《易經(jīng)》與中醫(yī)學(xué)發(fā)展的相關(guān)性探討

成書于殷周之際的《易經(jīng)》是中國(guó)文化的始祖，對(duì)中醫(yī)學(xué)發(fā)展的影響很大。諺云：“醫(yī)易相通”?！兑捉?jīng)》“托物以明義，用小以喻大”的直覺思維模式以及由此發(fā)生的理論模式，直接影響著中醫(yī)學(xué)的理論思維?！兑捉?jīng)》理深意宏，是自然科學(xué)的胚基，宇宙觀的萌芽，多種學(xué)科的淵藪。中醫(yī)學(xué)是自然科學(xué)的一部分，與《易經(jīng)》亦必然有著不可分割的聯(lián)系，《內(nèi)經(jīng)》中的重要基礎(chǔ)理論，如陰陽(yáng)學(xué)說，藏氣學(xué)說，氣化學(xué)說，即遞嬗于《易經(jīng)》。與《易經(jīng)》一樣，中醫(yī)學(xué)也可看作是中國(guó)古代文化積淀而仍然生機(jī)勃勃的活化石，因此中醫(yī)學(xué)在文化人類學(xué)家眼中，即是一種古代文化研究對(duì)象，又是一種現(xiàn)實(shí)文化的研究對(duì)象。[1]《易經(jīng)》在一定范圍內(nèi)促進(jìn)了中醫(yī)學(xué)的發(fā)展，同時(shí)也增添了不少迷茫。許多現(xiàn)代生物科學(xué)的最新進(jìn)展與《易經(jīng)》64卦有著驚人的對(duì)應(yīng)關(guān)系?？梢灶A(yù)言《易經(jīng)》的獨(dú)特思維方法和西方科學(xué)試驗(yàn)相結(jié)合，是揭示生命奧秘的金鑰匙。其意義是不可估量的。本文謹(jǐn)就《易經(jīng)》與中醫(yī)學(xué)發(fā)展的相關(guān)性做一初步探討。

一、對(duì)中醫(yī)陰陽(yáng)學(xué)說的影響

中醫(yī)經(jīng)典著作《黃帝內(nèi)經(jīng)》，受《易經(jīng)》的影響很大。貫穿《黃帝內(nèi)經(jīng)》一書始終的陰陽(yáng)學(xué)說，直接來自先成書的《易經(jīng)》。陰陽(yáng)學(xué)說是中國(guó)傳統(tǒng)文化的一種宇宙觀和方法論?！兑捉?jīng)》八卦中的陰(--)爻和陽(yáng)(—)爻，最早出現(xiàn)在我國(guó)夏朝的占書《連山》之中。古人以陰陽(yáng)二氣為中心，從千變?nèi)f化紛繁復(fù)雜的事物中概括出八種基本物質(zhì)形態(tài)，并以天、地、水、火、雷、風(fēng)、山、澤命名，從而創(chuàng)造了八卦。[2]八卦和64卦中幾乎都由陰爻和陽(yáng)爻組成，體現(xiàn)了每一卦中陰陽(yáng)的互依和互制，即使純陽(yáng)乾卦也有純陰坤卦相配?！兑捉?jīng)·系辭傳》從哲學(xué)高度概括為“一陰一陽(yáng)之謂道”。[3]陽(yáng)爻與陰爻乃矛盾對(duì)立之兩種符號(hào)，陽(yáng)性與陰性乃矛盾對(duì)立之兩種事物。[4]《黃帝內(nèi)經(jīng)素問·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》曰“陰陽(yáng)者，天地之道也，萬物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也”?？梢婈庩?yáng)學(xué)說是中醫(yī)理論的核心，源自《易經(jīng)》無疑?！兑捉?jīng)·系辭》云“乾道成男、坤道成女”，乾為父，坤為母，生震、艮、坎、巽、離、兌六子，六子分男女，即天地萬物，這便是劃分事物和現(xiàn)象陰陽(yáng)屬性的標(biāo)準(zhǔn)。[5]事物和現(xiàn)象中對(duì)立著的陰陽(yáng)兩方面是互相依存、互相為用的?！饵S帝內(nèi)經(jīng)素問·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》曰“陰在內(nèi)，陽(yáng)守之，陽(yáng)在外，陰之使也?！闭从沉恕饵S帝內(nèi)經(jīng)》對(duì)《易經(jīng)》陰陽(yáng)學(xué)說的發(fā)揮和應(yīng)用。事物或現(xiàn)象中對(duì)立的陰陽(yáng)兩方面是運(yùn)動(dòng)變化的，其運(yùn)動(dòng)的方式是彼此消長(zhǎng)并在一定條件下向自己的反面轉(zhuǎn)化。《易經(jīng)》在三組卦《泰》與《否》、《損》與《益》、《既濟(jì)》與《未濟(jì)》中體現(xiàn)的對(duì)立統(tǒng)一、互相轉(zhuǎn)化的觀點(diǎn)，被《黃帝內(nèi)經(jīng)》在解釋健康與疾病的關(guān)系和疾病轉(zhuǎn)歸時(shí)廣泛應(yīng)用?？梢哉f，正是在借鑒《易經(jīng)》陰陽(yáng)觀念的基礎(chǔ)上，中醫(yī)學(xué)的陰陽(yáng)學(xué)說才得以進(jìn)一步形成。中醫(yī)陰陽(yáng)學(xué)說的形成和發(fā)展，逐漸導(dǎo)致了經(jīng)絡(luò)學(xué)說、臟腑學(xué)說、氣血津液等一系列中醫(yī)學(xué)理論的形成和發(fā)展。針灸子午流注即是根據(jù)《易經(jīng)》與《黃帝內(nèi)經(jīng)》陰陽(yáng)盛衰消長(zhǎng)原理，認(rèn)為經(jīng)氣在人體中盛衰流注與晝夜日月運(yùn)行相應(yīng)，從而掌握經(jīng)氣的周期性盛衰開合進(jìn)行取穴，這也是《黃帝內(nèi)經(jīng)》生物鐘原理及干支紀(jì)時(shí)的發(fā)揮。中醫(yī)的藏象學(xué)說也源于《易經(jīng)》，并在天象、物象和人象三結(jié)合中，進(jìn)行發(fā)展。尤其在接受易理取類比象的基礎(chǔ)上，使法象有了新的突破，創(chuàng)立了頗具特色的中醫(yī)藏象學(xué)說。如《素問·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》曰：“東方生風(fēng)，風(fēng)生木，木生酸，酸生肝，肝生筋，筋生心，肝主目。其在天為玄，在人為道，在地為化，化生五味。道生智，玄生神，神在天為風(fēng)，在地為木，在體為筋，在藏為肝，在色為蒼，在音為角，在聲為呼，在變動(dòng)為握，在竅為目，在味為酸，在志為怒，怒傷肝，悲勝怒；風(fēng)傷筋，燥勝風(fēng)，酸傷筋，辛勝酸”。正是把天象、地象、人象合三為一。雖然《易經(jīng)》64卦中，在表面上呈現(xiàn)陽(yáng)占優(yōu)勢(shì)或陰占優(yōu)勢(shì)，但總還是由陰與陽(yáng)共同組成的，這種看法，非常接近現(xiàn)代科學(xué)的見解，因?yàn)檫@種思維方法，正是所謂“場(chǎng)”的思維方法。其實(shí)中醫(yī)的“氣”，以廣義的氣本身就包括了“實(shí)體”和“場(chǎng)”兩方面。盡管陰陽(yáng)學(xué)說不具備嚴(yán)格科學(xué)的表現(xiàn)形式，在很大程度上帶有猜測(cè)和神秘的色彩，但作為中醫(yī)的指導(dǎo)思想，至今仍有深遠(yuǎn)影響和指導(dǎo)意義。

二、對(duì)中醫(yī)人體科學(xué)的影響

《易經(jīng)》中醫(yī)術(shù)方面的記載，除散在64卦的一些卦爻辭中外，主要集中在《剝》、《豫》、《萃》、《艮》、《咸》五卦之中?！兑捉?jīng)》義理的本質(zhì)特征是天人合一，它對(duì)中醫(yī)學(xué)所倡導(dǎo)的“氣一元論”的理論的建立具有重要的指導(dǎo)作用。《易經(jīng)·系辭》曰：“精氣為物者，謂陰陽(yáng)精靈之氣，氤氳積聚而為萬物也。”明確指出一切事物均由精氣構(gòu)成。中醫(yī)的“氣一元論”認(rèn)為，精氣的運(yùn)動(dòng)引起五臟六腑的活動(dòng)，人體內(nèi)的氣是一種活力很強(qiáng)的精微物質(zhì)，輸布全身無處不到，機(jī)體的生命活動(dòng)從根本上說，就是氣的升降、出入活動(dòng)，氣活動(dòng)一旦停止，生命活動(dòng)就停止了。醫(yī)易相通，《易經(jīng)》中常用人體器官描述卦象，如乾為首、離為目、坎為耳、兌為口、坤為腹、艮為手、震為足、巽為股。其中《咸卦》是關(guān)于針石術(shù)的萌芽。咸，馬王堆帛書作欽?！稓w藏》有欽卦，朱彝尊《經(jīng)義考》云：“欽在恒之前，則咸也”欽與針皆在十二侵韻，同聲相轉(zhuǎn)，欽借為針、或箴。……針與箴通，皆為古針字，咸為省文。是最早的針灸記載。

從象數(shù)學(xué)的觀點(diǎn)看64卦的遞次變化，很象人一生的生長(zhǎng)衰老過程?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》說：“年四十，陰氣自半。”表明中年保腎精十分重要?，F(xiàn)代研究，64卦卦象嚴(yán)格對(duì)應(yīng)著遺傳密碼中64個(gè)DNA密碼子。東方神秘的《易經(jīng)》存在有幾千年的歷史，如《易經(jīng)》中64卦之間存在著的這種陰陽(yáng)互補(bǔ)與生克關(guān)系，這是西方科學(xué)全然不知的。這種科學(xué)的思維方法，對(duì)基因調(diào)控和癌癥研究是十分有益的。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》“取類比象”的思維格局對(duì)中醫(yī)藏象學(xué)說的形成影響很大，藏象一詞，首見于《黃帝內(nèi)經(jīng)素問·六節(jié)藏象論》。這種以“象”“論”“藏”啟導(dǎo)于《易經(jīng)》的爻象概念?！兑捉?jīng)·系辭》謂：“易者，象也”，“爻也者，效天下之動(dòng)者也?！贬t(yī)家又據(jù)爻象之理，效法于人體，于是有藏象之稱謂?！兑捉?jīng)》天人相應(yīng)的整體觀對(duì)中醫(yī)人體科學(xué)的影響很大。生命是復(fù)雜的有序結(jié)構(gòu)，軀體內(nèi)外部的總體穩(wěn)定即陰陽(yáng)平衡的維持，是非常重要的。從機(jī)體的整體水平探討、研究人體科學(xué)的方法，正是中醫(yī)學(xué)的根本特點(diǎn)之一?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)中流行的觀點(diǎn)認(rèn)為，

揭示生命奧妙的關(guān)鍵，在于對(duì)遺傳基因和它的構(gòu)造單位，以及受它們控制的化學(xué)反應(yīng)的深入研究，科學(xué)哲學(xué)理論已經(jīng)指出了這種看法的片面性和機(jī)械性。認(rèn)真探討人體內(nèi)部與外部，生物與環(huán)境之間的復(fù)雜關(guān)系，已越來越受到生命科學(xué)家的重視?！兑捉?jīng)》獨(dú)特的思維方式對(duì)現(xiàn)代人體科學(xué)的研究具有重要啟迪作用。

三、對(duì)中醫(yī)防治學(xué)的影響

《易經(jīng)》對(duì)中醫(yī)防治學(xué)的影響很大，如坤卦初六“履霜堅(jiān)冰至”，強(qiáng)調(diào)杜漸防微，和《黃帝內(nèi)經(jīng)》治未病的防治思想相一致?！兑捉?jīng)·否卦》云：“其亡!其亡!系于苞桑。”人在面臨否卦的嚴(yán)重時(shí)刻，倘能經(jīng)常保持“我將滅亡!我將滅亡!”的警惕，加強(qiáng)鍛煉身體，這樣不但不會(huì)滅亡，還會(huì)像根深蒂固的桑樹一樣長(zhǎng)生。

《易經(jīng)》十分重視心理因素與疾病的關(guān)系。《易經(jīng)·萃卦》曰：“萃如，嗟如，無攸利，往無咎，小吝”。即謂因病而唉聲嘆氣，沒有絲毫好處，不如扶病走動(dòng)走動(dòng)，雖有小吝，終究對(duì)病無大妨礙。也就是說，“即憂慮，又嘆息，這樣是沒有什么吉利的”。[6]《易經(jīng)·無妄》說：“無妄之疾，勿藥有喜?！钡貌≈蟛灰紒y想，只要心情舒暢，不吃藥也會(huì)好的”?！兑捉?jīng)·乾卦》九三爻辭：“君子終日乾乾，夕惕若，厲無咎?！边^度緊張卻使我們長(zhǎng)期而反復(fù)地處于超生理的緊張狀態(tài)，如果不加警惕，將會(huì)危害身體健康”。中醫(yī)心理學(xué)的觀點(diǎn)與《易經(jīng)》的看法相一致。情緒失調(diào)常常是疾病的先兆。忿怒能引起一系列生理心理變化，誘發(fā)心腦血管疾病?！兑捉?jīng)》在養(yǎng)生方面的許多重要的富有哲理的見解，告訴我們必須注意我們的日常生活習(xí)慣，注意身體所發(fā)出的各種信號(hào)。多數(shù)嚴(yán)重的疾病往往是經(jīng)過多年緩慢發(fā)展的結(jié)果。這對(duì)中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)也有直接的重要影響。

《易經(jīng)》對(duì)中醫(yī)治則的影響很大。機(jī)體陰陽(yáng)失衡即為病態(tài)，調(diào)整陰陽(yáng)為中醫(yī)的根本治則。易道尚中，中醫(yī)的理、法、方、藥，都離不開“中”字，選方遺藥，掌握藥味、藥性和藥力，都以“中”病為宜，過與不及都不能達(dá)到扶正祛邪的目的?！都葷?jì)》與《未濟(jì)》二卦相對(duì)，相互對(duì)立轉(zhuǎn)化。臨床上心火與腎水未濟(jì)，可致心神不寧，腰痛頭暈等證。如水不涵木而致風(fēng)火上竄，頭疼目赤，用“滋水涵木”法治療，可使水火既濟(jì)，保持陰陽(yáng)平衡。中醫(yī)學(xué)維持機(jī)體穩(wěn)態(tài)的治則，與易象卦理息息相通。東漢時(shí)期的《神農(nóng)本草經(jīng)》運(yùn)用八卦取象比類和陰陽(yáng)觀念，總結(jié)前人用藥經(jīng)驗(yàn)提出了“四氣五味”、“升降浮沉”理論，明確了中醫(yī)用藥原則。張仲景《傷寒論》把陰陽(yáng)學(xué)說和太極含三為一發(fā)展為六經(jīng)學(xué)說，創(chuàng)立了六經(jīng)辯證的原則，奠定了臨床醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)。秦國(guó)名醫(yī)醫(yī)和即曾自覺運(yùn)用當(dāng)時(shí)卦象成說解說、分析晉侯的病情(《左傳·昭公元年》)?！兑捉?jīng)》提出“八卦氣驗(yàn)”，論及節(jié)氣與疾病的聯(lián)系，是中醫(yī)氣象醫(yī)學(xué)之發(fā)源。如每年春分驚蜇前后，天氣突變?nèi)諗?shù)最多，人為禍?zhǔn)?、空中或地面意外傷亡也是全年之冠。無明患病的頻率，更是春分和秋分前后最為顯著。由此，我們領(lǐng)悟到一個(gè)道理，宇宙是大周天，人體是小周天，人還是脫離不了潛在自然率周而復(fù)始的擺布和干擾。[7]《易經(jīng)》的這種思想促進(jìn)了中醫(yī)氣象醫(yī)學(xué)和時(shí)間醫(yī)學(xué)的發(fā)展。所以，中醫(yī)理論的發(fā)展才是振興中醫(yī)之根本。

總之，《易經(jīng)》一言以蔽之，曰：變易而已矣。曰變易，曰不易，曰漸變，曰突變，括此數(shù)義，醫(yī)道可盡矣。作為中醫(yī)學(xué)的源頭活水，《易經(jīng)》的天人合一整體觀，陰陽(yáng)對(duì)立統(tǒng)一觀以及取類比象等義理在中醫(yī)理論體系中得到了詳盡的發(fā)揮和成功的運(yùn)用。甚至當(dāng)今世界上許多物理學(xué)、生物學(xué)和醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的重大發(fā)現(xiàn)也多受《易經(jīng)》思維方式的影響。美國(guó)著名理論物理學(xué)家F．卡普拉吸收了中國(guó)古代《易經(jīng)》和道家著作中關(guān)于陰和陽(yáng)的互補(bǔ)、平衡、循環(huán)的概念，以及道家的自然無為的思想，構(gòu)造新的世界文化模式。[8]在中國(guó)三千年的文化中，幾乎所有最偉大和最重要的著作都受到這本書的啟發(fā)，或者對(duì)它的論題的解釋產(chǎn)生影響。[9]特別是對(duì)中醫(yī)學(xué)發(fā)展的影響是非常深刻的。只有用古老《易經(jīng)》的思維方法和現(xiàn)代西方的科學(xué)方法，來重新審視和研究中醫(yī)學(xué)才能取得本質(zhì)性進(jìn)展。這種中西文化的融合，正是中醫(yī)振興的契機(jī)。

注釋：

[1]馬伯英：《醫(yī)學(xué)文化人類學(xué)引論》，《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》，1990，8：16。

[2]黃承才：《從{周易)看中醫(yī)直覺思維特征》，《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》，1990，9：30。

[3]英·李約瑟著，陳立夫譯：《中國(guó)古代科學(xué)思想史》，江西人民出版社，1990(一版)；366。

[4]高亨：《周易大傳今注》，齊魯書社，1983(一版)；31。

[5]王琦等：《素問今釋》，貴州人民出版社，1981(一版)；27。

[6]劉正等：《推卦易知錄》，河北人民出版社，1989(一版)；119。

[7]陳子斌：《文明的生命力——河洛八卦開創(chuàng)時(shí)代的新智慧》，科學(xué)普grill版社，1990(一版)；223--224。

[8]董光壁：《靜悄悄的革命——科學(xué)的今天和明天》，武漢出版社；1998(一版)；116。

[9]美·F·卡普拉著，朱潤(rùn)生譯：《物理學(xué)道——近代物理學(xué)與東方神秘主義》，北京出版社，1999(一版)：97。