概述神經(jīng)衰弱用藥原則

概述

神經(jīng)衰弱是指大腦由于長期的情緒緊張和精神壓力，從而產(chǎn)生精神活動能力的減弱，其主要特征是精神易興奮和腦力易疲勞，睡眠障礙，記憶力減退，頭痛等，伴有各種軀體不適等癥狀，病程遷延，癥狀時輕時重，病情波動常與社會心理因素有關。大多數(shù)病例發(fā)病于１６－４０歲之間，兩性發(fā)病數(shù)無明顯差異。從事腦力勞動者占多數(shù)。本病如處理不當可遷延達數(shù)年甚或數(shù)十年。如遇新的精神因素或休息不足，癥狀可重現(xiàn)或加劇。但經(jīng)精神科或心理科醫(yī)生積極、及時治療，指導病人消除病因，正確對待疾病，本病可達緩解或治愈，預后一般良好。

臨床表現(xiàn)

1.易興奮、易激惹。2.腦力易疲乏，如看書學習稍久，則感頭脹、頭昏；注意力不集中記憶力減退。3.頭痛、部位不固定。4.睡眠障礙，多為入睡困難，早醒，或醒后不易再入睡，多惡夢。5.植物神經(jīng)功能紊亂，可心動過速、出汗、厭食、便秘、腹瀉、月經(jīng)失調(diào)、早泄。6.繼發(fā)性疑病觀念。

診斷依據(jù)

1.存在導致腦功能活動過度緊張的社會心理因素。2.具有易感素質(zhì)或性格特點。3.臨床癥狀以易興奮，腦力易疲乏，頭痛，睡眠障礙，繼發(fā)焦慮等。4.病程至少３個月，具有反復波動或遷延的特點，病情每次波動多與精神因素有關。5.全面體格檢查，包括神經(jīng)精神檢查或其他必要的各項檢查，確能排除其他軀體疾病或早期精神病者。

治療原則

1.心理療法為主。2.輔以藥物治療。3.輔以物理或其他療法。

用藥原則

1.神經(jīng)衰弱治療一般以心理治療為主，輔以藥物、物理或其他療法。2.心理治療以解釋支援治療為主，并要建立好與病人的良好關系，消除患者的疑病觀念，讓患者理解產(chǎn)生神經(jīng)衰弱的過程及與心理事件的關系。3.藥物起到鎮(zhèn)靜安神作用，幫助調(diào)整機體的生理紊亂。4.可適當合并針灸、耳針靜電或交流電離子到如導入等理療。5.為了提高療效應合理安排作息制度，堅持鍛煉身體，適當參加文體活動。

輔助檢查

神經(jīng)衰弱為功能性疾病，實驗室檢查無陽性改變。但患者常訴心慌、心跳、頭昏等，產(chǎn)生疑心病腦病等疑病觀念，為了消除這些觀念及排除可能的器質(zhì)性病變，故需作心電圖、腦電圖、腦電地形圖、經(jīng)顱多普勒、ＣＴ頭顱掃描等檢查。

療效評價

1.基愈：精神癥狀和軀體癥狀消失，自覺良好；能恢復病前工作能力和生活。2.好轉：精神癥狀和軀體癥狀基本消失；能從事腦力和體力活動。3.未愈：精神癥狀和軀體癥狀基本無變化。