中醫(yī)內(nèi)科疾病治療學(xué)要點(diǎn)

中醫(yī)內(nèi)科疾病治療學(xué)要點(diǎn)

治療學(xué)是研究疾病的治療原則、治療方法和手段的一門實(shí)用學(xué)科。治療原則是在中醫(yī)基本理論和辨證論治精神指導(dǎo)下制定的，對疾病治療的立法、選方、用藥等具有指導(dǎo)意義的法則。治療方法則從屬于治療原則，包括在治療原則指導(dǎo)下制定的對某一疾病的治療大法和對某一證候的具體治法。前者如汗、吐、下、和、溫、清、補(bǔ)、消等法，后者如清熱化濕、理氣止痛、辛涼解表、益氣活血等法。治療手段則指與治療有關(guān)的藥物、給藥途徑及其治療器具等。

（一）治療原則

·治病宜早

治病宜早有兩層意思：一是早期治療，輕病防重，即疾病的早期應(yīng)及時治療，防止病情發(fā)展。一般情況下，疾病的發(fā)展總是由輕到重，由比較單純到錯綜復(fù)雜。

疾病的早期，機(jī)體正氣比較盛，及時地予以早期治療，容易收到較好的療效，能盡快地解除病人的疾苦。則，隨著疾病的發(fā)展，病情復(fù)雜多變，虛實(shí)互見，寒熱錯雜，給治療帶來許多困難，甚至產(chǎn)生嚴(yán)重的后果。正如《素問·陰陽應(yīng)象大論》說；?！帮L(fēng)之至，疾如風(fēng)雨，故善治者治皮毛，其次治肌膚，其次泊筋脈，其次治六腑，其次治五臟。治五臟者，半死半生也?！薄端貑枴ぐ苏衩髡摗酚终f：“上工救其萌芽，……下工救其已成，救其已敗”，即不僅把早期治療視作應(yīng)該遵循的基本治療原則，也把它作為衡量醫(yī)生服務(wù)態(tài)度和業(yè)務(wù)水平的一個標(biāo)準(zhǔn)。

二是預(yù)治其疾病將影響的臟腑氣血等，即治療“務(wù)在先安未受邪之地”（《溫?zé)峤?jīng)緯·外感溫?zé)崞罚?，這一精神又稱“治未病”。臟腑經(jīng)絡(luò)是相互聯(lián)系的，疾病也是不斷變化的，機(jī)體某一部位發(fā)生病變，必然要向相鄰的部位或有關(guān)臟器發(fā)生傳變。這種傳變一般是有規(guī)律的，如《素問·玉機(jī)真藏論》指出：“五臟受氣于所生，傳之于其所勝，氣舍于其所生，死于其所不勝?！敝挝床〉脑瓌t，就是要求醫(yī)生根據(jù)疾病的傳變規(guī)律，從全局的觀點(diǎn)、動態(tài)的觀點(diǎn)，對可能受到傳變的臟器和可能受到影響的氣血津液，采取預(yù)防性的治療措施，阻斷和防止病變的轉(zhuǎn)移、擴(kuò)大和傳變，把病變盡可能控制在較小的范圍內(nèi)，以利于病變的最終治愈。

如《金匱要略》“見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾”的治法，即體現(xiàn)了這一治療精神。

·標(biāo)本緩急

標(biāo)本，是指疾病的主次本末。一般認(rèn)為，標(biāo)是疾病的枝節(jié)和表象，本是疾病的本質(zhì)，證候是標(biāo)，病機(jī)是本。緩急有兩義：一為病證緩急，指病證的發(fā)展速度和危害性；二為治療緩急，指治療應(yīng)有計(jì)劃、有步驟地進(jìn)行。這里主要指治療有緩急原則，《素問·至真要大論》說：“病有盛衰，治有緩急”，何病急治，何證緩治，何方先施，何藥后用，是施治前須綜合考慮的問題，“否則前后不循緩急之法，慮其動手便錯”（《溫?zé)峤?jīng)緯，》I、感溫?zé)崞罚?。決定治療先后步驟的因素是標(biāo)本，一般按照“急則治其標(biāo)，緩則治其本，標(biāo)本俱急者，標(biāo)本同治”的原則進(jìn)行治療。

1，急則治其標(biāo)是指在疾病的發(fā)展過程中，如果出現(xiàn)了緊急危重的證候，影響到病人的安危時，就必須先行解決危重證候。如脾虛所致的鼓脹，則脾虛為本，鼓脹為標(biāo)，但當(dāng)鼓脹加重，腹大如釜，二便不利，呼吸困難時，就應(yīng)攻水利尿，俟水去病緩，然后再健脾固本。

2，緩則治其本是指一般病情變化比較平穩(wěn)，或慢性疾病的治療原則。如陰虛燥咳，則燥咳為標(biāo)，陰虛為本，在熱勢不甚，無咯血等危急癥狀時，當(dāng)滋陰潤燥以止咳，陰虛之本得治，則燥咳之標(biāo)自除。

3．標(biāo)本兼治是指標(biāo)本俱急的情況下，必須標(biāo)本同治，以及標(biāo)急則治標(biāo)，本急則治本的原則。如見咳喘、胸滿、腰痛、小便不利、一身盡腫等癥，其病本為腎虛水泛，病標(biāo)為風(fēng)寒束肺，乃標(biāo)本俱急之候，所以必須用發(fā)汗、利小便的治法，表里雙解。如標(biāo)證較急，見惡寒、咳喘、胸滿而二便通利，則應(yīng)先宣肺散寒以治其標(biāo)；如只見水腫腰痛、二便不利，無風(fēng)寒外束而咳嗽輕微，則當(dāng)以補(bǔ)腎通利水道為主，治其本之急。

·扶正祛邪

扶正指采用如益氣、養(yǎng)血、滋陰、助陽等種種有助于扶持、補(bǔ)益正氣的治療方法；祛邪指采用如發(fā)表、攻下、滲濕、利水、消導(dǎo)、化瘀等種種有助于祛除、消滅病邪的治療方法。

疾病的過程，在某種意義上可以說是正氣與邪氣相爭的過程，邪勝于正則病進(jìn)，正勝于則病退。治療上扶持正氣有助于抗御、祛除病邪，而祛除病邪有助于保存正氣和正氣的恢復(fù)。因此，扶正祛邪的治療原則旨在改變邪正雙方力量的對比，使之有利于疾病向痊愈轉(zhuǎn)化。在一般情況下，扶正適用于正虛邪不盛的病證，而祛邪適用于邪實(shí)而正虛不甚的病證。

扶正祛邪同時并舉，適用于正虛邪實(shí)的病證，但具體應(yīng)用時，也應(yīng)分清以正虛為主，還是以邪實(shí)為主，以正虛較急重者，應(yīng)以扶正為主，兼顧祛邪；以邪實(shí)較急重者，則以祛邪為主，兼顧扶正。若正虛邪實(shí)以正虛為主，正氣過于虛弱不耐攻伐，倘兼以祛邪反而更傷其正，則應(yīng)先扶正后祛邪：若邪實(shí)而不甚虛，或雖邪實(shí)正虛，倘兼以扶正反會助邪，則應(yīng)先祛邪后扶正?？傊瑧?yīng)以扶正不留邪，祛邪不傷正為原則。

·臟腑補(bǔ)瀉

內(nèi)科疾病無論外感病還是內(nèi)傷病、軀體病還是臟腑病都是以臟腑為中心的病變，因此扶正祛邪離不開臟腑補(bǔ)瀉，補(bǔ)即是扶正，瀉即是祛邪。臟腑補(bǔ)瀉的治則，有直接對某臟腑進(jìn)行補(bǔ)瀉，如肺病直接補(bǔ)肺、瀉肺的治法；和間接對臟腑進(jìn)行補(bǔ)瀉，如肺病采用補(bǔ)脾、瀉肝的治法。間接補(bǔ)瀉法，是充分利用臟腑間的生克表里、陰陽消長等相互聯(lián)系，相互影響的機(jī)理對臟腑進(jìn)行補(bǔ)瀉。大體有虛則補(bǔ)其母，實(shí)則瀉其子；壯水制陽，益火消陰；瀉表安里，開里通表，清里潤表等治則。

1．虛則補(bǔ)其母、實(shí)則瀉其子虛則補(bǔ)其母是指當(dāng)某臟虛衰時，除直接補(bǔ)益該臟外，應(yīng)注意補(bǔ)益其母臟，使母能生子，該臟得到盡快的恢復(fù)。如肺氣不足，經(jīng)常感冒、汗出、咳嗽等，除直接補(bǔ)肺外，重視補(bǔ)脾，使土能生金，則肺虛能盡快得到康復(fù)。

實(shí)則瀉其子是指某臟之病因子實(shí)引起時，除直接瀉該臟外，瀉其子臟也是重要的治法。如肝火偏盛，影響腎的封藏功能，而致遺精夢泄，在治療上就應(yīng)清瀉肝火之實(shí)，使肝火得平，則腎的封藏功能也就恢復(fù)，遺精夢泄可隨之而愈。

2．壯水制陽、益火消陰壯水制陽是指采用滋陰壯水的治法，治療一般寒涼治法不能控制的陽亢證，適用于因腎陰不足不能制陽引起的一系列陽亢證。如頭暈?zāi)垦?，舌燥喉痛，虛火牙痛等癥，非因陽亢實(shí)證，須用咸寒之品如六味地黃丸之屬滋腎水以制虛陽。滋水涵木以抑肝陽上亢的治法，也是由此治則而派生的。

益火消陰是指采用補(bǔ)益命門之火的治法，治療一般溫?zé)嶂畏ú荒芸刂频年幒C，適用于腎之真陽不足所引起的陽虛內(nèi)寒證。如畏寒怯冷，腰痛腿軟，小腹拘急，小便清長或夜尿多，水腫等癥，非因一般生冷寒涼所致的寒實(shí)證，須用溫補(bǔ)腎陽之劑如金匱腎氣丸之屬益火之源以消陰翳才能控制此類陰寒虛證。

3．瀉表安里、開里通表、清里潤表這是將臟腑的表里關(guān)系運(yùn)用于治療上的治則。適用于臟與腑之間表里俱病的情況。如肺與大腸互為表里，當(dāng)陽明實(shí)熱，大便燥結(jié)而致肺氣壅阻時，只從肺治很難見效，就可采用涼膈散瀉表（大腸）而安里（肺）。又如肺氣壅阻不宣，致大便燥結(jié)者，只從大腸施治，亦難見效，在治療上就可采用瓜蔞桂枝湯加減以開里（肺）通表（大腸）。再如肺陰虛而生燥，津液被耗所致大便秘結(jié)，在治療上就可采用二冬湯加減以清里（肺）潤表（大腸）。

·異法方宜

異法方宜治則，指治療疾病不能固守一法，對不同的個體、時間、地域等情況應(yīng)采取不同的治療方法，方為適宜。這種因人、因時、因地制宜的治療原則，是具體問題具體分析，是治病的原則性與靈活性相結(jié)合。

1．因人制宜根據(jù)病人的性別、年齡、體質(zhì)等不同特點(diǎn)，來考慮治療用藥的原則，稱“因人制宜”。如不同性別，婦女區(qū)別于男性，有月經(jīng)、懷孕、產(chǎn)后等生理特點(diǎn)，治療用藥必須加以考慮。年齡不同，生理機(jī)能及病變特點(diǎn)亦有差別，老年人血?dú)馓撋?，機(jī)能減退，患病多虛證或正虛邪實(shí)，虛證宜補(bǔ)，而邪實(shí)須攻者亦應(yīng)慎重，以免損傷正氣。不同體質(zhì)間有強(qiáng)弱、偏寒偏熱之分，以及有無宿疾的不同，所以雖患同一疾病，治療用藥亦應(yīng)有所區(qū)別，陽熱之體慎用溫補(bǔ)，陰寒之體慎用寒涼等。

2，因時制宜四時氣候的變化，對人體的生理功能、病理變化均產(chǎn)生一定的影響，根據(jù)不同季節(jié)的時令特點(diǎn)，以考慮用藥的原則，稱“因時制宜”。如春夏季節(jié)，陽氣升發(fā)，人體腠理疏松發(fā)散，治療應(yīng)避免開泄太過，耗傷氣陰；而秋冬季節(jié)，陰盛陽衰，人體腠理致密，陽氣斂藏于內(nèi)，此時若病非大熱，應(yīng)慎用寒涼之品，以防苦寒傷陽。

3．因地制宜根據(jù)不同地區(qū)的地理環(huán)境特點(diǎn)，來考慮治療用藥的原則，稱“因地制宜”。如我國西北地區(qū)，地勢高而寒冷少雨，故其病多燥寒，治宜辛潤；東南地區(qū)，地勢低而溫?zé)岫嘤?，其病多濕熱，治宜清化。說明地區(qū)不同，患病亦異，治法應(yīng)當(dāng)有別，即使患有相同病證，治療用藥亦應(yīng)考慮不同地區(qū)的特點(diǎn)。如辛溫發(fā)表藥治外感風(fēng)寒證，在西北嚴(yán)寒地區(qū)，藥量可以稍重，而東南溫?zé)岬貐^(qū)，藥量就應(yīng)稍輕。

（二）常用治法

在臨床時它們有時單獨(dú)運(yùn)用，有時互相配合運(yùn)用。單獨(dú)運(yùn)用某一治法，多是針對病情發(fā)展的某一階段或某些突出證候所采取的措施，往往很難適應(yīng)病情的錯綜復(fù)雜；所以通常是數(shù)法配合使用，如汗下并用、溫清并用、攻補(bǔ)并用、消補(bǔ)并用、清熱開竅并用、開竅鎮(zhèn)痙并用、溫里固澀并用等。

·解表法

解表法是通過發(fā)汗，開泄腠理，逐邪外出的一種治法，又稱汗法。解表法廣泛適用于邪遏肌表的病證。

1．適用范圍

（1）解表通過開泄腠理，可以祛除表邪，解除表證。因表證有表寒、表熱之分，所以汗法又有辛溫、辛涼之別。

（1）透疹通過發(fā)散，可以透發(fā)疹毒，故麻疹初期，疹未透發(fā)或透發(fā)不暢，均可用汗法，使疹毒隨汗出而透發(fā)于外。透疹之汗法；宜辛涼，忌辛溫。

（2）祛濕通過發(fā)汗，可祛風(fēng)除濕，故外感風(fēng)寒而兼有濕邪者，以及風(fēng)濕痹證，均可酌用汗法。

（3）消腫通過宣發(fā)散邪，可驅(qū)水外出而消腫，此即宣肺利水以消腫，故汗法可以用于水腫實(shí)證而兼有表證者。

2．注意事項(xiàng)

（1）凡劇烈吐下之后，以及淋家、瘡家、亡血家等，原則上都在禁汗之列。

（1）發(fā)汗應(yīng)以汗出邪去為度，不宜過量，以防汗出過多，傷陰耗陽。

（3）發(fā)汗應(yīng)因時因地因人制宜。，暑天發(fā)熱，汗之宜輕，冬令寒冷，汗之宜重；西北嚴(yán)寒地區(qū)，用量可以稍重，東南溫?zé)岬貐^(qū)，藥量就應(yīng)稍輕；體虛者，汗之宜緩，體實(shí)者，汗之可峻。

（4）表證兼有其他病證，汗法又當(dāng)配用其他治法。兼氣滯者，當(dāng)理氣解表；兼痰飲者，當(dāng)化飲解表；兼氣虛者，當(dāng)益氣解表；兼陽虛者，當(dāng)助陽解表；兼血虛者，當(dāng)養(yǎng)血解表；兼陰虛者，當(dāng)滋陰解表。

·清熱法

清熱法，是運(yùn)用具有清熱作用的寒涼藥物，以治療熱性病證的一種治法，又稱清法。清熱法廣泛應(yīng)用于溫?zé)岵⌒八鸬母鞣N病證。

1．適用范圍

（1）清氣分熱適宜于邪人氣分，里熱漸盛，出現(xiàn)發(fā)熱，不惡寒而惡熱，汗出，口洶6’煩躁，苔黃，脈洪大或數(shù)的證候。

（2）清營涼血適用于邪熱人于營分，神昏譫語，或熱入血分，見舌紅絳，脈數(shù)，及吐血、衄血、發(fā)斑等癥?！?/p>

（3）清熱解毒適用于熱毒諸證，如溫疫、溫毒及火毒內(nèi)癰等。

（4）清臟腑熱適用于邪熱偏盛于某一臟腑，或某一臟腑的功能偏亢而發(fā)生各種不同的里熱證候。

2．注意事項(xiàng)

（1）注意寒熱真假。陰盛格陽的真寒假熱證，命門火衰的虛陽上越證，均不可用清熱法。

（2）表邪未解，陽氣被郁而發(fā)熱者禁用；體質(zhì)素虛，臟腑虛寒者禁用；因氣虛而引起虛熱者慎用。

（3）由于熱必傷陰，進(jìn)而耗氣，因此尚須注意清法與滋陰、益氣等法配合應(yīng)用。一般苦寒清熱藥多性燥，易傷陰液，不宜久用。

（4）如熱邪熾盛，服清熱藥，入口即吐者，可于清熱劑中少佐辛溫之姜汁，或涼藥熱服，是反佐之法。

·攻下法

攻下法是通過通便、下積、瀉實(shí)、逐水以攻逐邪實(shí)，蕩滌腸胃，排除積滯的治法，又稱下法。下法廣泛應(yīng)用于燥屎、積滯、實(shí)熱及水飲等里實(shí)證。

1．適用范圍因證候不同，可分為寒下、溫下、潤下及逐水等法。

（1）寒下適用于里熱積滯實(shí)證，有下燥屎、瀉實(shí)熱等作用。

（2）溫下適用于臟腑間寒冷積滯的里寒實(shí)證，有溫里逐寒瀉實(shí)的作用。

（3）潤下適用于熱盛傷津，或病后津虧，或年老津涸，或產(chǎn)后血虛的便秘等。

（4）逐水適用于水飲停蓄胸脅，以及水腫、鼓脹等病證邪氣過盛者。

2．注意事項(xiàng)

（1）攻下法適用于里實(shí)證，誤用之易損傷正氣。凡邪在表或邪在半表半里一般不可下；陽明病腑未實(shí)者不可下；高年津枯便秘，或素體虛弱，陽氣衰弱而大便艱難者，不宜用峻下法；婦女妊娠或行經(jīng)期間，皆應(yīng)慎用下法。

（2）下法以邪去為度，不宜過量，以防正氣受傷。如大便已通，或痰、瘀、水、積已隨瀉解，則減量或停用下劑。

·和解法

和解法是通過調(diào)和、協(xié)調(diào)的方式治療表里間、臟腑間病變的治法，又稱和法。和法的內(nèi)容非常豐富，應(yīng)用也很廣泛，習(xí)慣上將和解少陽、調(diào)和肝脾、調(diào)理胃腸視為和法的應(yīng)用范圍。

1．適用范圍

（1）和解少陽適用于邪在半表半里的少陽證。癥見寒熱往來，胸脅苦滿，心煩喜嘔，口苦咽干，苔薄，脈弦等。

（1）調(diào)和肝脾適用于肝脾不調(diào)，情志抑郁，胸悶不舒，脅肋疼痛，脘痞食少，腹瀉等證。

（2）調(diào)理胃腸適用于胃腸功能失調(diào)，寒熱夾雜，升降失司而出現(xiàn)的脘腹脹滿，惡心嘔吐，腹痛或腸鳴泄瀉等證。

2．注意事項(xiàng)

（1）凡病邪在表未入少陽、邪已人里之實(shí)證及虛寒證，原則上均不宜用和法。

（2）邪人少陽，病在半表半里，但有偏表偏里，偏寒偏熱之不同，臨證宜適當(dāng)增損，權(quán)變用之。

·溫里法

溫里法是使用溫?zé)犷愃幬镬畛昂脱a(bǔ)益陽氣的一種治法，又稱溫法。溫法廣泛應(yīng)用于寒邪中臟，凝滯經(jīng)絡(luò)，陽氣衰微等證，從而達(dá)到補(bǔ)益陽氣而祛邪治病的目的。

1．適用范圍

（1）溫中祛寒適用于寒邪直中臟腑，或陽虛內(nèi)寒而出現(xiàn)身寒肢冷，脘腹冷痛，嘔吐泄瀉，舌淡苔白，脈沉遲等。

（2）溫經(jīng)散寒適用于寒邪凝滯經(jīng)絡(luò)，血行不暢而見四肢冷痛，肌膚僵硬，膚色紫暗，關(guān)節(jié)不利，疝瘕疼痛或面青，舌有瘀斑，脈細(xì)澀等。

（3）回陽救逆適用于疾病發(fā)展到陽氣衰微，陰寒內(nèi)盛而見四肢逆冷，惡寒蜷臥，下利清谷，冷汗淋漓，脈微欲絕等。

2．注意事項(xiàng)

（1）凡熱伏于里，熱深厥深，形成真熱假寒者；內(nèi)熱火熾而見吐血、尿血、便血者；素體陰虛；舌質(zhì)紅，咽喉干燥者；挾熱下利，神昏氣衰，形瘦面黑，狀如槁木，陰液虛脫者，原則上均不可用溫法。

（2）由于溫法的方藥多燥烈，易耗傷陰津，故應(yīng)用溫藥不宜太過，中病即止，若非急救回陽，宜少用峻劑重劑。

（3）若純因寒邪致病，當(dāng)專用溫劑散寒；若因虛而生寒，則宜甘溫與溫補(bǔ)并用。

·補(bǔ)益法

補(bǔ)益法是用具有補(bǔ)益作用的藥物，治療人體陰陽氣血之不足或某一臟腑之虛損的治法，又稱補(bǔ)法。補(bǔ)法廣泛適用于陰、陽、氣、血、津液及臟腑等各種虛證。

1．適用范圍

（1）補(bǔ)氣適用于氣虛的病證，如倦怠乏力，呼吸短促，動則氣喘，面色光白，食欲不振，便溏，脈弱或虛大等。

（2）補(bǔ)血適用于血虛的病證，如頭暈眼花，耳鳴耳聾，心悸失眠，面色無華，脈細(xì)數(shù)或細(xì)澀等。

（3）補(bǔ)陰適用于陰虛的病證，如口干，咽燥，虛煩不眠，便秘，甚至骨蒸潮熱，盜汗，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)等。

（4）補(bǔ)陽適用于陽虛的病證，如畏寒腳冷，冷汗虛喘，腰膝酸軟，泄瀉水腫，舌胖而淡，脈沉而遲等。

2．注意事項(xiàng)

（1）凡實(shí)證而表現(xiàn)虛證假象者禁補(bǔ)。

（2）因氣為血帥，血為氣母。補(bǔ)氣補(bǔ)血不能截然劃分，補(bǔ)氣時佐以養(yǎng)血，血充有助益氣；補(bǔ)血時佐以益氣，氣旺可以生血。

（3）因陰陽互根，補(bǔ)陰補(bǔ)陽亦不應(yīng)截然劃分，當(dāng)宗張景岳“善補(bǔ)陽者，必于陰中求陽；善補(bǔ)陰者，必于陽中求陰”之旨。

（4）根據(jù)五臟虛損不同，應(yīng)分別臟腑確定補(bǔ)益，因脾為后天之本，氣血生化之源，腎為先天之本，藏元陰元陽，故五臟之中應(yīng)重點(diǎn)補(bǔ)益脾、腎兩臟。

（5）養(yǎng)血滋陰時，注意勿壅滯脾胃；益氣助陽時，注意勿化燥傷陰。

·消導(dǎo)（消散）法

即通過消導(dǎo)和散結(jié)，使積聚之實(shí)邪漸消緩散的一種治法，又稱消法。消法廣泛應(yīng)用于飲食停滯，瘕積腫塊，痰核瘰疬，結(jié)石瘡癰等病證。，

1．適用范圍

（1）消食導(dǎo)滯適用于飲食積滯而見胸脘痞悶，噯腐吞酸，腹脹或泄瀉等癥。

（2）消石散結(jié)適用于膽結(jié)石及泌尿系結(jié)石的一類病證。

（3）消瘤軟堅(jiān)用化痰軟堅(jiān)等藥物治療癭瘤腫塊等病證。

（4）利水消腫用利小便等方法消散水腫一類病證。

2．注意事項(xiàng)

（1）對瘕積、結(jié)石、痰核、癭瘤等病證的治療只能漸消緩散，切不可峻猛急攻，急于求成，否則積未消而正已傷。

（2）久用消法會耗損人體正氣，應(yīng)適時佐以扶正治療。

（3）消法屑攻邪之法，對氣血虛弱、脾腎虛寒者應(yīng)慎用。

·理氣法

理氣法是調(diào)理氣機(jī)的一種治法。適用于氣機(jī)失調(diào)的病證。

1．適用范圍

（1）行氣解郁法主要適用于肝氣郁結(jié)引起的氣滯病證。

（2）降氣平逆法主要適用于肺冒失降引起的氣逆病證。

（3）益氣升陽法主要適用于脾氣不升而引起的氣陷病證，常與補(bǔ)氣健脾法合用。

2．注意事項(xiàng)

（1）使用理氣法應(yīng)辨清虛實(shí)，如應(yīng)補(bǔ)氣而誤用行氣，則其氣更虛；當(dāng)行氣而誤用補(bǔ)氣，則其滯愈增。

（2）理氣藥物多為香燥苦溫之品，如遇氣郁而兼陰液虧損者，應(yīng)當(dāng)慎用。

·理血法

即通過調(diào)理血分治療瘀血內(nèi)阻和各種出血的一種治法。

1．適用范圍

（1）活血（祛瘀）法適用于血行不暢或瘀血內(nèi)阻所致的一類病證。

（2）止血法適用于各種出血病證，如咯血、衄血、吐血、便血、尿血等。

2．注意事項(xiàng)

（1）氣滯則血瘀，氣行則血行，活血祛瘀法可配合理氣法同用，以加強(qiáng)活血化瘀的作用。

（2）血得溫則行，遇寒則凝，故可配伍溫經(jīng)散寒法，以增強(qiáng)活血化瘀的功效。

（3）活血化瘀法，對孕婦不宜應(yīng)用。

（4）出血的病證，有血熱妄行和氣不攝血之分，前者宜涼血止血，后者宜益氣攝血。

（5）應(yīng)用止血法要防止止血留瘀之弊。除急性大出血須速止血外，一般可在止血劑中佐以少量活血之品，以達(dá)血止而不留瘀之效。

·固澀法

固澀法是通過收斂固澀，控制氣血津精滑脫的一種治法，又稱澀法。

．適用范圍

（1）固表斂汗法適用于表虛不固的多汗證，無論自汗、盜汗，皆可固表斂汗。

（2）澀腸止瀉法適用于脾陽虛弱或脾腎陽衰，以致久瀉（或久?。┎恢?，大便滑脫不禁的病證。

（3）澀精止遺法適用于腎氣虛弱、精關(guān)不固的遺精、滑精和腎氣虛弱，膀胱失約的尿頻、遺尿等病證。

（4）固脫法適用于大吐大瀉、大失血、熱病后期、久病衰竭所致之氣脫、陰脫、陽脫等危在項(xiàng)刻之險(xiǎn)證?！?/p>

2．注意事項(xiàng)

（1）本法為正氣內(nèi)虛，滑脫不禁的病證而設(shè)，凡熱病汗出，痢疾初起，傷食泄瀉，火動遺精等，均不宜應(yīng)用。

（2）本法非治本之法，故應(yīng)審證求因，標(biāo)本兼顧，如陽虛自汗，應(yīng)收斂與補(bǔ)氣溫陽并用；陰虛盜汗，應(yīng)收斂與滋陰同用。

·開竅法

開竅法是通過開閉通竅以蘇醒神志為主的一種治法。

1．適用范圍

（1）涼開法適用于熱邪內(nèi)陷心包之證，臨床表現(xiàn)除見神昏、譫語外，同時伴有高熱、面赤、煩躁、舌紅、脈數(shù)等。

（2）溫開法是溫通氣機(jī)、辟穢、化痰以開竅的一種治法，主要適用于中風(fēng)陰閉、痰厥、氣厥等所致的突然昏倒，牙關(guān)緊閉，神昏，苔白，脈遲等。

2．注意事項(xiàng)

（1）開竅法多適用于邪實(shí)神昏的閉證，但臨證還應(yīng)結(jié)合病情，適當(dāng)選用清熱、通便、涼肝、熄風(fēng)、辟穢等法。

（2）開竅劑的劑型大多是丸、散等成藥，以便急救時立即應(yīng)用，亦有制成注射液者，發(fā)揮作用更快。開竅劑都含有芳香揮發(fā)藥物，應(yīng)吞服、鼻飼或注射，不宜加熱煎服。

·鎮(zhèn)痙法

鎮(zhèn)痙法是通過平肝熄風(fēng)、祛風(fēng)通絡(luò)等措施以解除肢體抽搐、震顫、拘攣、口眼歪斜、頭目眩暈等病證的一種治法，又稱熄風(fēng)法。

1．適用范圍

（1）清熱熄風(fēng)主要適用于邪熱壅盛，熱極動風(fēng)之證而見高熱神昏，四肢抽搐，項(xiàng)背強(qiáng)直等病證。

（2）鎮(zhèn)肝熄風(fēng)主要適用于肝陽上亢，肝風(fēng)內(nèi)動而見頭暈?zāi)垦?，甚則卒然昏倒，口眼歪斜，半身不遂等病證。

（3）養(yǎng)血熄風(fēng)主要適用于邪熱傷陰，血虛不能濡養(yǎng)筋脈，虛陽不能潛藏，而見手指蠕動，筋惕肉瞬，手足抽動等病證。

（4）活血熄風(fēng)主要適用于瘀血阻絡(luò)，筋脈失養(yǎng)而肢體拘攣或弛緩，半身不遂或口眼歪斜等病證。

（5）祛風(fēng)解痙主要適用于風(fēng)痰阻絡(luò)，筋脈痙攣而見抽搐，口眼歪斜等病證。

2．注意事項(xiàng)

（1）風(fēng)有內(nèi)外之分，外風(fēng)宜散，祛風(fēng)解痙屬治外風(fēng)之法；內(nèi)風(fēng)宜熄，清熱熄風(fēng)、鎮(zhèn)肝熄風(fēng)、養(yǎng)血熄風(fēng)均屬治內(nèi)風(fēng)之法。但若外風(fēng)引動內(nèi)風(fēng)，或內(nèi)風(fēng)兼有外風(fēng)，臨證時又可兼顧治療。

（2）祛風(fēng)藥性多溫燥，對津液不足、陰虛或陽亢者慎用。