中西醫(yī)結(jié)合治療膽心綜合征30例療效觀察

陳曉燕2005-12-1313:22:50中華現(xiàn)代中西醫(yī)雜志2003年11月第1卷第11期

自2001年9月～2003年9月我們應(yīng)用氧氟沙星、舒膽通和參麥注射液治療膽心綜合征30例，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1臨床資料

1.1一般資料30例中，男11例，女19例;年齡32～65歲，平均年齡47.6歲，病程1個月～8年。

1.2病例選擇標(biāo)準(zhǔn) 排除冠心病、高血壓患者，均有膽石癥病史、癥狀及體征，同時伴有不同程度的心慌或心前區(qū)不適、胸悶等，經(jīng)B超檢查已確定結(jié)石的大小、部位，心電圖檢查表現(xiàn):竇性心動過速或T波異常，部分導(dǎo)聯(lián)心肌缺血等不同程度心肌損害。其中膽結(jié)石18例，肝外膽管結(jié)石7例，肝內(nèi)膽管結(jié)石5例，合并膽囊炎16例。

1.3治療方法 感染嚴(yán)重時用氧氟沙星100ml靜滴，2次/日，疼痛消失3天后停藥。舒膽通口服40mg/次，日3次，參麥注射液40ml加入葡萄糖液中靜滴1次/日，15天為1個療程，結(jié)束后做心電圖復(fù)查。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效:癥狀、體征完全消失，復(fù)查心電圖正常。有效:癥狀、體征基本消失，心電圖顯示:無心肌缺血，僅部分T波異常。無效:癥狀體征有緩解，心電圖無改變。

2治療結(jié)果

顯效21例，有效6例，無效3例，總有效率90%。

3討論

膽系疾病引起心臟癥狀和心電圖改變稱為膽心綜合征，臨床上較常見。（1）氧氟沙星是廣譜抗菌的喹諾酮類第三代藥物，其作用機(jī)制主要抑制細(xì)菌脫氧核糖核酸（DNA）回旋酶，從而抑制DNA的合成，使細(xì)菌迅速死亡，它對革蘭陽性菌和陰性菌都具有良好的抗菌活性，且對厭氧菌屬也有一定療效。入體內(nèi)后廣泛分布于組織，滲入細(xì)胞內(nèi)，是抗菌譜廣、活性強(qiáng)的殺菌劑 ［1］。（2）舒膽通為非膽堿能作用的膽道擴(kuò)張劑，能強(qiáng)烈地選擇性的松弛膽道平滑肌，并直接抑制奧狄氏括約肌收縮，有明顯解痙作用，能促進(jìn)膽汁和胰液分泌，利于改善食欲，消除腹脹，用于膽石癥，膽囊炎、膽道運(yùn)動障礙。（3）參麥注射液為人參和麥冬合制的中藥復(fù)合制劑，具有補(bǔ)元?dú)?，益氣固脫的功能，能改善心肌供氧，提高心肌代謝及降低耗氧量，使心率減慢，提高機(jī)體的耐缺氧能力 ［2］。人參能促進(jìn)培養(yǎng)心肌細(xì)胞DNA合成，改善心肌組織血流量，并對損傷心肌超微結(jié)構(gòu)有保護(hù)作用。麥冬可穩(wěn)定心肌細(xì)胞膜，減少胞漿酶LPH外漏，同時有正性肌力作用 ［3］。（4）故應(yīng)用參麥注射液具有抗心衰作用外，尚能改善心肌組織代謝，促進(jìn)損傷心肌功能恢復(fù)。（5）三藥聯(lián)用，標(biāo) 本兼治，從而獲得較好療效。（6）對于結(jié)石過多，過大，直徑大于1.2cm者，不易排出，多采用膽道鏡取石或手術(shù)治療。

參考文獻(xiàn)

1單愛蓮.左旋氧氟沙星和氧氟沙星的臨床應(yīng)用進(jìn)展與評價.中國臨床醫(yī)學(xué)雜志，1997，13（2）:96.

2武廣亭.復(fù)方丹參和參麥注射治療心絞痛60例.中華醫(yī)學(xué)優(yōu)秀成果文選，2003，2（4）:199.

3王富軍.參麥注射液與地高辛聯(lián)合治療充血性心力衰竭.臨床薈萃，1995，10（4）:655.

作者單位:438000湖北省黃岡市第一人民醫(yī)院