肝硬化知識(shí)

脂肪肝的危害

要正確認(rèn)識(shí)脂肪肝的危害，做到早發(fā)現(xiàn)早治療，脂肪肝的危害如下：早期脂肪肝如能及早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療，可完全恢復(fù)正常。但若任其發(fā)展，隨著組織學(xué)病理進(jìn)程，肝細(xì)胞在脂質(zhì)的長(zhǎng)期浸潤(rùn)下會(huì)逐漸變性、壞死，早期輕度脂肪肝會(huì)逐步轉(zhuǎn)化為肝纖維化和肝硬化，肝臟正常代謝功能下降甚至喪失。此時(shí)即使積極治療也難使肝臟病理學(xué)改變恢復(fù)正常。因此，脂肪肝的危險(xiǎn)性不僅僅在于其后期對(duì)生命健康的巨大危害，更在于其前期無(wú)癥狀的隱蔽性。近年來(lái)，隨著中國(guó)飲食結(jié)構(gòu)和生活習(xí)慣的改變，脂肪肝的發(fā)病率越來(lái)越高，已成為僅次于病毒性肝炎的第二大肝病。其對(duì)人體健康的危害也越來(lái)越多的顯現(xiàn)。一項(xiàng)針對(duì)脂肪肝的臨床研究顯示，約1/4的脂肪肝患者已經(jīng)并存肝纖維化，1.5%—8.0%的患者發(fā)生肝硬化。目前脂肪肝已被公認(rèn)為隱蔽性肝硬化的常見(jiàn)原因。

脂肪肝與代謝綜合征其他各組之間關(guān)系密切，相互影響引起疾病進(jìn)展，進(jìn)而對(duì)人體健康造成重大影響。脂肪肝除本身肝臟疾病可進(jìn)展為肝纖維化、肝硬化外，因其常伴隨糖尿病、高血脂、高血壓等，遠(yuǎn)期可出現(xiàn)心、腦血管并發(fā)癥增多并造成患者死亡。因此，脂肪肝是一個(gè)不容忽視的疾病。

肥胖人為何多伴有脂肪肝

許多肥胖人經(jīng)過(guò)B超及肝穿刺檢查常常發(fā)現(xiàn)肝臟發(fā)生了脂肪性變，肝組織檢查表明：約50％的肥胖人合并脂肪肝，特別是腹部肥胖的人發(fā)生脂肪肝的機(jī)會(huì)更多。這是為什么呢？原來(lái)，正常肝臟只含有少量的脂肪，約占4％－7％，其中一半為中性脂肪（甘油三酯），其余為卵磷脂和少量膽固醇，肝臟是中性脂肪合成和利用的主要器官，不是貯存脂肪的場(chǎng)所。肝臟不斷將進(jìn)入肝內(nèi)的脂肪酸含成甘油三酯，新合成的甘油三酯很快以脂蛋白（主要是極低密度脂蛋白VrpL）的形式釋放入血液循環(huán)，當(dāng)肝內(nèi)甘油三酯的合成與運(yùn)轉(zhuǎn)平衡失調(diào)，以中性脂肪在肝內(nèi)大量積聚時(shí)就可形成脂肪肝。

腹部肥胖的人之所以易發(fā)生脂肪肝，是因?yàn)楦共恐車(chē)闹炯?xì)胞對(duì)刺激較敏感，以致由腹部脂肪細(xì)胞輸送至肝的脂肪酸增加。肝內(nèi)脂肪酸的去路除部分合成磷脂與膽固醇外，主要合成甘油三酯，新合成的甘油三酯再與肝細(xì)胞姐面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)上合成的載脂蛋白結(jié)合，形成VLDI＝－一甘油三酯釋放入血，當(dāng)肝內(nèi)合成的甘油三酯超過(guò)了肝臟將甘油三酯轉(zhuǎn)運(yùn)出肝臟的能力，或形成VLDL輸出發(fā)生障礙，就可導(dǎo)致甘油三酯在肝內(nèi)堆積而發(fā)生脂肪肝。

此外，肥胖人多合并有糖謝量減低和高胰島素血癥，在肥胖性脂肪肝的發(fā)病機(jī)制中起了重要作用，由于周?chē)M織對(duì)胰島素感受性降低（胰島素抵抗性），肌肉攝取葡萄糖的功能亦下降，以致葡萄糖不能被充分利用，過(guò)剩的葡萄糖不斷刺激胰島細(xì)胞分泌大量的胰島素。肝臟在胰島素的作用下，以葡萄糖和脂肪酸為原料合成大量的甘油三酯，繼而發(fā)生內(nèi)源性高脂血癥和脂肪肝。

由此看來(lái)，肥胖病人應(yīng)當(dāng)限制脂肪的攝入量，并服用降血脂藥物，而最簡(jiǎn)單的家庭降脂方法是用澤瀉、荷葉、山核、茶葉適量，開(kāi)水沖泡當(dāng)茶飲，這一定能對(duì)防治脂肪肝有所幫助，您不妨試試吧！

“老來(lái)?！笨赡芫褪恰爸靖巍?/strong>

步入中老年，特別是退休前后，不少人因逐步退出昔日激烈的競(jìng)爭(zhēng)行列，人生已進(jìn)入另一個(gè)境界而日漸心寬體胖，身體在不知不覺(jué)中漸漸發(fā)福，尤其是“肚腩”，開(kāi)始長(zhǎng)出來(lái)了，三圍中原來(lái)最小的一圍不斷增長(zhǎng)，乃至后來(lái)居上。多數(shù)人對(duì)這種“啤酒桶”狀的體形并不引以為意，認(rèn)為不過(guò)是老來(lái)“發(fā)?！倍?，殊不知，“大肚腩”驟起可能隱含了一些內(nèi)在機(jī)能的危機(jī)，如肝硬化、腹水之類(lèi)，如果不及時(shí)就診將會(huì)喪失良好的治療時(shí)機(jī)。

今年64 臨床研究表明，慢性脂肪肝與肝纖維化和肝硬化關(guān)系密切。無(wú)論慢性脂肪肝的病因如何，部分患者最終可發(fā)展成為肝硬化，尤其是酒精性脂肪肝。長(zhǎng)期大量飲酒，首先造成脂肪肝；如仍繼續(xù)飲酒，則可由酒精性肝炎導(dǎo)致肝硬化。大量飲酒引起脂肪肝的最低年限一般約5年，引起肝硬化的最低時(shí)限約10——15年；但小于上述時(shí)限也有些會(huì)發(fā)生酒精性脂肪肝或肝硬化。與酒精性脂肪肝相比，非酒精性脂肪肝發(fā)生肝纖維化的機(jī)會(huì)較低，進(jìn)程相對(duì)緩慢。非酒精性脂肪肝必須在非酒精脂肪性肝炎的基礎(chǔ)上才會(huì)發(fā)展成為肝硬化，即非酒精性脂肪型肝炎是非酒精性脂肪肝發(fā)展為肝硬化的中間階段。既往認(rèn)為，非酒精性脂肪型肝炎是一種良性疾病，發(fā)展緩慢，極少或不發(fā)生肝硬化和肝功能衰竭。但最近的研究有了新的認(rèn)識(shí)，發(fā)現(xiàn)在重度肥胖癥所致的脂肪肝中，約1／4的患者同時(shí)合并肝纖維化，1.5％－8％的患者發(fā)生肝硬化。同時(shí)也發(fā)現(xiàn)，非酒精性脂肪肝炎的患者在體重減輕后病變可以逆轉(zhuǎn)，但若不及時(shí)治療最終有部分病人會(huì)發(fā)展成為肝硬化。

肝癌是世界上最嚴(yán)重的惡性腫瘤之一，我國(guó)近年來(lái)發(fā)病率在上升，肝癌死亡率僅次于肺癌、胃癌和食管癌，每年約有11萬(wàn)人死于該病。肝癌高發(fā)主要與乙型肝炎病毒、黃曲霉毒素、飲水污染、某些微量元素缺乏、嗜酒、肝硬變、丙型肝炎病毒以及遺傳因素等有關(guān)。在西方國(guó)家，酒精是引起肝硬化的主要因素，慢性嗜酒者中2％－3％將由肝硬化發(fā)展成為肝癌。脂肪肝是各種肝毒性損傷的早期表現(xiàn)，本身與肝癌并無(wú)直接關(guān)系，但脂肪肝的病因之一酒精所致的肝硬化與肝癌有一定的關(guān)系。非酒精性脂肪性肝硬化也可并發(fā)肝細(xì)胞癌。

孕期患脂肪肝兇多吉少

孕期患脂肪肝兇多吉少 孕期患脂肪肝兇多吉少

肝臟是脂肪代謝的重要器官。脂肪占肝臟總重量的5％，當(dāng)脂肪量超過(guò)肝臟總重量的5％～25％時(shí)，即為脂肪肝。脂肪肝發(fā)生的原因有：1.營(yíng)養(yǎng)性脂肪肝，由營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩或缺乏所致。2.酒精中毒。3.肝炎。4.藥物中毒。5.內(nèi)分泌性紊亂。6.妊娠性脂肪肝，多見(jiàn)于妊娠36～40周。

一位24歲的女性農(nóng)民在妊娠9個(gè)月時(shí)出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉、乏力、納差，三天后因上腹部不適，伴鞏膜、皮膚黃染和體重迅速增加來(lái)我院就診，經(jīng)檢查被診斷為脂肪肝，盡管經(jīng)過(guò)積極搶救，但終因發(fā)生消化道出血和昏迷而死亡。

妊娠脂肪肝的死亡率高達(dá)80％，因起病急驟、進(jìn)展迅速而預(yù)后極差。有關(guān)病因和機(jī)制目前尚不明了，初步的研究表明，在妊娠后期，由于激素異常增多，肝脂肪代謝發(fā)生障礙，引起脂肪在肝細(xì)胞及其他組織器官迅速堆積，結(jié)果使肝細(xì)胞腫脹并發(fā)生脂肪變性，腎、胰、腦、骨髓也可出現(xiàn)脂肪變性。孕婦的死亡原因主要是消化道出血、肝性腦病、腦水腫和急性腎功能衰竭。胎兒則多因胎盤(pán)纖維性病變和多灶性梗塞，致胎盤(pán)功能不足而死亡。

在危及母親與胎兒生命的情況下，及早診斷和終止妊娠是提高母嬰存活率的關(guān)鍵。如果能在孕婦肝外并發(fā)癥及凝血功能異常發(fā)生之前盡快終止妊娠，可以使母嬰死亡率分別下降到36％及69％。同時(shí)，還應(yīng)對(duì)孕婦予以支持療法、輸血、補(bǔ)充凝血因子和白蛋白等。

令人有所安慰的是，凡存活的妊娠脂肪肝母子通常不留有后遺癥。

妊娠急性脂肪肝及臨床特點(diǎn)

妊娠急性脂肪肝在臨床上罕見(jiàn)，病因尚不明確。常發(fā)生于妊娠晚期，多見(jiàn)于初產(chǎn)婦及妊高癥患者。前驅(qū)癥狀為劇烈嘔吐，上腹疼痛。本病的臨床特點(diǎn)為病情急驟發(fā)展，迅速出現(xiàn)黃疸，并呈進(jìn)行性加重。如病情惡化，可并發(fā)肝、腎功能衰竭及DIC(播散性血管內(nèi)凝血)，母嬰死亡率極高。(另外，本病起時(shí)無(wú)發(fā)熱癥狀，肝昏迷程度、肝臟縮小程度、肝功能損害程度及黃疸升高程度均較重型肝炎輕，并且有時(shí)尿液中的膽紅素檢查為陰性。這幾點(diǎn)可以區(qū)別于重型肝炎 )輔助檢查中B超提示為脂肪肝的典型表現(xiàn)，病理學(xué)檢查可見(jiàn)肝小葉結(jié)構(gòu)清晰，但肝細(xì)胞出現(xiàn)急性脂肪變性。

脂肪肝是不是肝炎

脂肪肝僅僅是肝內(nèi)脂肪含量過(guò)多、脂肪細(xì)胞大量充盈于肝細(xì)胞內(nèi)而引起的肝臟脂肪化。它并不是由于病毒作用引起的，而只是甘油三酯堆積所致的代謝性肝功能異常，故為可逆性的，一旦肝臟內(nèi)蓄積的過(guò)多脂肪消除后，肝功能大多可以恢復(fù)正常，也不留下任何后遺癥。

脂肪肝與病毒性肝炎只是臨床表現(xiàn)有相似之處，因?yàn)槎呔煌潭鹊販p低了肝臟的正常代謝功能，使肝功能發(fā)生障礙，從而引發(fā)出一系列胃腸道不適癥狀。然二者又有著本質(zhì)的區(qū)別，因?yàn)樗鼈兎謱儆趦煞N不同性質(zhì)的肝臟疾病。所以說(shuō)：脂肪肝決不是肝炎。

此外，肝炎病毒引起的病毒性肝炎是具有傳染性的，但脂肪肝卻不是由于感染了肝炎病毒而引起的，而是肝內(nèi)脂肪堆積所致，自然亦無(wú)任何傳染性可言。

脂肪肝的診斷與鑒別

診斷要點(diǎn)

一、診斷要點(diǎn)

脂肪肝主要依靠病史，臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查，特別是B超聲波和CT檢查作出診斷?？筛爬ㄈ缦乱c(diǎn)：

1.病史 有暴吃酗酒，缺乏運(yùn)動(dòng)等行為習(xí)慣異常史，或慢性肝病、或服用肝毒藥物史。近期體重超重(即超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重10%)或患肥胖病(超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重20%)者，或腹部脂肪積蓄，或高脂血癥史。

2.臨床表現(xiàn) 可無(wú)癥狀，或有疲乏無(wú)力，肝區(qū)不適，脹滿，甚或疼痛，腹脹，胃納差，顏面痤瘡等。

3.肝臟B超聲波或CT和MR檢查 可見(jiàn)脂肪肝圖像。

4.實(shí)驗(yàn)室檢查 血脂升高，尤其是甘油三酯；肝功能正?；蜉p、中度異常。酒精脂肪肝多有血中乙醇和尿酸濃度增高，血清中IgA常明顯增高，并有乙醇透明小體。肝炎后脂肪肝多有HBsAg、HBeAg陽(yáng)性。中毒性脂肪肝有血藥濃度異常。糖尿病性脂肪肝有血糖、尿糖、血漿胰島素異常。甲亢性脂肪肝和T3和T4升高。

在臨床上，脂肪肝以病史，肝臟B超及血脂及肝功能等情況，即可作出診斷，結(jié)合病理活檢可確診。

二、脂肪肝程度的分級(jí)

脂肪肝的病理分級(jí)是以脂肪占有肝濕重多少來(lái)判定。當(dāng)肝內(nèi)脂肪含量達(dá)到肝濕重10%時(shí)，稱為輕度脂肪肝；超過(guò)10%-25%者，為中度脂肪肝；超過(guò)25%-50%者，為重度脂肪肝。臨床上明確病理分級(jí)是相當(dāng)困難的。我們參照梁擴(kuò)寰主編的《肝臟病學(xué)》對(duì)脂肪肝的分類(lèi)辦法，以肝臟B超檢查為主，結(jié)合臨床癥狀，作為分級(jí)依據(jù)。

脂肪肝的病人飲食事項(xiàng)

脂肪肝是指由于人體的脂類(lèi)代謝障礙，使脂肪在肝細(xì)胞中的含量超過(guò)了肝臟重量的5%以上。

脂肪肝除了與一些疾病如內(nèi)分泌障礙、糖尿病、甲亢、長(zhǎng)期貧血等原因相關(guān)外，還與人的飲食、營(yíng)養(yǎng)有著密切的關(guān)系。如飲食不節(jié)導(dǎo)致肥胖者，多有脂肪肝存在，據(jù)報(bào)道，可有50%的肥胖者肝臟有不同程度的脂肪浸潤(rùn)，因此飲食控制在本病中起著至關(guān)重要的作用。

脂肪肝患者飲食需高蛋白，適量脂肪和糖類(lèi)，如果攝入不含脂肪的食物，脂肪酸可以從糖類(lèi)及氨基酸的一些前身物質(zhì)合成，而攝入過(guò)多的糖類(lèi)，又可增加胰島素分泌，使糖轉(zhuǎn)化為脂肪。

對(duì)于肥胖、超重病人，應(yīng)從節(jié)食入手，以減輕體重。如一個(gè)身高174cm，體重92kg的男性，如果在5個(gè)月內(nèi)減少25kg體重，就可使脂肪肝消失。

慢性肝炎的病人宜攝入正常量蛋白質(zhì)、糖類(lèi)和脂肪，而脂肪應(yīng)以富含不飽和脂肪酸的植物油為主。

病毒性肝炎與脂肪肝的關(guān)系

病毒性肝炎患者在病程中，有些可合并脂肪肝。其原因主要是慢性肝炎病人進(jìn)食熱量過(guò)多，超過(guò)身體代謝的需要而轉(zhuǎn)化為脂肪積存于全身，其中肝中積存則表現(xiàn)為脂肪肝。

肝臟所含脂肪，正常人占肝重的3%。5%，超過(guò)5%即形成脂肪肝，甚至可達(dá)50%。病毒性肝炎患者發(fā)生脂肪肝，與肝臟利用脂肪的能力低下有關(guān)，同時(shí)驅(qū)脂因素缺乏而使脂肪外移減少。在此基礎(chǔ)上，加上治療肝炎時(shí)長(zhǎng)期大量口服或靜脈注射葡萄糖，采用高熱量高糖飲食及過(guò)分限制體力活動(dòng)，終至并發(fā)脂肪肝。

病毒性肝炎并發(fā)脂肪肝患者的臨床表現(xiàn)，多數(shù)為原有的肝炎癥狀加重，如乏力、食欲不振、腹脹、腹瀉等。有的病人因肝體積增大，肝包膜伸張而肝區(qū)疼痛加重，患者往往易被誤認(rèn)為是肝炎本身惡化，因而更加限制活動(dòng)，增加營(yíng)養(yǎng)；由于體重增加，脂肪肝加重，肝區(qū)疼痛反而加劇，形成惡性循環(huán)。

超聲波和抽血檢查有助于發(fā)現(xiàn)肝炎合并脂肪肝。一般情況下，肝炎合并脂肪肝患者，抽血檢查可發(fā)現(xiàn)血清轉(zhuǎn)氨酶升高，溴磺酞鈉潴留增加，血中甘油三脂偏高。B型超聲波檢查可表現(xiàn)為肝實(shí)質(zhì)反射波呈前部增強(qiáng)而底部減弱。

脂肪肝“瞄準(zhǔn)”都市上班族

脂肪肝產(chǎn)生的原因

脂肪肝與生活方式有密切關(guān)系，其中大多數(shù)是因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)過(guò)盛、高血脂或是飲酒過(guò)多，詳細(xì)說(shuō)來(lái)，引發(fā)脂肪肝主要有以下幾個(gè)原因：

肥胖型脂肪肝 這是最常見(jiàn)的病因。由于攝食過(guò)多的高糖飲食和過(guò)量脂類(lèi)，導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)過(guò)剩，致使周?chē)窘M織過(guò)多。肝對(duì)脂肪的消化、氧化、轉(zhuǎn)化、排泌出現(xiàn)障礙，導(dǎo)致脂肪在肝內(nèi)堆積。一般來(lái)說(shuō)，體重越重肝內(nèi)脂肪堆積越多。50％的肥胖者有肝內(nèi)脂肪浸潤(rùn)，重度肥胖者絕大多數(shù)都有脂肪肝。

酒精性脂肪肝 這是引發(fā)脂肪肝的第二位常見(jiàn)病因。75％到95％的嗜酒者會(huì)有不同程度的脂肪肝。酒精本身就對(duì)肝臟有著直接的損害，如果長(zhǎng)期飲酒而不正常進(jìn)食還會(huì)導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良，這樣就很容易發(fā)生脂肪肝。

糖尿病性脂肪肝 約有半數(shù)II型糖尿病病人伴有脂肪肝，這是因?yàn)樘悄虿』颊唧w內(nèi)的葡萄糖和脂肪酸不能被很好的利用，脂蛋白合成也出現(xiàn)障礙，大多數(shù)葡萄糖和脂肪酸在肝臟內(nèi)轉(zhuǎn)變成脂肪，最終使脂肪在肝內(nèi)存積下來(lái)，引發(fā)脂肪肝。

營(yíng)養(yǎng)缺乏性脂肪肝 因長(zhǎng)期厭食、節(jié)食、偏食、吸收不良綜合征及胃腸旁路手術(shù)等原因，造成低蛋白血癥，缺乏膽堿，缺乏營(yíng)養(yǎng)。常常動(dòng)用組織中的脂肪，但又不能在肝臟內(nèi)正常轉(zhuǎn)化脂肪。

藥物性及毒物性脂肪肝 使用某些藥物如生長(zhǎng)激素、腎上腺皮質(zhì)激素、四環(huán)素、某些抗腫瘤藥、四氯化碳、苯、砷、鋁等，可發(fā)生脂肪肝。

妊娠 多發(fā)生于妊娠36周到40周，重癥者常伴發(fā)肝性腦病、腎衰竭、消化道出血。

少吃多運(yùn)動(dòng)防治脂肪肝 脂肪肝的治療光靠藥物未必理想，患者尤其要注意控制飲食。治療脂肪肝最好的辦法是控制飲食，不僅要控制脂肪飲食，還要控制飲食的總量，包括米飯也要少吃些。因?yàn)檫@些糖類(lèi)食物進(jìn)入體內(nèi)后，攝入過(guò)多，也會(huì)在肝臟中轉(zhuǎn)化為脂肪。

○控制熱量攝入，以便把肝細(xì)胞內(nèi)的脂肪氧化消耗。低脂低糖低鹽飲食，選用脫脂牛奶，烹調(diào)時(shí)盡量選用植物油，少食動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉、魚(yú)子、腦髓等含脂肪高、膽固醇高的食物，少食煎、炸食物和甜食，每天鹽的攝入量控制在6克以內(nèi)；

○保證充足蛋白質(zhì)的攝入，如魚(yú)、蝦、瘦肉、海米等；多吃含維生素、纖維素多的食物，如蔬菜、水果、粗糧等； ○晚餐不宜吃得過(guò)飽，睡前不要加餐；多飲水，以促進(jìn)機(jī)體代謝及代謝廢物的排泄。脂肪肝的自我防治，主要是糾正不良生活方式，除了做到控制飲食，適量運(yùn)動(dòng)也是必不可少的。

脂肪肝患者幾乎體重都超標(biāo)，那些整天坐辦公室的人，哪怕能堅(jiān)持每天多走一段路、多爬一次樓，對(duì)預(yù)防脂肪肝都是有益的。因此，抽時(shí)間參加運(yùn)動(dòng)是十分重要的。運(yùn)動(dòng)可以消耗掉體內(nèi)多余的脂肪，甚至已經(jīng)患了脂肪肝的人，隨著飲食控制、堅(jiān)持體育鍛煉，適當(dāng)進(jìn)行一些慢步跑、快步走、騎自行車(chē)、上下樓梯、游泳、仰臥起坐或健身器械鍛煉都是很有益的。因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)后，能消耗體內(nèi)熱量，控制體重增長(zhǎng)。而肥胖減輕之后，肝臟中的脂肪也會(huì)隨之消退，肝功能恢復(fù)正常。

輕癥酒精性肝病臨床表現(xiàn)

一、癥狀

癥狀輕微，甚至部分病人無(wú)癥狀，僅在實(shí)驗(yàn)室檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，癥狀也屬于非特異性，而屬一般腹脹、乏力、肝區(qū)不適、厭食等常見(jiàn)癥狀。中日友好醫(yī)院經(jīng)肝活檢證實(shí)之41例輕癥酒精性肝病中，17%無(wú)癥狀，腹脹占61%，乏力占56%，肝區(qū)疼占26%，少數(shù)人有手腳麻木、腹瀉、性功能減退等。

二、體征

營(yíng)養(yǎng)狀況大多良好，可有肥胖，少數(shù)病人可有肝大，可自肋緣下1-2cm。偶爾可見(jiàn)蜘蛛痣和肝紅掌，但黃疸在本型極少見(jiàn)。

三、實(shí)驗(yàn)室檢查

實(shí)驗(yàn)室改變輕微，甚至各項(xiàng)檢查完全正常，或僅有1-2項(xiàng)有輕微改變。中日友好醫(yī)院41例中檢查資料完整的34例，各項(xiàng)檢查正常者18例，占53%。41例中血三酰甘油增高占33.3%，血膽紅素增高占22.2%，ALT增高者占18.4%。

酒精性肝炎的并發(fā)癥

（1）肝衰竭：發(fā)病后病情急劇惡化，臨床表現(xiàn)與重癥肝炎相象。常并發(fā)肝昏迷、上消化道出血、腎功能衰竭和繼發(fā)感染而死亡。

（2）肝內(nèi)膽汁淤積：黃疸程度重，肝臟明顯腫大，腹痛，發(fā)熱，膽紅素和AKP明顯增高，而轉(zhuǎn)氨酶僅輕度異常。

（3）Zieve綜合征：本病的三大特點(diǎn)為黃疸、高脂血癥和溶血性貧血?？梢暈榫凭愿窝椎囊环N亞型，停飲酒后，癥狀可消失。

（4）乙醇性低糖癥：進(jìn)食量少的病人，在大量飲酒后，可出現(xiàn)血糖過(guò)低現(xiàn)象，伴有心悸出汗，神志喪失和其他神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)。靜脈注射葡萄糖后有良好效果。

酒精性脂肪肝的臨床表現(xiàn)

一、癥狀

輕度脂肪肝多無(wú)癥狀，中、重度脂肪肝可呈現(xiàn)類(lèi)似慢性肝炎的表現(xiàn)，如輕度全身不適、倦怠、易疲勞、上腹不適、惡心嘔吐、食欲不振、腹脹等，少數(shù)病人有低熱、腹瀉、四肢麻木、手顫、性功能減退、男性有陽(yáng)痿等。

二、體征

營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)大多良好，可有肥胖，部分病人有肝腫大，脾臟多不大。AFL（酒精性脂肪肝）患者極少合并嚴(yán)重膽汁淤積。美國(guó)一項(xiàng)ALD大規(guī)模協(xié)作研究顯示，僅19%的AFL患者有組織學(xué)膽汁淤積表現(xiàn)，而黃疸的發(fā)生率卻高達(dá)31%，且組織學(xué)膽汁淤積與AFL是否發(fā)生肝硬化無(wú)關(guān)。

中日友好醫(yī)院15例中乏力、腹脹、肝區(qū)疼各占67%；四肢麻木、性功能減退各占47%；陽(yáng)痿占40%，肝腫大3例站20%，其中1例中度脂肪肝肝大4cm，另1例重度脂肪肝肝大9cm。

三、實(shí)驗(yàn)室檢查

肝功能實(shí)驗(yàn)室檢查的異常，視脂肪侵潤(rùn)的程度、范圍而定。輕度脂肪肝的實(shí)驗(yàn)室可無(wú)明顯異常，中、重度的脂肪肝可出現(xiàn)ALT、AST、GGT、血膽紅質(zhì)（BiL）和三酰甘油（TG）的輕至中度增高。在未戒酒的病人中TG增高明顯。

什么是肝硬化

肝硬化是各種原因所致的肝臟慢性、進(jìn)行性的彌漫性改變。它是各種肝損傷共同的終末階段，是由多種原因引起的肝纖維化發(fā)展而來(lái)。其特點(diǎn)是肝細(xì)胞變性和壞死。由于肝硬化早期經(jīng)過(guò)積極防治后可以逆轉(zhuǎn)或不再進(jìn)展，而晚期將嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，?甚至危及生命，因此，積極進(jìn)行肝硬化的防治非常重要。引起肝的原因很多，包括病毒性肝炎、血吸蟲(chóng)感染、慢性酒精中毒、代謝和遺傳性疾病、肝臟瘀血、膽汁淤積、循環(huán)障礙、腸道感染、營(yíng)養(yǎng)不良、藥物或化學(xué)毒物等。我國(guó)主要以病毒性肝炎為主，其次為血吸蟲(chóng)病，但酒精性肝硬化有增高趨勢(shì)。