穴位注射配合藥物治療小兒遺尿癥50例

熊本武2005-12-1313:13:26中華中西醫(yī)雜志2004年9月第5卷第18期

筆者自1993～2003年，診治小兒遺尿癥50例，現(xiàn)小結(jié)如下。

1臨床資料

1.1一般資料

本組50例中，男28例，女22例，年齡分三個(gè)階段:年齡3～5歲22例，6～9歲20例，10歲以上8例。

1.2方法

采用穴位注射配合藥物治療，穴位注射前均作普魯卡因皮試，陰性者用。取含量為0.5%～1%普魯卡因溶液，用4號(hào)針頭在中極、三陰交兩穴各注0.2～0.5ml，隔日1次，10次為1療程。（備注:注射后有輕度疼痛或當(dāng)天發(fā)熱，可不必處理。）根據(jù)中醫(yī)辨癥可選用下面兩方。方一:益智仁、茯苓、澤瀉、白術(shù)、白蘞、白芍、梔子。方二:黨參、北沙參、白術(shù)、生地、覆盆子、桑螵蛸、黃芪、當(dāng)歸、菖蒲、遠(yuǎn)志、牡蠣、枸杞子、雞內(nèi)金。兩方均水煎服，加水500ml濃煎，藥汁約30～100ml左右，1日2次。方一用于遺尿?qū)贊駸嵴撸渌z尿者均可選用方二。

1.3標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)果

穴位注射配合藥物調(diào)理后，遺尿時(shí)能自醒共38例;遺尿次數(shù)減少，小便量增加，并能喚醒好轉(zhuǎn)10例;同法治療后，遺尿次數(shù)同前，癥狀改善不明顯為無(wú)效，共2例。

2病案介紹

患兒，女，8歲，于5歲患水痘后出現(xiàn)遺尿，每晚2～3次，白天活動(dòng)過(guò)度，氣候變化，以及晚上睡前喝水均可致遺尿加劇。癥見(jiàn):患兒面色少華，神疲乏力、不能喚醒，盜汗，舌苔厚白，舌質(zhì)紅，脈細(xì)數(shù)。癥屬陰虛內(nèi)熱、腎陰虧耗膀胱不約。治宜滋陰生津、益腎開(kāi)竅，予以二方配合穴位注射。取中極、三陰交兩穴。普魯卡因含量為0.5%，每穴注射0.5ml，隔日1次，10次為1療程。中藥選用，黨參9g，沙參9g，白術(shù)9g，生地9g，覆盆子6g，桑螵蛸6g，黃芪15g，當(dāng)歸9g，菖蒲6g，遠(yuǎn)志6g，五味子6g，枸杞9g，雞內(nèi)金6g。服藥治療后，遺尿次數(shù)減少2～3次。寐能自配。繼用二方，癥狀基本控制。

3討論

穴位注射法（也稱(chēng)水針療法），是在祖國(guó)醫(yī)學(xué)臟象經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的，是針刺與藥物結(jié)合起來(lái)的一種中西醫(yī)結(jié)合治療方法。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為小兒遺尿是腎氣不足，膀胱不固引起的，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為是由于大腦皮質(zhì)及皮質(zhì)下中樞功能失調(diào)引起的，也可因驟換環(huán)境以及不良習(xí)慣所致。小兒遺尿有濕熱與虛寒之分。方一中益智仁辛溫善腎臟，固腎精，縮尿;白蘞苦辛微寒，入心脾，清熱利濕，瀉心脾之火，治濕熱下注癥;茯苓滲濕健脾;梔子苦寒，清熱利小便，清心腎之濕熱，使之下行，且可制益智仁辛溫之性，使之縮尿而不燥熱;白芍微寒，養(yǎng)血柔肝益陰而收斂，利水而不傷陰;如果是小兒因脾腎虛寒所致的睡中遺尿，當(dāng)去苦寒的梔子，加辛熱的補(bǔ)骨脂，溫補(bǔ)脾腎之陽(yáng);山萸肉酸澀溫，補(bǔ)益肝腎，澀精秘氣，止遺尿;變清濕熱為溫澀之劑。方二中:黨參、白術(shù)、雞內(nèi)金補(bǔ)中益氣、健腎生津，生地、當(dāng)歸養(yǎng)血補(bǔ)血，覆盆子、桑螵蛸補(bǔ)腎固精，五味子、沙參養(yǎng)陰生津，枸杞子補(bǔ)腎氣，生牡蠣斂陰澀精，黃芪補(bǔ)中益氣，遠(yuǎn)志、菖蒲安神益智開(kāi)竅，諸藥合用，共奏健脾補(bǔ)腎，養(yǎng)陰生津，安神寧心的功效。兩方應(yīng)用靈活。辨證施治，得心應(yīng)手。

作者單位:330124江西省新建縣聯(lián)圩鄉(xiāng)衛(wèi)生院