對(duì)老年人社區(qū)獲得性肺炎應(yīng)使用適當(dāng)?shù)囊呙?/h1>

由于社區(qū)獲得性肺炎在老年人中有著較高的死亡率，因此《內(nèi)科學(xué)》雜志上一份新報(bào)道的作者強(qiáng)烈建議在老年人群中應(yīng)有更好的針對(duì)該病及流感的疫苗。

日本的Y.Kobashi及其同事補(bǔ)充說當(dāng)診斷出肺炎時(shí)，立即使用針對(duì)肺炎鏈球菌和嗜血流感的抗生素是明智的。

研究人員評(píng)估了1998年4月-2000年3月期間因社區(qū)獲得性肺炎住在川崎醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院的65歲以上患者的臨床特征、病因及后果。84名患者中大多數(shù)有一般的呼吸道癥狀或體征，但超過1/3的人還有一些非典型癥狀，如呼吸困難、意識(shí)紊亂和胃腸道癥狀。

48%的病例可鑒別出致病的微生物，其中肺炎鏈球菌占13%，呼吸道病毒占13%、流感嗜血菌占8%、結(jié)核分支占8%、肺炎支原體較少見。19%的患者有兩種感染，13%的患者有病毒和細(xì)菌的混合感染。

由于39%的患者已經(jīng)用過抗生素，所以靜脈內(nèi)給予這些患者第二代或第三代頭孢菌素進(jìn)行治療。盡管8%的患者采用了呼吸機(jī)，但預(yù)后仍很差，死亡率為9%。

盡管本研究中觀察到與以前報(bào)道中不同的微生物，特別是肺炎支原體和嗜肺軍團(tuán)菌的出現(xiàn)頻率較以往低，但作者認(rèn)為社區(qū)獲得性肺炎的初始治療仍應(yīng)覆蓋肺炎鏈球菌和嗜血流感。

他們補(bǔ)充說：“由于本研究中發(fā)現(xiàn)的病毒感染的流行與老年人中社區(qū)獲得性肺炎的增加有相關(guān)，所以在老年人中應(yīng)常規(guī)推薦使用流感疫苗和肺炎球菌疫苗，從而降低高死亡率。”