經(jīng)行前后身痛

【概述】

行經(jīng)前后或經(jīng)期出現(xiàn)周身、腰腿及關(guān)節(jié)酸痛，統(tǒng)稱為“經(jīng)行前后身痛”。如此期出現(xiàn)輕度腰酸背痛或關(guān)節(jié)酸痛者為正常情況，當癥狀嚴重，影響工作或生活時作為病證。多見于育齡期和青春期婦女。治療效果好。本病屬中醫(yī)的經(jīng)行前后諸證。

【病因病理】

1.氣血虛弱 平時氣血不足，行經(jīng)量多如崩，氣血尤衰，絡(luò)脈失養(yǎng)而致。

2.肝腎虧損 平素腎虛，經(jīng)行失血，肝腎益虛，肝不養(yǎng)筋，腎不固腰而致。

3.寒濕阻絡(luò) 平時寒溫失宜，經(jīng)行之際衛(wèi)虛營弱，如受寒貪涼，寒濕之邪入絡(luò)，氣血凝滯而致。

【診斷要點】

1.根據(jù)周身性酸痛，尤以腰及關(guān)節(jié)酸痛明顯，經(jīng)后消失，婦科檢查或B超都提示生殖器無器質(zhì)性病變，即可診斷。

2.與風濕性關(guān)節(jié)炎、類風濕關(guān)節(jié)炎及頸椎、腰椎增生等疾病鑒別。

【辯證分型】

1.氣血虛弱 經(jīng)行及經(jīng)后遍身隱隱酸痛，經(jīng)量多，色淡紅，面色萎黃，頭暈乏力。香淡，脈細弱。

2.肝腎虧損 經(jīng)期及經(jīng)后周身酸痛，腰膝酸軟，頭暈乏力，經(jīng)量多。苔薄，脈沉細。

3.寒濕阻絡(luò) 經(jīng)前及經(jīng)行全身冷痛，行動不便，熱敷痛減，經(jīng)少不暢，色紫，或腹痛。舌紫暗，脈澀。

【分型治療】

l.氣血虛弱治法：益氣養(yǎng)血和絡(luò)。

方藥：八珍湯加減。

黨參15克 炒白術(shù)12克 白茯苓12克 當歸9克 大白芍12克 熟地12克 雞血藤15克杜仲10克 懷牛膝10克 桑寄生12克 炙甘草3克 仙鶴草15克 阿膠9克（烊沖）2. 肝腎虧損治法：養(yǎng)肝益腎和絡(luò)。

方法：調(diào)肝湯加減。

當歸10克 淮山藥12克 炒白芍12克 丹參10克 山茱萸9克 巴戟天9克 獨活9克桑寄生12克 桂枝5克 杜仲10克 鹿角膠10克（烊沖）加減：經(jīng)血多者，加旱蓮草12克、阿膠9克（烊沖）；關(guān)節(jié)痛者，加首烏藤12克、雞血藤12克。

3.寒濕阻絡(luò)治法：溫經(jīng)散寒和絡(luò)。

方藥：獨活寄生湯。

獨活9克 桑寄生12克 防風9克 細辛6克 桂枝5克 當歸10克 茯苓15克 川牛膝12克 秦艽9克 仙靈脾9克 益母草12克加減：小腹冷痛者，加文葉9克。

【中成藥】

1.華倫再造丸 每日2次，每次1粒，吞服。用于關(guān)節(jié)痛者。

2.雞血藤片 每日2次，每次5片，吞服。用于各型關(guān)節(jié)痛者。

3.麝香止痛膏 每日1次，每次外敷酸痛部位，如腰或關(guān)節(jié)部位。

4.寶珍膏 外敷。

【簡便方】

1.蘇葉9克、桑枝15克，每日1次，煎服。用于寒濕阻絡(luò)者，經(jīng)前2～3天服。

2.仙鶴草30克、雞血藤15克、首烏藤12克、杜仲10克冰煎服，每日2次。用于虛證者。

【其它療法】

1.耳針埋藏 根據(jù)身痛部位，分別取腰骶椎、頸椎、肩、膝等穴，用耳針、油菜籽或磁石埋藏。

2.體針 取腎俞、大腸俞、肩箅、合谷、膝眼、足三里等穴，先針后溫針。腎俞、足三里也可艾灸。

【注意事項】

1.本病經(jīng)治療無效者，必須作有關(guān)檢查，如婦科檢查上超等以排除器質(zhì)性疾病引起的全身疼痛等。

2.平時要注意寒溫、冷飲，經(jīng)期尤需禁服冷飲。

3.耳針治療時要嚴格遵守無菌操作，防止埋穴部位感染。預(yù)防與處理方法參見《一百天學針灸》的第 213～214頁。

4.適當進行體育活動，活絡(luò)筋骨，調(diào)和氣血，增強體質(zhì)，可預(yù)防本病發(fā)生或減輕癥狀。