經(jīng)行尿感

【概述】

每逢經(jīng)行或經(jīng)剛凈后發(fā)生尿頻、尿急、尿痛等癥者，稱為“經(jīng)行尿感”。以育齡期婦女多見，有時也見于更年期月經(jīng)未絕者。本病應(yīng)徹底治療，如果反復(fù)發(fā)病，發(fā)展為腎盂腎炎，治療有一定難度。本病屬經(jīng)行前后諸證。

【病因病理】

尿道口與陰道口為鄰近器官同居下焦，如果經(jīng)期不注意衛(wèi)生，病菌可通過尿道口上行感染形成尿路感染。又因經(jīng)期時臟腑之血下注沖任，臟腑處于暫時缺血狀態(tài)，抗病能力較弱，病菌外邪容易入侵而致病。腎與膀胱相表里，經(jīng)行腎虛，影響膀胱的氣化功能，亦易尿感。常見的有濕熱下注和陰虛火旺。

1.濕熱下注 經(jīng)行、經(jīng)后失血，濕熱外邪侵注下焦，膀胱氣化不利而致。

2.陰虛火旺 腎與膀胱相表里，素體腎陰不足，經(jīng)后腎陰更虧，虛火內(nèi)盛，移熱膀胱而致。

【診斷要點(diǎn)】

1.根據(jù)每逢經(jīng)期出現(xiàn)尿路感染癥狀。尿常規(guī)檢查白細(xì)胞一個“十”以上，初步可以診斷。患者常有慢性尿感病史。

2.如患者有霉菌性陰道炎，或滴蟲性陰道炎，分泌物刺激外陰，也可引起類似尿感癥狀，應(yīng)予鑒別。

【辯證分型】

1.濕熱下注 經(jīng)后、經(jīng)行尿頻、尿急，淋瀝澀痛，尿色黃赤，腰酸或痛，帶多色黃穢臭，或色白似豆渣樣。苔黃膩，脈細(xì)滑而數(shù)。

2.陰虛火旺 經(jīng)后小便澀痛，尿色黃赤，帶多色黃，口干心煩，腰部酸痛。苔薄，舌紅而干，脈細(xì)數(shù)。

【分型治療】

l.濕熱下注治法：清熱利濕通淋。

方藥：八正散加減。

生地12克 丹皮10克 赤芍9克 生山梔10克 銳蓄12克 金銀花9克 石躺10克 瞿麥12克 木通6克 生甘草5克加減：熱毒盛者，加蒲公英15克、敗醬草15克；

帶多色黃者，加椿根皮12克、黃柏9克、知母10克；

伴滴蟲感染者，加蛇床子12克、龍膽草9克；伴霉菌感染者，加土茯苓15克、苦參9克，去瞿麥；伴尿血者，加小薊草15克、茜草12克。

2.陰虛火旺治法：滋陰降火通淋。

方藥：知柏地黃丸加減。

知母10克 黃柏10克 生地12克 澤瀉12克 丹皮9克 茯苓10克 山茱萸9克 金銀花9克 生甘草3克 銳蓄12克加減：尿赤，口舌生瘡者，加淡竹葉9克、琥珀末3克（分吞）。

【中成藥】

1.知柏地黃九 每日2次，每次4.5克，吞服。

用于陰虛火旺者。

2.龍膽瀉肝丸 每日2次，每次4.5克，吞服。

用于濕熱下注者。

【簡便方】

1.蛇床子30克、苦參15克，煎水，經(jīng)凈后坐浴。

2.土茯苓30克、萆粟15克，煎水，經(jīng)凈后坐浴。用于霉菌性陰道炎。

3.金銀花10克、石斛12克、六一散10克（包煎），水煎，分2次服。

【其它療法】

【注意事項(xiàng)】

l.保持外陰及陰道的清潔衛(wèi)生，經(jīng)期避免作婦科檢查或行房事。

2.及時治療滴蟲性陰道炎或霉菌性陰道炎，可防止尿路上行感染。并徹底治療尿路感染。

3.經(jīng)期查尿常規(guī)時容易將經(jīng)血混雜到尿中，一般經(jīng)期查尿常規(guī)時應(yīng)先用衛(wèi)生紙堵住陰道口，阻止經(jīng)血流出，然后先排去一些小便，再留尿常規(guī)，這樣比較正確。