子瘖

【概述】

妊娠晚期，孕婦突然出現(xiàn)聲音沙啞，甚則不能出聲音，稱為“子瘖”。亦名“妊娠失音”。

【病因病理】

子瘖之病，與肺、腎密切相關(guān)。因少陰腎脈，下養(yǎng)胎元，上循喉嚨，系舌本，肺主聲音。

若腎精耗損大過，或胎氣偏盛，阻遏少陰腎脈，腎精不能上承養(yǎng)肺，則音啞不揚(yáng)，遂致子瘖。本證一般以虛證多見。

1.氣虛 素體氣陰不足，腎精內(nèi)虧，肺虛氣弱，復(fù)因妊娠胎體漸長(zhǎng)，陰血養(yǎng)胎，陰津益虛，腎精不能上承，則金石不嗚。

2.氣實(shí) 胎氣偏盛，阻遏腎脈，津液不能上至舌本測(cè)音啞不揚(yáng)。

【診斷要點(diǎn)】

1.以妊娠后失音為主癥，并多發(fā)于妊娠后期，一般以虛證多見。

2.本病須與外感所致音瘖者鑒別，外感引起之音瘖，必有外感表證，如發(fā)熱、惡寒、頭痛、咽痛、咳嗽等癥。子瘖則無(wú)外感表證，待足月生產(chǎn)，自能復(fù)常。

【辯證分型】

1.氣虛 妊娠音啞，頭暈神疲，腰酸肢軟，咽干口燥，小便短赤，大便干結(jié)?？醇t苔花剝或有裂紋，脈細(xì)滑帶數(shù)。

2.氣實(shí) 形體壯實(shí)，聲音重濁低微或發(fā)不出聲，喉中痰阻，胸悶不適，大便秘結(jié)。苔薄，舌質(zhì)正常，脈弦滑。

【分型治療】

1.氣虛治法：益氣補(bǔ)腎，養(yǎng)肺開音。

方藥：竹葉麥門冬湯合六味地黃湯加減。

竹葉9克 竹茹9克 麥冬9克 北沙參9克生熟地各9克 山茱萸9克 山藥9克 茯苓9克 丹皮9克 澤瀉9克 杏仁9克 桔梗6克加減：肺夾痰火，兼有咳嗽，咽痛，咳吐黃痰者，去澤瀉、山茱萸，加瓜蔞仁12克、蘆根15克、象貝12克。

2.氣實(shí)治法：順氣開音，化痰利咽。

方藥：瘦胎撻氣飲加味。

杏仁9克 菖蒲9克 枳實(shí)9克 桔梗3克生甘草5克 蘇子梗各9克 川貝母9克 胖大海5克

【中成藥】

1.六味地黃丸 每日2次，每次6～9克。

2.大補(bǔ)陰九 每日2次，每次6～9克。

【簡(jiǎn)便方】

1.玉蝴蝶、冰糖放人去核的梨中，蒸服。

2.黃芪30克、大棗5枚，煎湯代茶。

【其它療法】

【注意事項(xiàng)】

1.本病以虛證多見，以肺腎氣陰不足為主，好發(fā)于妊娠后期，其特點(diǎn)為突然起病，音嘶不揚(yáng)，或音細(xì)嘶啞，而無(wú)外感表證。此時(shí)精神不要過于緊張，應(yīng)注意靜心休養(yǎng)，少講話。飲食宜清淡，滋潤(rùn)，忌辛苦酸辣之品，以免傷津耗液。

2.本病須與外感失音相鑒別，如為外感所致，須及時(shí)祛邪外出。如為本病，酌情給予補(bǔ)養(yǎng)肺腎、益氣開音之劑，不須妄投醫(yī)藥。足月分娩之后，自能復(fù)常。