乳癰的分型治療

肝郁偏重 癥見初起乳房結(jié)塊，皮色不紅，乳汁不暢；苔白，脈弦。治宜理氣疏肝為主，佐以清熱解毒。方選栝蔞牛蒡子湯加減。藥用栝蔞、牛蒡子、蒲公英、金銀花、王不留行、連翹、香附、橘葉、當(dāng)歸、赤芍、路路通。若新產(chǎn)婦汗泄過多，寒熱不退者，常以生、炒荊芥合用，生者取其解表，炒者用其合營，發(fā)表而不傷陰，合營而不阻邪，可起桂枝湯調(diào)和營衛(wèi)之作用。

胃熱蘊(yùn)盛 癥見乳房紅腫熱痛，高熱口干，便秘溲黃；苔黃膩，脈滑數(shù)。治宜清熱解毒為主，佐以理氣通絡(luò)之品。方選上方加三黃泄心湯（黃連、黃芪、大黃）之類。其中大黃一味，氣味俱厚，苦寒降泄，蕩滌陽明實(shí)熱，功專效速，用于乳癰陽明熱盛伴便秘時，一般用6-10克，可起釜底抽薪、熱退腫消之效，雖新產(chǎn)后亦可使用，但中病即止，避免過用傷正。若乳癰初起，高熱無汗，宜加鮮生地、清水豆卷，鮮生地甘寒多汁，略帶苦味，性涼而不滯，質(zhì)潤而不膩，能清熱涼血生津增液；豆卷肝平入胃，能發(fā)表清熱利濕，除胃中積熱，兩藥合用，既可發(fā)表，又能養(yǎng)陰，祛邪不傷正，達(dá)到退熱斂汗的目的。

肝郁胃熱俱甚 癥見患乳內(nèi)有硬核腫痛，皮膚鮮紅或不紅，按之灼熱疼痛，伴發(fā)熱，口干渴，大便干結(jié)，小便短赤；舌紅苔黃，脈數(shù)。治宜疏肝理氣，宣透散結(jié)，清熱解毒。方用牛蒡子湯。牛蒡子湯是治療初期乳癰、尚未成膿的有效方劑。方中牛蒡子、金銀花、連翹、天花粉、甘草清熱解毒，消散癰腫；柴胡、栝蔞、青皮、陳皮疏肝解郁，理氣散結(jié)；黃芩、梔子涼血清熱；皂角刺消腫散癰。氣滯加橘葉、香附行氣消腫；硬結(jié)加夏枯草、玄參、象貝母、牡蠣軟結(jié)散結(jié)；毒熱甚加蒲公英、紫花地丁清熱解毒；局部瘀血加丹皮、丹參、赤芍活血化瘀；乳絡(luò)壅塞加絲瓜絡(luò)、漏蘆、路路通、穿山甲通絡(luò)排乳。（