中醫(yī)古籍
  • 胃癌擴大根治術(shù)提高病人生存率

    黑龍江省腫瘤醫(yī)院院長張豈凡教授等人從解剖學(xué)入手,著重闡明了胃淋巴引流至腹主動脈旁的途徑,并在此基礎(chǔ)上提出IV式手術(shù)對胃癌根治的必要性。迄今已有近2000例患者接受了此術(shù)式的治療,術(shù)后5年生存期大幅度提高。

    胃癌的主要擴散途徑是淋巴轉(zhuǎn)移,張豈凡教授等人在中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院青年科學(xué)基金資助下,于20世紀(jì)80年代起在國內(nèi)率先開展了胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移規(guī)律的研究,尋找并發(fā)現(xiàn)國人腹主動脈周圍淋巴結(jié)引流的3條主要途徑和規(guī)律,同時發(fā)現(xiàn)腹主動脈周圍淋巴結(jié)染色率高達(dá)66%。在此基礎(chǔ)上,他們于20世紀(jì)90年代初進(jìn)一步進(jìn)行胃癌擴大根治術(shù)的臨床研究,結(jié)果通過大樣本手術(shù)病例觀察,發(fā)現(xiàn)腹主動脈周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率近20%,轉(zhuǎn)移度為9.1%。若不施行包括清掃腹主動脈周圍淋巴結(jié)在內(nèi)的根治IV式手術(shù),勢必造成五分之一的進(jìn)展期胃癌淋巴轉(zhuǎn)移癌的殘留,失去根治性治愈的機會。而即使有轉(zhuǎn)移者若接受此根治IV式手術(shù),術(shù)后5年生存率也不低于無轉(zhuǎn)移者,說明這一術(shù)式對提高胃癌術(shù)后5年生存率有著重要意義。

    同行專家評價指出,胃癌根治IV式手術(shù)術(shù)式打破了既往認(rèn)為一旦腹主動脈周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,病變即屬晚期,應(yīng)放棄根治手術(shù)的傳統(tǒng)觀念,使一部分晚期胃癌患者重獲新生。

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