絳蟲病

【概述】

絳蟲病是由豬絳蟲或牛絳蟲寄生在人體小腸引起的寄生蟲病，臨床以腹痛，腹瀉，食欲異常，神疲乏力及大便排出絳蟲節(jié)片為主癥。好發(fā)于有吃生的或未煮熟豬、牛肉習(xí)慣的地區(qū)。小兒感染率較成人低。

中醫(yī)稱絳蟲為“白蟲”、“寸白蟲”。

【病因病理】

由于吃了未煮熟的含有絳蟲囊尾蚴的豬肉、牛肉是引起本病的主要原因。囊尾蚴進(jìn)入人體，約2～3月發(fā)育為成蟲，吸附于腸壁，損傷脾胃，擾亂氣機(jī)，故惡心嘔吐，腹痛腹瀉，食欲不振。當(dāng)蟲體吸取人體氣血精華，則見消瘦乏力，面色萎黃等。如果直接食入絳蟲卵，那么蟲卵在十二指腸內(nèi)孵化出的六鉤蛐，可隨血流播散至全身，出現(xiàn)皮下、肌肉結(jié)節(jié)，寄生于腦部則可發(fā)生癲癇。

【診斷要點(diǎn)】

1.曾有進(jìn)食未煮熟豬肉或牛肉史。

2.大便排出或肛門自動逸出扁平狀白色絳蟲節(jié)片。有腹痛，腹瀉，嘔吐等消化功能紊亂癥狀。寄生于皮下及肌肉，局部可們及結(jié)節(jié)，圓形黃豆大小，堅實能移動。寄生腦部引起癲痛，癱瘓，視力模糊等。

3.實驗室檢查，糞便內(nèi)找到絳蟲卵或節(jié)片。皮下結(jié)節(jié)病理檢查有絳蟲囊尾蚴頭節(jié)。腦CT掃描對腦囊蟲病診斷有幫助。眼囊蟲病，可進(jìn)行眼底鏡檢查。

【辯證分型】

【分型治療】

1.驅(qū)蟲 方用下蟲丸加減。可用擯榔 10克，貫眾10克，鶴虱10克，蕪荑10克，雷丸6克，木香6克，甘草6克，水煎頓服，服后2～3小時觀察排蟲情況。也可選用下列處方：

（1）南瓜子仁粉 30～60克，早晨空腹頓服，2小時后服擯榔煎劑（生檳榔，1～3歲10～15克，3歲以上30～40克）。若無腹瀉，半小時后沖服玄明粉5～10克。一般3小時內(nèi)即有絳蟲排出。

（2）檳榔 30～60克，雷丸 10～15克，水煎 2次，不少于100毫升，清晨空腹頓服，藥后2小時觀察排蟲情況。用于6歲以上兒童。

（3）仙鶴草根，曬干去皮研粉，按每千克體重0.8克計算，清晨空腹頓服，不需瀉藥。

（4）榧子炒香嚼服，7歲以下5～10克，7～12歲10～20克，每日早晨空腹頓服，連服7日為一療程。

2.調(diào)理 可先驅(qū)蟲再調(diào)理，或驅(qū)蟲與調(diào)理并進(jìn)。調(diào)理脾胃可用香砂六君子丸，黨參10克，白術(shù)10克，茯苓10克，陳皮6克，木香6克，砂仁6克（后入），權(quán)殼6克，甘草6克。腹痛，加香附10克、川??子10克；惡心嘔吐，加姜半夏10克、蘇梗10克。

若出現(xiàn)氣血虛虧，可用八珍湯補(bǔ)益氣血。

3.囊蟲病治療 若為皮下或肌肉的囊蟲病，可用海藻玉壺湯化痰軟堅，行瘀活血。腦囊蟲病引起癲痛，可用定癇丸化痰熄風(fēng)，定輔開竅；引起失語者可用菖蒲丸調(diào)補(bǔ)氣血，養(yǎng)心開竅。

【中成藥】

【簡便方】

【其它療法】

【注意事項】

1.加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳，不吃未煮熟的豬肉及牛肉，所用生熟肉刀應(yīng)分開。衛(wèi)生機(jī)構(gòu)加強(qiáng)肉類檢驗。

2.服藥后排便，有蟲體排出，切不可拉斷。驅(qū)出成蟲若無頭節(jié)，還應(yīng)再行驅(qū)蟲。