（苯乙雙胍）過程中出現(xiàn)的一種嚴(yán)重急性并發(fā)癥，發(fā)病率很低，但一旦發(fā)生死亡率很高。

糖尿病慢性并發(fā)癥包括糖尿病眼病、糖尿病腎病、糖尿病神經(jīng)病變、糖尿病心腦肢體大血管病變、糖尿病足部及皮膚病變等。慢性并發(fā)癥是患者血糖長期控制不佳的一種日積月累的結(jié)果，是造成糖尿病患者日后致殘、生活質(zhì)量下降的主要原因。臨床研究表明：患者如果能長期有效地控制血糖，將能阻止或延緩慢性并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。

專家認(rèn)為，在出現(xiàn)并發(fā)癥之前提前預(yù)防是最好的辦法。要預(yù)防并發(fā)癥首先就要控制血糖。一定要做到讓血糖全面達(dá)標(biāo)，而且要長期堅(jiān)持，才能讓并發(fā)癥真正地遠(yuǎn)離。

控制血糖、血壓、血脂“三管齊下”

控制血糖要從很多方面下手，首先是科學(xué)合理地控制飲食的量，不過量進(jìn)食。不要吃大量含蛋白質(zhì)的食物，以免加重腎的負(fù)擔(dān)。其次要少吃鹽。在食物的選擇上注意多吃優(yōu)質(zhì)蛋白，如雞蛋、牛奶、瘦肉、魚肉等，少吃豆制品類的粗蛋白。同時要長期堅(jiān)持舒緩的有氧運(yùn)動，這對臟器循環(huán)有好處。另外，糖尿病病人還要注意進(jìn)水量，防止尿路感染，減少腎盂腎炎的發(fā)生率。多喝白開水、淡茶水，最好是綠茶。養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，勤清洗，尤其是女性，做到每天更換內(nèi)褲，減少發(fā)生尿路感染的機(jī)會。

除了嚴(yán)格控制血糖之外，病人還要控制血壓，因?yàn)樘悄虿〔∪擞?0%會合并高血壓，單純的高血壓對各個臟器已經(jīng)造成嚴(yán)重的傷害，如果在糖尿病的共同作用下情況就更為糟糕。對于糖尿病患者來說，血壓和正常人存在一些差異，要控制在高壓125mmHg以下、低壓80mmHg以上才是合格的。

控制血壓除了限鹽之外還要堅(jiān)持服藥，藥物的選擇不僅要能夠把血壓降到合適的范圍內(nèi)，同時用藥也有講究，最好選擇對糖尿病合并腎病患者有偏重的降壓藥。有些病人吃慣了某種降壓藥，不愿意換別的藥，其實(shí)選降壓藥時不僅要考慮降壓的問題，還要針對自己有腎病的情況，選擇對脆弱器官有保護(hù)作用的藥。有一些藥物對降壓很有效，但是長期吃對腎臟沒有保護(hù)作用，效果反而不好。另外，基層醫(yī)生也可能存在盲目追求新藥的問題，無論選擇什么樣的藥物，吃了之后如果病人的血壓不能達(dá)標(biāo)，這種藥就不太適合他。

對糖尿病患者來說，血脂的控制也很重要，如果病人體內(nèi)的低密度脂蛋白含量增加，對腎病是一個惡化的因素，所以血脂也應(yīng)該控制好。

高危人群要注意監(jiān)測

有腎病家族史的糖尿病患者屬于高危人群，應(yīng)該有意識地定期檢查尿蛋白，尤其是經(jīng)常檢測微量尿蛋白，同時關(guān)注自己的血壓和血脂，對于及時預(yù)防和治療糖尿病并發(fā)的腎病是非常好的。有的病人覺得“檢查一下萬一有問題，我不就又多了一種病嗎”，其實(shí)不檢查疾病也已經(jīng)存在了，如果諱病忌醫(yī)，只會對自己的身體有害，影響治療效果。在門診和病房中有微量蛋白尿的糖尿病人不算少見，尤其是有幾年病史的病人更要注意，不用一聽糖尿病就怕得要命，其實(shí)只要早發(fā)現(xiàn)，早治療，積極配合醫(yī)生，并發(fā)癥可以被減少到最低的限度，生活也可以很正常。