淋巴瘤與白血病

有哪些類型的淋巴瘤淋巴瘤基本上可分為兩類型，一為何杰金氏病，一為所有其他類型的淋巴瘤統(tǒng)稱為非何杰金氏淋巴瘤。非何杰金氏淋巴瘤和何杰金氏病首先出現(xiàn)的癥狀，通常都是淋巴結(jié)腫大，至于其他特性，如破壞力、生長位置、細(xì)胞類型、對(duì)各種療法的反應(yīng)等，各類型的非何杰金氏淋巴瘤并不相同。非何杰金氏淋巴瘤按癌細(xì)胞的生長方式分為兩類：彌漫性的和結(jié)節(jié)性的。彌漫性或侵襲性的淋巴瘤過去長期公認(rèn)為致命的絕癥，自1970年以來，聯(lián)合使用各種抗癌藥物以加強(qiáng)化學(xué)療法的效力，這種癌癥的治療有很大的進(jìn)展。采用大劑量抗癌藥物，確實(shí)會(huì)引起副作用，不過有百分之六十至百分之八十的患者可以賴此完全緩解癥狀，其中大多數(shù)人相信已經(jīng)治愈。另一方面，大多數(shù)結(jié)節(jié)性淋巴瘤生長緩慢，是“無痛的”，比侵襲性淋巴瘤易于治療?；颊呒词共唤邮苤委熁騼H接受有限度治療，往往仍可以存活多年。一旦必須治療，通常采用化學(xué)療法或放射療法。接受治療后，大多數(shù)患者的癥狀會(huì)得到緩解。遺憾的是，這些淋巴瘤并不能完全治愈，常會(huì)復(fù)發(fā)。據(jù)說某些類型的淋巴瘤是病毒引起的，這是真的嗎?沒有人了解淋巴瘤的確實(shí)起因，據(jù)說病毒與兩種罕見的淋巴瘤有關(guān)，其中一種是伯基特式淋巴瘤。這是一種非何杰金氏淋巴瘤，患者多為非洲瘧疾流行地區(qū)的兒童?？茖W(xué)家認(rèn)為，此癥與一種類似皰疹病毒的?！投喜《居嘘P(guān)，也許是?！投喜《九c瘧疾一起產(chǎn)生作用而發(fā)病的。此外，科學(xué)家相信人類T細(xì)胞白血病淋巴瘤病毒與人類T細(xì)胞的一種癌癥有關(guān)，T細(xì)胞是由胸腺產(chǎn)生的一種特殊淋巴細(xì)胞。引起愛滋病的人類免疫缺乏病毒與這種病毒相關(guān)。免疫系統(tǒng)受抑制的人?；忌戏呛谓芙鹗狭馨土觯缃邮芷鞴僖浦舱呔陀锌赡艿么税Y。什么叫何杰金氏病?這種病可以治愈嗎?全賴近年來化學(xué)療法和放射療法的改進(jìn)，何杰金氏病的治療，特別是早期病例的治療，成功率非常高。在一些治療中心，早期病例的治愈率，幾乎達(dá)百分之九十。何杰金氏病的患者多為二十至四十歲的年輕人，這樣的治愈率實(shí)在令人鼓舞。何杰金氏病即淋巴肉芽腫，那是淋巴瘤的一種，屬淋巴系統(tǒng)的癌癥。淋巴系統(tǒng)是人體抵抗入侵生物體和其他外來物質(zhì)的主要防御系統(tǒng)。像血管輸送血液那樣，淋巴管將淋巴液運(yùn)送全身，淋巴液是一種含有白血球的清澈液體。一串串蠶豆大小的腺體沿著淋巴管分布，稱為淋巴結(jié)，淋巴結(jié)的功能很多，其中一種是過濾流過的淋巴液以清除異物。何杰金氏病和大多數(shù)其他類型的淋巴瘤均起于淋巴結(jié)。由于某些尚未知曉的原因，淋巴結(jié)中某一類型的淋巴細(xì)胞異常地分裂和繁殖起來，并且從一個(gè)淋巴結(jié)擴(kuò)散至另一個(gè)淋巴結(jié)，繼而遍及全身。如果任其擴(kuò)散；不予治療，肺、脾、肝、骨髓等其他器官都可能受到侵襲。何杰金氏病有什么癥狀?這種病是如何診斷和治療的?這種病的第一個(gè)征象通常是頸部、腋下和腹股溝出現(xiàn)腫大的淋巴結(jié)。其他可能出現(xiàn)的癥狀，有持續(xù)發(fā)熱或反復(fù)發(fā)熱、夜間盜汗、無法解釋的疲勞、皮膚極度瘙癢。淋巴結(jié)腫大不一定是患上何杰金氏病，也可以由多種其他疾患引起，如喉嚨痛和其他一些輕微的感染、其他癌癥、愛滋病等。有些人沒有明顯原因，淋巴結(jié)也會(huì)微腫，通常無須為此擔(dān)心、。然而，如果腺體老是不消腫或繼續(xù)腫大，或者兼有何杰金氏病的其他癥狀，就不要耽擱，應(yīng)該馬上去看醫(yī)生。切下淋巴結(jié)組織標(biāo)本做顯微鏡檢查后，何杰金氏病的診斷才可確定。如果活組織檢驗(yàn)證實(shí)是何杰金氏病，還須進(jìn)行其他試驗(yàn)以確定病況所處階段，這些試驗(yàn)計(jì)有骨髓活檢、電腦X射線斷層掃描、淋巴系造影檢查(給淋巴系統(tǒng)注射顯影劑后做淋巴系統(tǒng)X射線檢查)。若癌癥局限在一兩個(gè)淋巴結(jié)，可以單靠放射療法治療。晚期何杰金氏病通常用化學(xué)療法治療，有時(shí)化學(xué)療法與放射療法聯(lián)合應(yīng)用。白血病是只有一種呢?還是有不同類型呢?白血病有不同類型，嚴(yán)重程度各異，都是骨髓內(nèi)一種白血球比正常骨髓細(xì)胞生長發(fā)育得快所致。大多數(shù)白血球都是在骨髓內(nèi)制造的。一旦白血球癌變，癌細(xì)胞就會(huì)迅速充滿骨髓，繼而進(jìn)入血流，循環(huán)全身。由于癌細(xì)胞排擠了抗感染、輸氧和防止過多出血的健康細(xì)胞，感染和出血可以成為致命的問題。白血病主要分為急性和慢性兩大類。急性白血病通常起病突然，迅速惡化，癥狀包括齒齦出血、易碰傷、發(fā)熱、經(jīng)常受感染、疲勞。慢性白血病起病緩慢，逐漸惡化，往往要經(jīng)過很長的時(shí)間才令人警覺，癥狀即使出現(xiàn)，通常也難以捉摸：虛弱、疲勞、覺得身體不適。白血病也可按發(fā)病的白血球類型來分類。例如，急性淋巴細(xì)胞性白血病是最常見的兒童癌癥，累及淋巴細(xì)胞，那是在人體免疫系統(tǒng)中起重要作用的一種白血球。用攻擊性的化學(xué)療法治療這種白血病，治愈率很高，百分之九十五以上的患者可進(jìn)入緩解期(患病臨床指癥完全消失的時(shí)期)，有半數(shù)以上的患者可算是獲得治愈。急性粒細(xì)胞性白血病又稱為急性骨髓細(xì)胞性白血病，發(fā)作于粒細(xì)胞，即一種吞噬細(xì)菌的白血球，患者主要為成年人。這類型急性白血病較淋巴細(xì)胞性白血病難于治療，尚幸新的抗癌藥物、更加精良的骨髓移植技術(shù)和免疫療法，均增加了緩解急性粒細(xì)胞性白血病癥狀的可能。事實(shí)上，大多數(shù)接受化學(xué)治療的患者最終進(jìn)入緩解期，但無法消滅所有白血病細(xì)胞，以致常會(huì)復(fù)發(fā)。慢性白血病主要侵襲中年人和老年人。早期慢性淋巴細(xì)胞性白血病通常無需治療；隨著病情惡化，則須采用類固醇或抗癌藥物治療。借助抗癌藥物控制白血球數(shù)目，慢性粒細(xì)胞性白血病的患者可以存活多年；然而，病情終會(huì)惡化到藥石無靈的 嚴(yán)重階段。白血病會(huì)傳染嗎?患者須否隔離?不，白血病不會(huì)傳染的。盡管某些罕見的白血病似乎是由病毒引起的，然而這些病毒并不會(huì)因一般接觸而傳播。有些醫(yī)生主張把患者隔離，絕非害怕患者傳播白血病，而是考慮到患者本身的安全。白血病及其治療方法均導(dǎo)致抵御感染的正常白血球數(shù)目減少，甚至低至危險(xiǎn)水平，患者非常容易受到感染，而且可能因感染而死亡，最簡單有效的預(yù)防方法是每次與人接觸后徹底洗手。事實(shí)上一些醫(yī)院將極易受感染的患者隔離起來，更多醫(yī)院不準(zhǔn)十二歲以下的兒童探望白血球計(jì)數(shù)非常低的白血病患者，因?yàn)橛淄鶖y帶某些病菌，這此病菌對(duì)健康人無害，卻足以危害免疫力不足的白血病患者。骨髓移植可用來治愈白血病嗎？就某些病例而言是可以的。骨髓移植的技術(shù)十分復(fù)雜，目前仍算是處于試驗(yàn)階段，而且并非所有白血病患者都適合接受這種治療。骨髓移植曾經(jīng)用于治療急性淋巴細(xì)胞性白血病、急性粒細(xì)胞性白血病和慢性粒細(xì)胞性白血病，這種療法通常適用于年齡在五十歲以下、采用化學(xué)療法無效或白血病復(fù)發(fā)的患者，所用骨髓必須由遺傳因子相配的人捐出。在植入骨髓前，必須先用放射線或毒性藥物把患者本身含有癌細(xì)胞的骨髓摧毀。然后，從遺傳因子與患者相匹配的捐獻(xiàn)者身上抽取骨髓，注射入患者的血流；捐獻(xiàn)者通常是患者的兄弟妹妹，最好的是孿生同胞。捐獻(xiàn)者的骨髓細(xì)胞流入患者的骨頭里，形成新的骨髓。由于患者本身的骨髓被毀，在新骨髓生成之前，患者總有一段時(shí)間容易遭受嚴(yán)重感染，也容易出血，甚至可能在新骨髓產(chǎn)生抗病作用之前就死亡了。除非捐獻(xiàn)者是患者的孿生同胞，否則，新骨髓總有被排斥的可能，更糟的是新骨髓可能排斥患者的組織。移植物與接受移植者之間的排斥作用可以致命。另一種移植方法是抽取患者自身的骨髓，清除所有癌細(xì)胞之后再注射回患者體內(nèi)。這種技術(shù)仍處于初步試驗(yàn)階段，并不總是成功。由于消除所有癌細(xì)胞的技術(shù)還不完善，癌癥會(huì)復(fù)發(fā)。理想的做法是在初次緩解期內(nèi)從患者身上抽取骨髓細(xì)胞，妥善貯藏，以備白血病復(fù)發(fā)時(shí)使用。盡管骨髓移植仍是治療白血病的不得已之法，但是現(xiàn)今接受這種治療的患者不少；由于不斷取得技術(shù)上的進(jìn)展，這項(xiàng)手術(shù)越來越安全。